먼저 짧게 답해 드립니다. PACE는 노인 포괄 돌봄 프로그램(PACE)의 약자입니다. 허약한 고령자가 메디케어와 메디케이드 돌봄을 하나의 팀에게서 받도록 해 줍니다. 대부분의 회원은 요양원으로 옮기지 않고 지역사회에서 계속 지낼 수 있습니다. 대부분의 회원은 메디케어와 메디케이드를 모두 가지고 있습니다.
PACE에 가입할 수 있는 사람
다음 네 가지 조건을 모두 충족하면 가입할 수 있습니다.
- 만 55세 이상입니다.
- PACE 기관의 서비스 지역에 살고 있습니다.
- 요양원 돌봄을 받을 자격이 있습니다.
- 가입할 때 지역사회에서 안전하게 생활할 수 있습니다.
가입은 자발적입니다. 자격이 되고 PACE를 선택하면 가입 동의서에 서명합니다. 건강 상태가 어떻게 달라지더라도 원하는 만큼 계속 이용할 수 있습니다. 언제든지, 어떤 이유로든 탈퇴할 수 있습니다. PACE는 PACE 기관이 해당 지역에서 서비스를 제공하는 곳에서만 이용할 수 있습니다.
PACE가 보장하는 서비스
PACE는 메디케이드와 메디케어가 보장하는 모든 서비스를 보장합니다. 또한 건강을 개선하고 유지하기 위해 돌봄 팀이 필요하다고 판단한 다른 서비스도 보장합니다. 보장 목록은 다음과 같습니다.
- 의사 및 간호 서비스를 포함한 일차 진료의 진료
- 병원 치료 및 응급 서비스
- 처방약
- 요양원 돌봄
- 재가 돌봄 및 성인 주간 돌봄
- 치과 진료
- 물리 치료, 작업 치료, 여가 치료
- 식사 및 영양 상담
- 사회 서비스 및 사회복지 상담
- 교통편 지원
PACE 프로그램은 주로 성인 주간 건강 센터에서 서비스를 제공합니다. 필요에 따라 가정 방문과 의뢰서를 통한 서비스가 더해집니다.
돌봄 팀
보건 전문가 팀이 필요한 사항을 확인하고, 돌봄 계획을 세우고, 돌봄을 제공합니다. 팀에는 최소한 일차 진료의, 정규 간호사, 사회복지사, 치료사, 영양사, 센터 관리자, 재가 돌봄 조정자, 개인 돌봄 도우미, 운전기사가 포함됩니다. 팀은 보통 매일 모여 각 회원의 상태를 논의합니다.
PACE 비용
PACE 회원은 공제액(디덕터블), 공동보험금(코인슈런스) 또는 그 밖의 메디케어나 메디케이드 비용 분담이 없습니다. 보험료는 보장 상태에 따라 달라집니다.
- 메디케어와 메디케이드 모두 있는 경우: 두 프로그램이 PACE 제공자에게 비용을 지급합니다. 이중 적격을 참고하세요.
- 메디케어만 있는 경우: 메디케이드 지급액과 같은 금액의 월 보험료에 메디케어 파트 D 약품 보장에 해당하는 금액을 더해 냅니다.
- 둘 다 없는 경우: 가입하여 본인이 직접 비용을 낼 수 있습니다.
중요한 맞교환: PACE는 다른 보장을 대체합니다
PACE는 회원에게 메디케어와 메디케이드 서비스를 제공하는 유일한 창구가 됩니다. 따라서 PACE 의사, PACE 센터, PACE가 승인한 서비스를 이용해야 합니다. 호스피스를 원하면 먼저 PACE를 탈퇴해야 합니다. 결정하기 전에 지금 다니는 의사가 PACE 기관과 함께 일하는지 문의하세요.
PACE와 다른 선택지 비교
| 선택지 | 운영 방식 |
|---|---|
| PACE | 하나의 팀이 메디케어와 메디케이드 돌봄을 제공합니다. PACE 제공자를 이용합니다. |
| 메디케이드 HCBS 면제 프로그램 | 주 정부가 가정 및 지역사회 서비스 비용을 지급합니다. 일부 프로그램은 대기자 명단이 있습니다. |
| 특수 필요사항 플랜(SNP) (D-SNP) | 이중 적격 대상자를 위해 메디케어와 메디케이드를 연계하는 민간 플랜입니다. |
| 장기 요양 보장 | 장기 요양 페이지에서 메디케어와 메디케이드가 각각 무엇을 지급하는지 설명합니다. |
MediPrimer는 어느 한 선택지를 다른 선택지보다 권하지 않습니다. 알맞은 선택은 건강 상태, 담당 의사, 거주 지역에 따라 달라집니다.
가까운 곳에 PACE가 있는지 알아보는 방법
주 메디케이드 기관에 PACE를 운영하는지, 어느 기관이 내가 사는 지역에서 서비스하는지 문의하세요. 주 메디케이드 안내 목록을 이용하세요. 가까운 SHIP에서도 무료로 선택지를 설명해 드립니다. 서명하기 전에 PACE 센터를 먼저 방문해 보겠다고 요청하세요.
자주 묻는 질문
PACE에 가입하려면 메디케이드가 있어야 하나요?
아니요. 대부분의 회원은 메디케어와 메디케이드를 모두 가지고 있습니다. 메디케어만 있는 사람은 보험료를 냅니다. 둘 다 없는 사람은 직접 비용을 낼 수 있습니다.
요양원에서 살아야 하나요?
아니요. 요양원 돌봄을 받을 자격이 있어야 하고, 또한 지역사회에서 안전하게 생활할 수 있어야 합니다. 대부분의 회원은 PACE 덕분에 요양원에 가지 않고 지역사회에서 계속 지낼 수 있습니다.
지금 다니는 의사를 계속 만날 수 있나요?
돌봄은 PACE 팀과 PACE 제공자에게서 받습니다. 가입하기 전에 지금 다니는 의사가 PACE 기관과 함께 일할 수 있는지 PACE 기관에 문의하세요.
PACE를 탈퇴할 수 있나요?
네. 언제든지, 어떤 이유로든 탈퇴할 수 있습니다.
PACE는 약도 보장하나요?
네. 처방약은 PACE 혜택 목록에 포함되어 있습니다.
관련 페이지
- 이중 적격: 메디케어와 메디케이드를 함께 이용하기
- 메디케이드 재가 돌봄과 HCBS 면제 프로그램
- 메디케어와 장기 요양
- 특수 필요사항 플랜(SNP)
- 보호자
- 용어집
- Medicaid.gov: PACE
- Medicaid.gov: PACE 혜택