Narito ang maikling sagot. Ang PACE ay nangangahulugang Mga Programa ng Ganap na Pangangalaga para sa mga Matatanda (PACE). Ibinibigay nito sa mga mahihinang nakatatanda ang kanilang pangangalaga sa Medicare at Medicaid sa pamamagitan ng iisang pangkat. Para sa karamihan ng mga miyembro, nakapananatili sila sa komunidad sa halip na lumipat sa nursing home. Karamihan sa mga miyembro ay may parehong Medicare at Medicaid.
Sino ang puwedeng sumali sa PACE
Puwede kang sumali kung natutugunan mo ang lahat ng apat na kondisyon:
- Ikaw ay 55 taong gulang o mas matanda.
- Nakatira ka sa lugar na pinaglilingkuran ng isang organisasyon ng PACE.
- Karapat-dapat ka sa pangangalaga sa nursing home.
- Ligtas kang makapamumuhay sa komunidad kapag nagpatala ka.
Boluntaryo ang pagsali. Kung kwalipikado ka at pinili mo ang PACE, pipirma ka ng kasunduan sa Pagpapatala. Puwede kang manatili hangga't gusto mo, anuman ang pagbabago sa iyong kalusugan. Puwede kang umalis anumang oras at sa anumang dahilan. Gumagana lang ang PACE kung saan may organisasyon ng PACE na naglilingkod sa iyong lugar.
Ano ang saklaw ng PACE
Saklaw ng PACE ang lahat ng serbisyong saklaw ng Medicaid at Medicare. Saklaw rin nito ang iba pang serbisyong napagpasyahan ng iyong pangkat sa pangangalaga na kailangan mo para gumanda at mapanatili ang iyong kalusugan. Kasama sa listahan ang:
- Pangunahing pangangalaga, kasama ang mga serbisyo ng doktor at nurse
- Pangangalaga sa ospital at mga serbisyong pang-emergency
- Mga iniresetang gamot
- Pangangalaga sa nursing home
- Pangangalaga sa tahanan at adult day care
- Dentistri
- Pisikal, occupational, at recreational na terapiya
- Mga pagkain at pagpapayo sa nutrisyon
- Mga serbisyong panlipunan at pagpapayo ng social work
- Transportasyon
Karamihan sa mga serbisyo ng mga programa ng PACE ay ibinibigay sa isang adult day health center. Dinaragdagan ito ng mga pagbisita sa tahanan at mga Referral, ayon sa iyong pangangailangan.
Ang iyong pangkat sa pangangalaga
Sinusuri ng isang pangkat ng mga propesyonal sa kalusugan ang iyong mga pangangailangan, gumagawa ng iyong plano sa pangangalaga, at nagbibigay ng iyong pangangalaga. Kasama sa pangkat ang hindi bababa sa isang Provider ng Pangunahing Pangangalaga, isang rehistradong nurse, isang social worker, mga therapist, isang dietitian, isang tagapamahala ng sentro, isang tagapag-ugnay sa pangangalaga sa tahanan, isang personal care attendant, at isang drayber. Karaniwang nagpupulong ang pangkat araw-araw para pag-usapan kung kumusta ang bawat tao.
Magkano ang gastos sa PACE
Ang mga miyembro ng PACE ay hindi nagbabayad ng Deductible (Nababawas), Coinsurance, o iba pang Pagbabahagi ng Gastos ng Medicare o Medicaid. Ang mga Premium ay nakadepende sa iyong saklaw:
- Parehong Medicare at Medicaid: Ang dalawang programa ang nagbabayad sa provider ng PACE. Tingnan ang May Doble na Pagiging Karapat-dapat.
- Medicare lang: Nagbabayad ka ng buwanang Premium na katumbas ng halaga ng bayad ng Medicaid, dagdag ang halaga para sa saklaw ng gamot ng Medicare Part D.
- Wala sa dalawa: Puwede kang magpatala at magbayad nang pribado.
Ang malaking kapalit: Pinapalitan ng PACE ang iyong iba pang saklaw
Ang PACE ang nagiging nag-iisang pinagmumulan ng mga serbisyo ng Medicare at Medicaid para sa mga miyembro nito. Ibig sabihin, gagamitin mo ang mga doktor ng PACE, ang sentro ng PACE, at mga serbisyong aprubado ng PACE. Kung gusto mo ng Hospisyo, kailangan mo munang umalis sa PACE. Itanong kung nakikipagtulungan ang kasalukuyan mong mga doktor sa organisasyon ng PACE bago ka magpasya.
Paano ikinukumpara ang PACE sa iba pang opsyon
| Opsyon | Paano ito gumagana |
|---|---|
| PACE | Iisang pangkat ang nagbibigay ng pangangalaga ng Medicare at Medicaid. Gagamitin mo ang mga Provider ng PACE. |
| Mga waiver ng Medicaid HCBS | Binabayaran ng iyong estado ang mga serbisyo sa tahanan at komunidad. May mga waiver na may mga listahan ng naghihintay. |
| Mga Plano para sa mga Espesyal na Pangangailangan (D-SNP) | Mga pribadong plano na nag-uugnay ng Medicare at Medicaid para sa mga May Doble na Pagiging Karapat-dapat. |
| Saklaw sa pangmatagalang pangangalaga | Ipinaliliwanag ng aming pahina tungkol sa pangmatagalang pangangalaga kung ano ang binabayaran ng Medicare at Medicaid. |
Hindi nagrerekomenda ang MediPrimer ng isang opsyon kaysa sa iba. Nakadepende ang tamang angkop sa iyong kalusugan, sa iyong mga doktor, at sa kung saan ka nakatira.
Paano malalaman kung may PACE malapit sa iyo
Tanungin ang ahensya ng Medicaid ng iyong estado kung nag-aalok ito ng PACE at aling mga organisasyon ang naglilingkod sa iyong lugar. Gamitin ang aming Direktoryo ng Medicaid ng Estado. Maipaliliwanag din ng lokal na SHIP ang iyong mga pagpipilian nang libre. Hilingin na makabisita sa sentro ng PACE bago ka pumirma ng anuman.
Mga karaniwang tanong
Kailangan ko bang may Medicaid para makasali sa PACE?
Hindi. Karamihan sa mga miyembro ay may parehong Medicare at Medicaid. Ang mga may Medicare lang ay nagbabayad ng Premium. Ang mga walang alinman ay puwedeng magbayad nang pribado.
Kailangan ko bang tumira sa nursing home?
Hindi. Kailangan kang maging karapat-dapat sa pangangalaga sa nursing home. Kailangan mo ring ligtas na makapamuhay sa komunidad. Para sa karamihan ng mga miyembro, pinahihintulutan sila ng PACE na manatili sa komunidad sa halip na pumunta sa nursing home.
Puwede ko bang panatilihin ang sarili kong doktor?
Ang iyong pangangalaga ay nagmumula sa pangkat ng PACE at sa mga Provider nito. Itanong sa organisasyon ng PACE kung puwedeng makipagtulungan dito ang kasalukuyan mong doktor bago ka magpatala.
Puwede ba akong umalis sa PACE?
Oo. Puwede kang umalis anumang oras at sa anumang dahilan.
Saklaw ba ng PACE ang mga gamot?
Oo. Kasama ang mga iniresetang gamot sa listahan ng mga benepisyo ng PACE.
Mga kaugnay na pahina
- May Doble na Pagiging Karapat-dapat: Magkasama ang Medicare at Medicaid
- Pangangalaga sa Tahanan ng Medicaid at mga Waiver ng HCBS
- Medicare at Pangmatagalang Pangangalaga
- Plano para sa mga Espesyal na Pangangailangan
- Mga Tagapag-alaga
- Glosaryo
- Medicaid.gov: PACE
- Medicaid.gov: Mga benepisyo ng PACE