Đây là câu trả lời ngắn gọn. Plan G và Plan N đều là các chương trình Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare (Medigap) tiêu chuẩn hóa, chi trả phần lớn những gì Original Medicare không chi trả. Sự khác biệt nằm ở ba điểm: Plan N tính một Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) nhỏ cho một số lần khám tại phòng mạch và phòng cấp cứu, Plan N không bao trả các khoản phụ phí vượt mức của Medicare Phần B, và phạm vi bao trả rộng hơn của Plan G thường có nghĩa là Phí Bảo Hiểm cao hơn. Cả hai chương trình đều không bao trả Khoản Khấu Trừ của Medicare Phần A hay Medicare Phần B.
So sánh song song: mỗi chương trình bao trả những gì
| Quyền lợi | Plan G | Plan N |
|---|---|---|
| Đồng Bảo Hiểm của Phần A và chi phí nằm viện | Bao trả toàn bộ | Bao trả toàn bộ |
| Đồng Bảo Hiểm Chăm Sóc Cuối Đời của Phần A | Bao trả toàn bộ | Không bao trả |
| Đồng Bảo Hiểm của Cơ Sở Điều Dưỡng Chuyên Môn (SNF) | Bao trả toàn bộ | Không bao trả |
| Đồng Bảo Hiểm của Phần B | Bao trả toàn bộ | Có bao trả, nhưng có Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) tối đa $20 cho một số lần khám tại phòng mạch và tối đa $50 cho một lần đến phòng cấp cứu không dẫn đến nhập viện |
| Phụ phí vượt mức của Phần B | Bao trả toàn bộ | Không bao trả |
| Khoản Khấu Trừ của Phần A | Không bao trả | Không bao trả |
| Khoản Khấu Trừ của Phần B | Không bao trả | Không bao trả |
| Máu (3 đơn vị đầu tiên) | Bao trả toàn bộ | Bao trả toàn bộ |
| Cấp cứu khi đi nước ngoài | 80% đến giới hạn của chương trình | 80% đến giới hạn của chương trình |
Tìm hiểu về phụ phí vượt mức của Medicare Phần B
Một số bác sĩ không đồng ý chấp nhận số tiền được Medicare chấp thuận làm khoản thanh toán đầy đủ. Những Nhà Cung Cấp đó có thể tính cao hơn tối đa 15% so với số tiền được Medicare chấp thuận cho một dịch vụ — khoản tăng thêm đó là "phụ phí vượt mức", và quý vị phải tự thanh toán trừ khi chương trình Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare (Medigap) của quý vị bao trả. Plan G chi trả toàn bộ phụ phí vượt mức. Plan N thì không, vì vậy nếu quý vị khám với các Nhà Cung Cấp tính phụ phí vượt mức, khoản chi phí đó sẽ do quý vị chịu theo Plan N. Trước khi chọn Plan N, hãy hỏi phòng mạch của các bác sĩ của quý vị xem họ có tính cao hơn số tiền được Medicare chấp thuận hay không, hoặc kiểm tra xem tiểu bang của quý vị có cho phép phụ phí vượt mức hay không — một số tiểu bang cấm hoàn toàn.
Các Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) khi khám tại phòng mạch và phòng cấp cứu theo Plan N
Đổi lại Phí Bảo Hiểm thấp hơn, Plan N có một Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) nhỏ mà quý vị trả trực tiếp cho Nhà Cung Cấp: tối đa $20 cho một số lần khám tại phòng mạch, và tối đa $50 cho một lần đến phòng cấp cứu không dẫn đến nhập viện nội trú. Đây là những mức tối đa cố định, không phải tỷ lệ phần trăm, nên dễ dự đoán — nhưng nếu quý vị đi khám bác sĩ thường xuyên, chúng sẽ cộng dồn nhanh hơn so với thiết kế không có Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) của Plan G.
Cách cân nhắc sự đánh đổi
- Hãy chọn Plan G nếu quý vị muốn ít bất ngờ nhất tại phòng mạch và được bảo vệ đầy đủ khỏi phụ phí vượt mức, và quý vị sẵn sàng trả Phí Bảo Hiểm hàng tháng cao hơn để có sự chắc chắn đó.
- Hãy chọn Plan N nếu quý vị muốn Phí Bảo Hiểm hàng tháng thấp hơn, không ngại các Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) nhỏ mỗi lần khám, và quý vị đã xác nhận rằng các Nhà Cung Cấp của mình không tính (hoặc hiếm khi tính) phụ phí vượt mức.
Phí Bảo Hiểm của cả hai chương trình khác nhau tùy theo công ty bảo hiểm, tiểu bang và độ tuổi của quý vị, vì vậy hãy lấy báo giá cho cả hai trước khi quyết định — chênh lệch Phí Bảo Hiểm lớn có thể lớn hơn chênh lệch về Khoản Đồng Thanh Toán (Copay), hoặc ngược lại. Tìm Hiểu Về Chi Phí Của Quý Vị và Chọn Bảo Hiểm hướng dẫn cách so sánh tổng chi phí, không chỉ mức phí niêm yết.
Các câu hỏi thường gặp
Điểm khác biệt lớn nhất giữa Plan G và Plan N là gì?
Plan G chi trả toàn bộ phụ phí vượt mức của Phần B và không có Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) khi khám tại phòng mạch hay phòng cấp cứu. Plan N không bao trả phụ phí vượt mức và có thêm Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) tối đa $20 cho một số lần khám tại phòng mạch và tối đa $50 cho các lần đến phòng cấp cứu không dẫn đến nhập viện.
Phụ phí vượt mức của Phần B là gì, và tôi có cần lo lắng về chúng không?
Một số bác sĩ không chấp nhận số tiền được Medicare chấp thuận có thể tính cao hơn tối đa 15% so với số tiền đó. Plan G bao trả khoản chi phí tăng thêm này; Plan N thì không. Điều này có quan trọng hay không tùy thuộc vào việc các Nhà Cung Cấp trong khu vực của quý vị có tính phụ phí vượt mức hay không — hãy hỏi trước khi quyết định.
Cả hai chương trình có bao trả Khoản Khấu Trừ của Phần A không?
Không. Cả Plan G lẫn Plan N đều không bao trả Khoản Khấu Trừ của Medicare Phần A hay Khoản Khấu Trừ của Medicare Phần B. Cả hai đều chi trả 100% Đồng Bảo Hiểm của Phần A/chi phí nằm viện và Đồng Bảo Hiểm của Phần B (trừ các Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) nhỏ của Plan N).
Plan N có luôn rẻ hơn Plan G không?
Phí Bảo Hiểm của Plan N thường thấp hơn, vì các công ty bảo hiểm định giá chương trình này thấp hơn Plan G để phản ánh các Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) và việc không bao trả phụ phí vượt mức. Nhưng giá chính xác khác nhau tùy theo công ty bảo hiểm, vì vậy hãy so sánh báo giá của cả hai trong khu vực của quý vị trước khi quyết định.
Sau này tôi có thể chuyển từ Plan N sang Plan G, hoặc ngược lại không?
Quý vị có thể yêu cầu chuyển đổi, nhưng sau khi Thời Gian Ghi Danh Mở Medigap của quý vị kết thúc, công ty bảo hiểm có thể áp dụng Thẩm Định Bảo Hiểm về mặt y tế và có thể từ chối quý vị hoặc tính phí cao hơn dựa trên tình trạng sức khỏe của quý vị. Xem Các Chương Trình Medigap để biết cách việc chuyển đổi và quyền Bảo Đảm Phát Hành hoạt động.
Nguồn chính thức
- Medicare.gov: So sánh quyền lợi các chương trình Medigap (bảng quyền lợi đầy đủ, tất cả các chữ cái chương trình)
- Medicare.gov: Tìm hiểu chi phí Medigap