Mga Pagbabago sa Plano sa Gamot ng Part D para sa 2027: Tingnan ang Iyong Pormularyo Bago ang Disyembre 7

Narito ang maikling sagot. Ang bawat plano sa gamot ng Part D at Medicare Advantage ay maaaring magbago ng Pormularyo nito — ang listahan ng mga sakop na gamot — tuwing Enero. Tingnan ang Taunang Abiso ng Pagbabago ng iyong plano, na ipinapadala sa koreo bago mag-Setyembre 30, para sa alinman sa iyong mga gamot na nakalistang inalis o inilipat sa mas mataas na tier. Kung ang gamot mo ay hindi na sakop tulad ng dati, mayroon kang hanggang Disyembre 7 para lumipat ng plano sa panahon ng Bukas na Pagpapatala, at magsisimula ang bagong plano sa Enero 1.

Hakbang 1: Hanapin ang listahan ng gamot ng iyong plano para sa 2027

Makikita ang Pormularyo ng iyong plano para sa susunod na taon sa tatlong lugar:

• Ang Taunang Abiso ng Pagbabago (ANOC), na ipinapadala sa koreo bago mag-Setyembre 30, na nagtatala kung ano ang nagbabago.
• Ang Patunay ng Saklaw (EOC), na ipinapadala sa koreo o inilalaan bago mag-Oktubre 15, na naglalaman ng kumpletong aklat ng mga patakaran.
• Medicare Plan Finder, kung saan ang paglalagay ng iyong mga gamot ay magpapakita ng tier at anumang patakaran sa saklaw para sa bawat plano sa iyong lugar.

Hakbang 2: Suriin ang bawat gamot gamit ang tatlong tanong

Para sa bawat reseta na iniinom mo, itanong:

1. Nasa Pormularyo pa ba ito? Maaaring tuluyang alisin ng mga plano ang isang gamot mula isang taon hanggang sa susunod.
2. Nagbago ba ang tier nito? Itinatala ng ANOC ang mga gamot na inilipat sa tier na mas mataas ang gastos.
3. May idinagdag bang bagong patakaran sa saklaw? Maaaring magdagdag ang mga plano ng Paunang Awtorisasyon (kailangan ng pag-apruba bago magbayad ang plano), Hakbang-hakbang na Terapiya (subukan muna ang mas murang gamot), o limitasyon sa dami, kahit para sa gamot na nananatili sa listahan.

Gawin ito para sa bawat gamot na iniinom mo, hindi lang sa pinakamahal. Ang isang inalis na generic ay maaari pa ring mangahulugan ng hindi inaasahang pagbili sa buong presyo sa Enero.

Hakbang 3: Magpasya kung ano ang gagawin sa gamot na may problema

Kung ang gamot na kailangan mo ay inalis, inilipat sa mas mataas na tier, o bagong nilagyan ng restriksyon, mayroon kang dalawang landas:

• Lumipat ng plano sa panahon ng Bukas na Pagpapatala. Ihambing ang mga Pormularyo ng ibang plano sa Plan Finder at lumipat bago ang Disyembre 7 upang magsimula ang bagong saklaw sa Enero 1. Tingnan ang Paano Paghambingin ang mga Plano ng Medicare para sa 2027.
• Humingi ng exception sa Pormularyo. Kung mas gusto mong manatili sa kasalukuyan mong plano, maaaring humiling ang iyong tagareseta ng exception na nagpapaliwanag kung bakit Medikal na Kinakailangan sa iyo ang gamot. Ang aming gabay sa exception sa Pormularyo at Apela ay gumagabay sa paghiling at sa mga deadline ng Apela kung tumanggi ang plano.

Kung nalampasan mo ito: ang transition fill

Kung ang isang sakop na gamot na iniinom mo ay inalis o bagong nilagyan ng restriksyon sa pagsisimula ng bagong taon ng plano, maaari kang makakuha ng isang beses na 30-araw na transition fill — sapat na gamot para magkaroon ka ng panahon habang humihiling ka ng exception o lumilipat ng plano.

Paglipat ng mga plano ng Medicare Advantage dahil sa problema sa Pormularyo

Kung ang isyu sa Pormularyo ay nasa saklaw ng gamot ng isang plano ng Medicare Advantage sa halip na isang hiwalay na plano ng Part D, pareho pa rin ang deadline sa Disyembre 7 at ang proseso sa Plan Finder. Tingnan ang Paglipat ng mga Plano ng Medicare Advantage: Ano ang Dapat Tingnan Muna para sa iba pang mahalagang suriin — ang network at kabuuang gastos — bago ka lumipat.

Mga karaniwang tanong

Mga opisyal na pinagmulan

• Medicare.gov: Mga patakaran sa saklaw ng plano sa gamot
• Medicare & You (PDF)
• Medicare.gov: Pagsali sa isang plano
• Medicare Plan Finder