Mga Pagbabago sa Planong Gamot ng Part D para sa 2027: Suriin ang Iyong Pormularyo Bago ang Disyembre 7

Narito ang maikling sagot. Ang bawat planong gamot ng Part D at Medicare Advantage ay maaaring magbago ang Pormularyo nito — ang listahan ng mga saklaw na gamot — tuwing Enero. Suriin ang Taunang Abiso ng Pagbabago ng iyong plano, na ipinapadala sa koreo bago mag-Setyembre 30, para sa anumang gamot mo na nakalista bilang ibinagsak o inilipat sa mas mataas na tier. Kung hindi na saklaw ang iyong gamot tulad ng dati, may panahon ka hanggang Disyembre 7 para lumipat ng plano sa panahon ng Bukas na Pagpapatala, na magsisimula ang bagong plano sa Enero 1.

Hakbang 1: Hanapin ang listahan ng gamot ng iyong plano para sa 2027

Makikita ang Pormularyo ng iyong plano para sa susunod na taon sa tatlong lugar:

• Ang Taunang Abiso ng Pagbabago (ANOC), na ipinapadala sa koreo bago mag-Setyembre 30, na nagpapakita ng mga pagbabago.
• Ang Katibayan ng Saklaw (EOC), na ipinapadala sa koreo o ginagawang available bago mag-Oktubre 15, na naglalaman ng kumpletong aklat ng mga patakaran.
• Medicare Plan Finder, kung saan ang paglalagay ng iyong mga gamot ay nagpapakita ng tier at anumang patakaran sa saklaw para sa bawat plano sa iyong lugar.

Hakbang 2: Suriin ang bawat gamot laban sa tatlong tanong

Para sa bawat reseta na iyong iniinom, itanong:

1. Nasa Pormularyo pa rin ba ito? Maaaring ganap na ibagsak ng mga plano ang isang gamot mula sa isang taon patungo sa susunod.
2. Nagbago ba ang tier nito? Ipinapakita ng ANOC ang mga gamot na inilipat sa mas mataas na gastos na tier.
3. May naidagdag bang bagong patakaran sa saklaw? Maaaring magdagdag ang mga plano ng Paunang Awtorisasyon (kailangan ng pag-apruba bago magbayad ang plano), Hakbang-hakbang na Terapiya (subukan muna ang mas murang gamot), o limitasyon sa dami, kahit para sa gamot na nananatili sa listahan.

Gawin ito para sa bawat gamot na iyong iniinom, hindi lamang ang pinakamahal. Ang isang ibinagsak na generic na gamot ay maaari pa ring magresulta sa hindi inaasahang pagbili nang buong presyo sa Enero.

Hakbang 3: Magpasya kung ano ang gagawin tungkol sa isang problemang gamot

Kung ibinagsak, inilipat sa mas mataas na tier, o bagong pinaghigpitan ang isang gamot na kailangan mo, may dalawang paraan ka:

• Lumipat ng plano sa panahon ng Bukas na Pagpapatala. Ihambing ang mga Pormularyo ng ibang plano sa Plan Finder at lumipat bago ang Disyembre 7 para magsimula ang bagong saklaw sa Enero 1. Tingnan ang Paano Ihambing ang mga Planong Medicare para sa 2027.
• Humiling ng eksepsiyon sa Pormularyo. Kung mas gusto mong manatili sa iyong kasalukuyang plano, maaaring humiling ang iyong tagapagreseta ng eksepsiyon na nagpapaliwanag kung bakit Medikal na Kinakailangan ang gamot para sa iyo. Ang aming gabay sa eksepsiyon sa Pormularyo at Apela ay naglalakad sa kahilingan at mga deadline ng Apela kung tumanggi ang plano.

Kung hindi mo ito naabutan: ang transition fill

Kung ang isang saklaw na gamot na iyong iniinom ay ibinagsak o bagong pinaghigpitan kapag nagsimula ang bagong taon ng plano, maaari kang makakuha ng isang beses na, 30-araw na transition fill — sapat na gamot para bumili ng oras habang humihiling ka ng eksepsiyon o lumilipat ng plano.

Paglipat ng mga Planong Medicare Advantage dahil sa problema sa Pormularyo

Kung ang isyu sa Pormularyo ay nasa saklaw ng gamot ng isang planong Medicare Advantage sa halip na isang standalone na planong Part D, ang parehong deadline sa Disyembre 7 at proseso ng Plan Finder ang mag-aaplay. Tingnan ang Paglipat ng mga Planong Medicare Advantage: Ano ang Dapat Suriin Muna para sa iba pang mga bagay na sulit suriin — network at kabuuang gastos — bago ka lumipat.

Mga Karaniwang Tanong

Mga Opisyal na Pinagmulan

• Medicare.gov: Mga Patakaran sa Saklaw ng Planong Gamot
• Medicare & You (PDF)
• Medicare.gov: Pagsali sa isang Plano
• Medicare Plan Finder