PACE: Alternatibo sa Nursing Home para sa mga May Medicare at Medicaid

Narito ang maikling sagot. Ang PACE ay nangangahulugang Mga Programa ng Ganap na Pangangalaga para sa mga Matatanda (PACE). Binibigyan nito ang mga mahihinang matatanda ng kanilang pangangalaga sa Medicare at Medicaid sa pamamagitan ng iisang pangkat. Para sa karamihan ng mga miyembro, nagagawa nilang manatili sa komunidad sa halip na lumipat sa nursing home. Karamihan sa mga miyembro ay may Medicare at Medicaid.

Sino ang maaaring sumali sa PACE

Maaari kang sumali kung natutugunan mo ang lahat ng apat na kundisyon:

• Ikaw ay 55 taong gulang o mas matanda.
• Nakatira ka sa lugar ng serbisyo ng isang organisasyon ng PACE.
• Ikaw ay karapat-dapat sa pangangalaga sa nursing home.
• Ligtas kang makakapamuhay sa komunidad sa oras ng iyong Pagpapatala.

Boluntaryo ang pagsali. Kung kwalipikado ka at pinili mo ang PACE, pipirma ka ng kasunduan sa Pagpapatala. Maaari kang manatili hangga't gusto mo, anuman ang mangyari sa iyong kalusugan. Maaari kang umalis anumang oras at sa anumang dahilan. Gumagana lamang ang PACE sa mga lugar na pinaglilingkuran ng isang organisasyon ng PACE.

Ano ang saklaw ng PACE

Saklaw ng PACE ang lahat ng serbisyong saklaw ng Medicaid at Medicare. Saklaw din nito ang iba pang serbisyong napagpasyahan ng iyong pangkat ng pangangalaga na kailangan mo upang mapabuti at mapanatili ang iyong kalusugan. Kasama sa listahan ang:

• Pangunahing pangangalaga, kabilang ang mga serbisyo ng doktor at nurse
• Pangangalaga sa ospital at mga serbisyong pang-emergency
• Mga iniresetang gamot
• Pangangalaga sa nursing home
• Pangangalaga sa tahanan at adult day care
• Dentistry
• Physical, occupational, at recreational therapy
• Mga pagkain at nutritional counseling
• Mga serbisyong panlipunan at social work counseling
• Transportasyon

Nagbibigay ang mga programa ng PACE ng mga serbisyo higit sa lahat sa isang adult day health center. Dinaragdagan ito ng mga pagbisita sa bahay at Referral, ayon sa iyong mga pangangailangan.

Ang iyong pangkat ng pangangalaga

Sinusuri ng isang pangkat ng mga propesyonal sa kalusugan ang iyong mga pangangailangan, gumagawa ng iyong plano sa pangangalaga, at nagbibigay ng iyong pangangalaga. Kasama sa pangkat ang hindi bababa sa isang Provider ng Pangunahing Pangangalaga, isang rehistradong nurse, isang social worker, mga therapist, isang dietitian, isang tagapamahala ng center, isang tagapag-ugnay sa pangangalaga sa tahanan, isang personal care attendant, at isang driver. Karaniwang nagpupulong araw-araw ang pangkat upang pag-usapan kung kumusta ang bawat tao.

Magkano ang gastos sa PACE

Ang mga miyembro ng PACE ay hindi nagbabayad ng Deductible (Nababawas), coinsurance, o iba pang Pagbabahagi ng Gastos ng Medicare o Medicaid. Ang mga Premium ay nakadepende sa iyong saklaw:

• Parehong Medicare at Medicaid: Ang dalawang programa ang nagbabayad sa provider ng PACE. Tingnan ang May Doble na Pagiging Karapat-dapat.
• Medicare lamang: Nagbabayad ka ng buwanang Premium na katumbas ng halaga ng bayad ng Medicaid, dagdag ang halaga para sa saklaw ng gamot ng Medicare Part D.
• Wala sa dalawa: Maaari kang magpatala at magbayad nang pribado.

Ang malaking kapalit: pinapalitan ng PACE ang iyong iba pang saklaw

Ang PACE ang nagiging nag-iisang pinagmumulan ng mga serbisyo ng Medicare at Medicaid para sa mga miyembro nito. Ibig sabihin, gagamitin mo ang mga doktor ng PACE, ang center ng PACE, at ang mga serbisyong aprubado ng PACE. Kung gusto mo ng Hospisyo, kailangan mo munang umalis sa PACE. Itanong kung nakikipagtulungan ang iyong mga kasalukuyang doktor sa organisasyon ng PACE bago ka magpasya.

Paano inihahambing ang PACE sa iba pang opsyon

Hindi nagrerekomenda ang MediPrimer ng isang opsyon kaysa sa iba. Nakadepende ang tamang pagpili sa iyong kalusugan, sa iyong mga doktor, at kung saan ka nakatira.

Paano malalaman kung may PACE malapit sa iyo

Tanungin ang ahensya ng Medicaid ng iyong estado kung nag-aalok ito ng PACE at aling mga organisasyon ang naglilingkod sa iyong lugar. Gamitin ang aming Direktoryo ng Medicaid ng Estado. Maaari ka ring tulungan nang libre ng iyong lokal na SHIP na ipaliwanag ang iyong mga pagpipilian. Hilingin na bisitahin ang center ng PACE bago ka pumirma sa anumang bagay.

Mga karaniwang tanong

Mga kaugnay na pahina

• May Doble na Pagiging Karapat-dapat: Magkasama ang Medicare at Medicaid
• Pangangalaga sa Tahanan ng Medicaid at mga Waiver ng HCBS
• Medicare at Pangmatagalang Pangangalaga
• Mga Plano para sa mga Espesyal na Pangangailangan
• Mga Tagapag-alaga
• Glosaryo
• Medicaid.gov: PACE
• Medicaid.gov: Mga benepisyo ng PACE