Câu trả lời ngắn gọn. Để chuyển từ chương trình Medicare Advantage này sang chương trình khác, bạn chỉ cần ghi danh vào chương trình mới trong Thời Gian Ghi Danh Mở, từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12 năm 2026. Chương trình cũ của bạn sẽ tự động chấm dứt khi chương trình mới bắt đầu vào ngày 1 tháng 1. Trước khi ghi danh, hãy kiểm tra năm điều sau:
- các loại thuốc của bạn
- các bác sĩ của bạn
- tổng chi phí
- bạn có đang bỏ lại bảo hiểm từ chủ lao động hay không
- chương trình hiện tại của bạn có còn được cung cấp hay không
Kiểm tra 1: Đọc Thông Báo Thay Đổi Hàng Năm của bạn trước
Trước khi quyết định cần chuyển, hãy đọc Thông Báo Thay Đổi Hàng Năm mà chương trình hiện tại của bạn đã gửi qua đường bưu điện trước ngày 30 tháng 9. Thông báo này cho bạn biết chính xác những gì khác đi cho năm 2027: Phí Bảo Hiểm, Khoản Khấu Trừ, danh sách thuốc và Mạng Lưới. Nếu không có gì quan trọng thay đổi, việc chuyển có thể không đáng công sức. Chi phí của bạn có tăng không? Có loại thuốc nào bị loại bỏ không? Bác sĩ của bạn có rời khỏi mạng lưới không? Bất kỳ điều nào trong số này đều là lý do tốt để so sánh.
Kiểm tra 2: Các loại thuốc cụ thể của bạn, trong Danh Mục Thuốc của chương trình mới
Một chương trình Medicare Advantage khác có thể có danh sách thuốc rất khác, được gọi là Danh Mục Thuốc, dù hai chương trình trông giống nhau. Hãy nhập mọi loại thuốc theo toa bạn đang dùng, kèm liều lượng, vào Medicare Plan Finder trước khi chuyển. Hãy kiểm tra mỗi loại thuốc nằm ở Cấp Độ Thuốc nào. Cũng hãy kiểm tra xem chương trình mới có yêu cầu Ủy Quyền Trước (Prior Authorization) hoặc Liệu Pháp Theo Bước hay không. Chương trình hiện tại của bạn có thể không có những quy định này. Xem hướng dẫn từng bước về Plan Finder và cách kiểm tra Danh Mục Thuốc trước khi chuyển của chúng tôi.
Kiểm tra 3: Các bác sĩ và bệnh viện của bạn, trong Mạng Lưới của chương trình mới
Các chương trình Medicare Advantage tự xây dựng Mạng Lưới Nhà Cung Cấp riêng. Một bác sĩ Trong Mạng Lưới của chương trình hiện tại của bạn có thể không Trong Mạng Lưới của chương trình bạn đang cân nhắc. Hãy gọi trực tiếp đến văn phòng của từng bác sĩ. Hỏi xem họ có thuộc mạng lưới của chương trình mới và có nhận bệnh nhân mới hay không. Danh bạ của Plan Finder không phải lúc nào cũng được cập nhật.
Kiểm tra 4: Tổng chi phí ước tính hàng năm, không chỉ Phí Bảo Hiểm
Hãy so sánh tổng chi phí ước tính mà Plan Finder tính cho từng chương trình. Công cụ này cộng Phí Bảo Hiểm, Khoản Khấu Trừ, Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) và Đồng Bảo Hiểm trong một năm, dựa trên các loại thuốc và hiệu thuốc bạn nhập. Phí Bảo Hiểm thấp hơn ở chương trình mới không bảo đảm tổng chi phí thấp hơn. Xem Cách So Sánh Các Chương Trình Medicare cho Năm 2027 để biết thứ tự so sánh đầy đủ.
Kiểm tra 5: Bạn có đang bỏ lại bảo hiểm khác hay không
Bạn cũng có thể có bảo hiểm từ chủ lao động, công đoàn hoặc hưu trí. Nếu có, hãy trao đổi với văn phòng phúc lợi đó trước khi chuyển chương trình Medicare Advantage. Tham gia một chương trình Medicare Advantage khác có thể khiến bạn mất bảo hiểm kia. Bạn có thể không lấy lại được.
Nếu chương trình hiện tại của bạn rời khỏi Medicare
Đôi khi việc "chuyển đổi" không phải là tùy chọn. Mỗi năm, một công ty bảo hiểm có thể quyết định có tiếp tục cung cấp một chương trình trong quận của bạn hay không. Nếu chương trình của bạn rời đi, bạn cần tham gia một chương trình Medicare Advantage khác hoặc quay lại Original Medicare. Bạn có thể làm điều này trong Thời Gian Ghi Danh Mở. Hợp đồng của chương trình bạn với Medicare có thể không được gia hạn. Nếu vậy, bạn còn có thêm một khoảng thời gian từ ngày 8 tháng 12 đến ngày cuối cùng của tháng 2. Nếu bạn không chọn chương trình Medicare Advantage mới, bạn sẽ được chuyển mặc định vào Original Medicare.
Chuyển sang Original Medicare thay vì chương trình khác
Có thể bạn đang nghĩ đến việc rời hẳn Medicare Advantage, chứ không phải chuyển sang một chương trình Advantage khác. Khi đó, các bước và sự đánh đổi sẽ khác. Điều này đặc biệt đúng khi mua Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare (Medigap) sau đó. Xem hướng dẫn riêng của chúng tôi: Chuyển từ Medicare Advantage sang Original Medicare.
Cách thực hiện việc chuyển đổi
- So sánh các chương trình bằng Medicare Plan Finder với các loại thuốc và hiệu thuốc của bạn đã được nhập.
- Xác nhận các bác sĩ của bạn thuộc Trong Mạng Lưới của chương trình mới bằng cách gọi trực tiếp đến văn phòng của họ.
- Ghi danh vào chương trình mới. Bạn có thể ghi danh trực tuyến qua Plan Finder. Bạn có thể liên hệ trực tiếp với chương trình. Bạn có thể gửi qua đường bưu điện một mẫu đơn mà chương trình phải nhận được trước ngày 7 tháng 12. Hoặc bạn có thể gọi 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048).
- Đừng hủy chương trình cũ. Chương trình đó tự động chấm dứt khi bảo hiểm mới bắt đầu vào ngày 1 tháng 1.
Chương Trình Hỗ Trợ Bảo Hiểm Y Tế Tiểu Bang (SHIP) của bạn cung cấp sự trợ giúp miễn phí và công tâm. Chương trình này không liên kết với bất kỳ công ty bảo hiểm hay chương trình nào.
Các câu hỏi thường gặp
Tôi có cần hủy chương trình Medicare Advantage cũ trước khi chuyển không?
Không. Khi bạn ghi danh vào chương trình Medicare Advantage mới, chương trình cũ của bạn tự động chấm dứt. Bạn không cần tự thông báo hay hủy.
Việc chuyển chương trình trong Thời Gian Ghi Danh Mở có hiệu lực khi nào?
Ngày 1 tháng 1 của năm tiếp theo, miễn là chương trình mới nhận được yêu cầu của bạn trước ngày 7 tháng 12.
Tôi có thể chuyển chương trình Medicare Advantage lần nữa sau ngày 7 tháng 12 nếu đổi ý không?
Có, một lần. Nếu bạn đã ở trong một chương trình Medicare Advantage, Thời Gian Ghi Danh Mở Medicare Advantage từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3 cho phép bạn chuyển sang chương trình Medicare Advantage khác hoặc quay lại Original Medicare và tham gia một chương trình thuốc.
Nguồn chính thức
- Medicare.gov: Tham gia một chương trình
- Medicare.gov: Chuyển, rời bỏ hoặc tham gia lại bảo hiểm thuốc
- Medicare.gov: Các lựa chọn chương trình sức khỏe của bạn
- Medicare.gov: Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt
- Medicare Plan Finder