먼저 간단히 답해 드립니다. 한 메디케어 어드밴티지 플랜에서 다른 플랜으로 바꾸려면 2026년 10월 15일부터 12월 7일까지의 공개 가입 기간에 새 플랜에 가입하기만 하면 됩니다. 기존 플랜은 새 플랜이 시작되는 1월 1일에 자동으로 끝납니다. 가입하기 전에 다섯 가지를 확인하세요.
- 내가 먹는 약
- 내가 다니는 의사
- 전체 비용
- 고용주 보장을 포기하게 되는지 여부
- 현재 플랜이 앞으로도 계속 제공되는지 여부
확인 1: 먼저 연례 변경 통지를 읽어 보세요
플랜을 바꿔야 한다고 결정하기 전에, 현재 플랜이 9월 30일까지 우편으로 보낸 연례 변경 통지를 읽어 보세요. 여기에는 2027년에 무엇이 달라지는지가 정확히 나와 있습니다. 보험료, 공제액(디덕터블), 약 목록, 네트워크가 해당됩니다. 중요한 변경이 없다면 굳이 플랜을 바꿀 필요가 없을 수도 있습니다. 비용이 올랐나요? 약이 목록에서 빠졌나요? 의사가 네트워크를 떠났나요? 이 중 하나라도 해당하면 다른 플랜과 비교해 볼 만한 이유가 됩니다.
확인 2: 새 플랜의 약제 목록(처방집)에서 내가 먹는 약
두 플랜이 비슷해 보여도, 다른 메디케어 어드밴티지 플랜은 약제 목록(처방집)이라고 하는 약 목록이 크게 다를 수 있습니다. 플랜을 바꾸기 전에 복용하는 모든 처방약을 용량과 함께 메디케어 플랜 파인더(Medicare Plan Finder)에 입력하세요. 각 약이 어느 약품 등급에 들어가는지 확인하세요. 새 플랜이 사전 승인이나 단계별 치료를 요구하는지도 확인하세요. 현재 플랜에는 그런 규칙이 없을 수도 있습니다. 플랜 파인더 사용 안내와 플랜을 바꾸기 전에 약제 목록을 확인하는 방법도 참고하세요.
확인 3: 새 플랜 네트워크에 포함된 의사와 병원
메디케어 어드밴티지 플랜은 각자 제공자 네트워크를 구성합니다. 현재 플랜에서 네트워크 내에 있는 의사가 고려 중인 플랜에서는 네트워크에 없을 수도 있습니다. 각 의사의 진료실에 직접 전화해 보세요. 새 플랜의 네트워크에 속해 있는지, 신규 환자를 받는지 물어보세요. 플랜 파인더의 의사 목록이 항상 최신은 아닙니다.
확인 4: 보험료만이 아니라 1년간 예상 총비용
플랜 파인더가 각 플랜에 대해 계산해 주는 예상 총비용을 비교하세요. 입력한 약과 약국을 기준으로 1년 동안의 보험료, 공제액(디덕터블), 공동부담금(코페이먼트), 공동보험금(코인슈런스)을 모두 더한 금액입니다. 새 플랜의 보험료가 더 낮다고 해서 총비용도 낮다는 보장은 없습니다. 비교 순서 전체는 2027년 메디케어 플랜 비교 방법을 참고하세요.
확인 5: 다른 보장을 포기하게 되는지 여부
고용주, 노동조합 또는 퇴직자 보장이 함께 있을 수도 있습니다. 그렇다면 메디케어 어드밴티지 플랜을 바꾸기 전에 해당 복리후생 담당 부서와 상담하세요. 다른 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입하면 그 다른 보장을 잃을 수 있습니다. 다시 돌아가지 못할 수도 있습니다.
현재 플랜이 메디케어에서 빠지는 경우
때로는 "변경"이 선택이 아닙니다. 보험사는 매년 거주 카운티에서 플랜을 계속 제공할지 결정할 수 있습니다. 플랜이 빠지게 되면 다른 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입하거나 오리지널 메디케어로 돌아가야 합니다. 공개 가입 기간에 할 수 있습니다. 플랜과 메디케어의 계약이 갱신되지 않을 수도 있습니다. 그런 경우에는 12월 8일부터 2월 마지막 날까지 추가 기간이 주어집니다. 새 메디케어 어드밴티지 플랜을 고르지 않으면 자동으로 오리지널 메디케어로 들어갑니다.
대신 오리지널 메디케어로 바꾸는 경우
다른 어드밴티지 플랜으로 옮기는 것이 아니라 메디케어 어드밴티지를 완전히 떠나는 것을 생각 중일 수도 있습니다. 그러면 절차와 장단점이 다릅니다. 특히 나중에 메디케어 보충보험(메디갭)을 구입할 때 그렇습니다. 별도 안내서를 참고하세요: 메디케어 어드밴티지에서 오리지널 메디케어로 바꾸기.
실제로 플랜을 바꾸는 방법
- 플랜을 비교하세요. 내가 먹는 약과 약국을 입력한 메디케어 플랜 파인더(Medicare Plan Finder)를 사용하세요.
- 의사를 확인하세요. 진료실에 직접 전화해 새 플랜의 네트워크 내에 있는지 확인하세요.
- 새 플랜에 가입하세요. 플랜 파인더에서 온라인으로 가입할 수 있습니다. 플랜에 직접 연락할 수도 있습니다. 12월 7일까지 플랜이 받아야 하는 신청서를 우편으로 보낼 수도 있습니다. 또는 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048)로 전화할 수도 있습니다.
- 기존 플랜을 취소하지 마세요. 새 보장이 시작되는 1월 1일에 자동으로 끝납니다.
거주 지역의 주 건강보험 지원 프로그램(SHIP)은 무료로 중립적인 도움을 줍니다. 어떤 보험사나 플랜과도 관련이 없습니다.
자주 묻는 질문
플랜을 바꾸기 전에 기존 메디케어 어드밴티지 플랜을 먼저 취소해야 하나요?
아니요. 새 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입하면 기존 플랜은 자동으로 끝납니다. 직접 알리거나 취소할 필요가 없습니다.
공개 가입 기간에 한 플랜 변경은 언제 효력이 생기나요?
12월 7일까지 새 플랜이 신청을 받으면 다음 해 1월 1일부터 효력이 생깁니다.
마음이 바뀌면 12월 7일 이후에 메디케어 어드밴티지 플랜을 다시 바꿀 수 있나요?
네, 한 번 가능합니다. 이미 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입해 있다면, 1월 1일부터 3월 31일까지의 메디케어 어드밴티지 공개 가입 기간에 다른 메디케어 어드밴티지 플랜으로 바꾸거나 오리지널 메디케어로 돌아가 약 보장 플랜에 가입할 수 있습니다.
공식 자료
- Medicare.gov: 플랜 가입하기
- Medicare.gov: 약 보장 변경, 탈퇴 또는 재가입
- Medicare.gov: 건강 플랜 선택 사항
- Medicare.gov: 특별 가입 기간
- 메디케어 플랜 파인더(Medicare Plan Finder)