Esta es la respuesta corta. PACE significa Programas de Atención Integral para Ancianos (en inglés, Program of All-Inclusive Care for the Elderly). Ofrece a los adultos mayores frágiles su atención de Medicare y Medicaid mediante un solo equipo. Para la mayoría de los miembros, esto les permite seguir en la comunidad en lugar de mudarse a un hogar de ancianos. La mayoría de los miembros tiene Medicare y Medicaid.
Quién puede unirse a PACE
Puede unirse si cumple las cuatro condiciones:
- Tiene 55 años o más.
- Vive en el área de servicio de una organización PACE.
- Es elegible para recibir cuidado en un hogar de ancianos.
- Puede vivir de forma segura en la comunidad cuando se inscribe.
Unirse es voluntario. Si califica y elige PACE, firma un acuerdo de Inscripción. Puede quedarse el tiempo que quiera, sin importar cómo cambie su salud. Puede irse en cualquier momento y por cualquier motivo. PACE solo funciona donde una organización PACE atiende su área.
Qué cubre PACE
PACE cubre todos los servicios cubiertos por Medicaid y Medicare. También cubre otros servicios que su equipo de atención decide que usted necesita para mejorar y mantener su salud. La lista incluye:
- Atención primaria, incluidos los servicios de médicos y de enfermería
- Atención en el hospital y servicios de emergencia
- Medicamentos recetados
- Cuidado en un hogar de ancianos
- Atención en el hogar y cuidado diurno para adultos
- Servicios dentales
- Terapia física, ocupacional y recreativa
- Comidas y asesoría nutricional
- Servicios sociales y asesoría de trabajo social
- Transporte
Los programas PACE ofrecen servicios principalmente en un centro de salud diurno para adultos. Las visitas a domicilio y las Referencias se suman a eso, según sus necesidades.
Su equipo de atención
Un equipo de profesionales de la salud evalúa sus necesidades, elabora su plan de atención y le brinda su atención. El equipo incluye como mínimo a un Proveedor de Atención Primaria, un enfermero registrado, un trabajador social, terapeutas, un dietista, un gerente del centro, un coordinador de atención en el hogar, un asistente de cuidado personal y un conductor. Por lo general, el equipo se reúne todos los días para hablar de cómo está cada persona.
Cuánto cuesta PACE
Los miembros de PACE no pagan Deducibles, Coaseguro ni otros costos compartidos de Medicare o Medicaid (Compartir Costos). Las Primas dependen de su cobertura:
- Medicare y Medicaid a la vez: Los dos programas le pagan al Proveedor de PACE. Consulte Doble Elegibilidad.
- Solo Medicare: Usted paga una Prima mensual igual al monto del pago de Medicaid, más una cantidad por la cobertura de medicamentos de la Parte D de Medicare.
- Ninguno de los dos: Puede inscribirse y pagar de forma privada.
La gran contrapartida: PACE reemplaza su otra cobertura
PACE pasa a ser la única fuente de servicios de Medicare y Medicaid para sus miembros. Eso significa que usted usa los médicos de PACE, el centro PACE y los servicios aprobados por PACE. Si desea Cuidado de Hospicio, primero debe dejar PACE. Pregunte si sus médicos actuales trabajan con la organización PACE antes de decidir.
Cómo se compara PACE con otras opciones
| Opción | Cómo funciona |
|---|---|
| PACE | Un solo equipo brinda la atención de Medicare y Medicaid. Usted usa Proveedores de PACE. |
| Exenciones HCBS de Medicaid | Su estado paga los servicios en el hogar y en la comunidad. Algunas exenciones tienen listas de espera. |
| Plan de Necesidades Especiales (D-SNP) | Planes privados que coordinan Medicare y Medicaid para personas con Doble Elegibilidad. |
| Cobertura de cuidado a largo plazo | Nuestra página de cuidado a largo plazo explica qué paga Medicare y qué paga Medicaid. |
MediPrimer no recomienda una opción por encima de otra. La mejor opción depende de su salud, de sus médicos y de dónde vive.
Cómo saber si hay PACE cerca de usted
Pregunte a la agencia de Medicaid de su estado si ofrece PACE y qué organizaciones atienden su área. Use nuestro Directorio de Medicaid por Estado. Su SHIP local también puede explicarle sus opciones sin costo. Pida visitar el centro PACE antes de firmar cualquier cosa.
Preguntas frecuentes
¿Tengo que tener Medicaid para unirme a PACE?
No. La mayoría de los miembros tiene Medicare y Medicaid. Las personas que solo tienen Medicare pagan una Prima. Las personas que no tienen ninguno de los dos pueden pagar de forma privada.
¿Tengo que vivir en un hogar de ancianos?
No. Debe ser elegible para recibir cuidado en un hogar de ancianos. También debe poder vivir de forma segura en la comunidad. Para la mayoría de los miembros, PACE les permite seguir en la comunidad en lugar de ir a un hogar de ancianos.
¿Puedo conservar a mi propio médico?
Su atención proviene del equipo de PACE y de sus Proveedores. Pregunte a la organización PACE si su médico actual puede trabajar con ella antes de inscribirse.
¿Puedo dejar PACE?
Sí. Puede irse en cualquier momento y por cualquier motivo.
¿PACE cubre los medicamentos?
Sí. Los medicamentos recetados están en la lista de beneficios de PACE.
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