먼저 짧게 답해 드립니다. 모든 메디케어 파트 D 및 메디케어 어드밴티지 약품 플랜은 매년 1월마다 약제 목록(처방집), 즉 보장되는 약의 목록을 바꿀 수 있습니다. 9월 30일까지 우편으로 오는 연례 변경 통지에서 내 약이 목록에서 빠졌거나 더 높은 약품 등급으로 옮겨졌는지 확인하세요. 내 약이 예전처럼 보장되지 않는다면 12월 7일까지 공개 가입 기간 중에 플랜을 바꿀 수 있으며, 새 플랜은 1월 1일부터 시작됩니다.
1단계: 내 플랜의 2027년 약품 목록 찾기
내년 약제 목록(처방집)은 세 곳에서 확인할 수 있습니다.
- 9월 30일까지 우편으로 오며 무엇이 바뀌는지 알려 주는 연례 변경 통지(ANOC)
- 10월 15일까지 우편으로 보내거나 열람할 수 있게 하는 보장 증명서(EOC). 전체 규정이 담겨 있습니다.
- 메디케어 플랜 파인더. 내가 먹는 약을 입력하면 내 지역의 각 플랜별로 약품 등급과 보장 규칙을 볼 수 있습니다.
2단계: 모든 약을 세 가지 질문으로 확인하기
복용 중인 처방약마다 다음을 물어보세요.
- 약제 목록(처방집)에 아직 있나요? 플랜은 한 해에서 다음 해로 넘어가면서 약을 완전히 뺄 수 있습니다.
- 약품 등급이 바뀌었나요? 연례 변경 통지에는 비용이 더 높은 등급으로 옮겨진 약이 표시됩니다.
- 새로운 보장 규칙이 추가되었나요? 약이 목록에 남아 있더라도 플랜은 사전 승인(플랜이 비용을 내기 전에 승인을 받아야 함), 단계별 치료(더 저렴한 약을 먼저 써 보기), 또는 수량 제한을 추가할 수 있습니다.
가장 비싼 약만이 아니라 복용하는 모든 약을 확인하세요. 제네릭 약 하나만 빠져도 1월에 예상치 못하게 전액을 내고 약을 받게 될 수 있습니다.
3단계: 문제가 된 약은 어떻게 할지 정하기
필요한 약이 목록에서 빠졌거나, 더 높은 약품 등급으로 옮겨졌거나, 새로 제한되었다면 두 가지 방법이 있습니다.
- 공개 가입 기간 중에 플랜을 바꿉니다. 플랜 파인더에서 다른 플랜의 약제 목록(처방집)을 비교하고, 12월 7일까지 바꾸면 새 보장이 1월 1일부터 시작됩니다. 2027년 메디케어 플랜 비교 방법을 참고하세요.
- 약제 목록(처방집) 예외를 요청합니다. 지금 플랜에 머물고 싶다면, 처방한 의사가 이 약이 나에게 의학적으로 필요한 이유를 설명하며 예외를 요청할 수 있습니다. 저희 약제 목록 예외 및 이의신청 안내에서 요청 방법과, 플랜이 거절할 경우의 이의신청 기한을 설명합니다.
기한을 놓쳤다면: 전환 조제
복용 중이던 보장 약이 새 플랜 연도가 시작될 때 목록에서 빠지거나 새로 제한되면, 한 번에 한해 30일치 전환 조제를 받을 수 있습니다. 예외를 요청하거나 플랜을 바꾸는 동안 시간을 벌 수 있는 양의 약입니다.
약제 목록(처방집) 문제로 메디케어 어드밴티지 플랜 바꾸기
약제 목록(처방집) 문제가 독립형 메디케어 파트 D 플랜이 아니라 메디케어 어드밴티지 플랜의 약품 보장에 있는 경우에도, 같은 12월 7일 마감과 플랜 파인더 절차가 적용됩니다. 옮기기 전에 확인할 다른 사항인 네트워크와 총비용은 메디케어 어드밴티지 플랜 바꾸기: 먼저 확인할 것을 참고하세요.
자주 묻는 질문
내 메디케어 파트 D 플랜의 2027년 약품 목록은 어디서 찾나요?
9월 30일과 10월 15일까지 우편으로 오는 플랜의 연례 변경 통지와 보장 증명서, 플랜 웹사이트, 또는 메디케어 플랜 파인더에서 찾을 수 있습니다.
내 약이 목록에서 빠졌는데 12월 7일 전에 알아채지 못하면 어떻게 되나요?
새 플랜 연도가 시작될 때 한 번에 한해 30일치 전환 조제를 받을 수 있습니다. 그 사이에 약제 목록 예외를 요청하거나, 일정한 특별 가입 기간을 통해 플랜을 바꿀 시간을 벌 수 있습니다.
약제 목록(처방집) 변경은 메디케어 어드밴티지 플랜에도 적용되나요, 아니면 독립형 메디케어 파트 D 플랜에만 적용되나요?
둘 다 적용됩니다. 약품 보장이 있는 모든 메디케어 어드밴티지 플랜은 독립형 메디케어 파트 D 플랜과 마찬가지로 자체 약제 목록(처방집)을 가지고 있고, 이는 매년 1월마다 바뀔 수 있습니다.