Câu trả lời ngắn gọn. Các hộ gia đình nhiều thế hệ không bị xét theo một bài kiểm tra bảo hiểm chung. Con của bạn thường được xét theo giới hạn thu nhập của Medicaid hoặc CHIP. Các giới hạn này dựa trên hộ khai thuế của bạn. Cha hoặc mẹ của bạn, nếu từ 65 tuổi trở lên hoặc bị khuyết tật, thường được xét để hưởng Medicaid hoặc Chương Trình Tiết Kiệm Medicare. Việc xét này dùng thu nhập và tài sản của chính họ, không dùng tiền lương của bạn. Những người trưởng thành trong độ tuổi lao động ở thế hệ giữa mà không có bảo hiểm qua việc làm có thể xem xét Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace). Ở đó, Trợ Cấp dựa trên thu nhập của hộ gia đình. Ba người, ba câu hỏi bảo hiểm riêng biệt.
Trước tiên, xác định ai thuộc "hộ gia đình" của ai
Medicaid và CHIP dành cho trẻ em thường dùng quy tắc MAGI. Các quy tắc này xây dựng hộ gia đình dựa trên mối quan hệ khai thuế. Nói đại khái, đó là những người bạn khai là người phụ thuộc. Điều đó không có nghĩa là tất cả những người sống chung dưới một mái nhà. Giả sử cha hoặc mẹ bạn sống chung với bạn nhưng tự khai thuế và không phải là người phụ thuộc của bạn. Khi đó, thu nhập của họ và thu nhập của bạn thường được tính trong các nhóm hộ gia đình riêng biệt đối với các chương trình này. Xem Điều Kiện Hưởng Medicaid, Các Chương Trình Miễn Trừ và Chăm Sóc Dài Hạn để biết đường dẫn MAGI và không MAGI khác nhau thế nào. Chính sự khác biệt này là lý do các hộ gia đình nhiều thế hệ thường đủ điều kiện nhiều hơn người ta nghĩ.
Con của bạn: CHIP và Medicaid
Trẻ em có một số giới hạn thu nhập cao nhất trong hệ thống Medicaid/CHIP. Các tiểu bang đặt CHIP cao hơn nhiều so với mức Medicaid tiêu chuẩn để các gia đình đi làm không bị loại ra ngoài. Tổng thu nhập của hai cha mẹ đi làm vẫn có thể thấp hơn giới hạn CHIP của tiểu bang bạn. Hãy nộp đơn qua chương trình của tiểu bang ngay cả khi bạn chưa chắc chắn. Điều kiện được xét dựa trên số liệu thực tế của bạn, không phải phỏng đoán. Xem CHIP để biết cách xét điều kiện và quyền lợi. Tìm thông tin liên hệ của tiểu bang bạn qua Danh Bạ Medicaid Các Tiểu Bang hoặc InsureKidsNow.gov.
Cha hoặc mẹ của bạn: Medicaid, chăm sóc dài hạn và Chương Trình Tiết Kiệm Medicare
Nếu cha hoặc mẹ bạn từ 65 tuổi trở lên, họ được xét theo đường dẫn không MAGI của Medicaid. Cách xét này dựa trên thu nhập và tài sản của chính họ. Quy tắc khác nhau tùy tiểu bang và tùy việc họ có cần chăm sóc dài hạn hay không. Cha hoặc mẹ bạn cũng có thể có Medicare. Thu nhập của họ có thể khiêm tốn nhưng hơi cao so với mức để hưởng Medicaid đầy đủ. Trong trường hợp đó, một Chương Trình Tiết Kiệm Medicare vẫn có thể giúp trả Phí Bảo Hiểm Medicare và Chia Sẻ Chi Phí. Sự giúp đỡ đó cũng không phụ thuộc vào thu nhập của hộ gia đình bạn. Xem Điều Kiện Hưởng Medicaid, Các Chương Trình Miễn Trừ và Chăm Sóc Dài Hạn để biết các đường dẫn không MAGI và các chương trình miễn trừ chăm sóc dài hạn. Xem Đủ Điều Kiện Kép (Dual Eligible) nếu cha hoặc mẹ bạn có cả Medicare và Medicaid.
Thế hệ giữa: bạn và người phối ngẫu
Nếu cả hai vợ chồng đều có bảo hiểm qua việc làm, điều đó thường giải quyết câu hỏi của thế hệ giữa. Nếu một trong hai người không có, hãy xem Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace). Khoản Tín Dụng Thuế cho Phí Bảo Hiểm ở đó dựa trên thu nhập của hộ gia đình bạn. Khoản này có thể khiến bảo hiểm rẻ hơn vẻ ngoài, nhất là khi bạn còn đang nuôi cha mẹ hoặc con cái. Xem Nhận Trợ Giúp Chi Trả. Một vài câu hỏi sẽ cho biết chương trình nào áp dụng cho từng người trong hộ gia đình bạn.
Một cách thực tế để làm từng bước
- Lo hồ sơ của con bạn trước. Nộp đơn xin CHIP/Medicaid dựa trên thu nhập của hộ khai thuế của bạn. Đừng tính cha hoặc mẹ không phải là người phụ thuộc của bạn.
- Lo hồ sơ của cha hoặc mẹ riêng. Nộp đơn xin Medicaid hoặc MSP dựa trên thu nhập và tài sản của chính họ, thông qua cơ quan Medicaid của tiểu bang bạn.
- Xem bảo hiểm của chính bạn sau cùng. Nếu bạn hoặc người phối ngẫu không có bảo hiểm qua việc làm, hãy so sánh các chương trình trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) và Trợ Cấp cho hộ gia đình bạn.
- Khi chưa chắc, cứ nộp đơn. Mỗi chương trình tự đưa ra quyết định của mình. Việc đoán rằng bạn sẽ không đủ điều kiện thường là sai, và có lợi cho bạn.
Câu hỏi thường gặp
Thu nhập của cha hoặc mẹ tôi có ảnh hưởng đến điều kiện hưởng CHIP của con tôi không?
Thường là không, nếu cha hoặc mẹ bạn không được khai là người phụ thuộc về thuế của bạn. CHIP và Medicaid dành cho trẻ em thường dùng hộ gia đình theo MAGI. Hộ này được xây dựng dựa trên mối quan hệ khai thuế, không phải tất cả những người sống chung dưới một mái nhà. Hãy xác nhận với tiểu bang của bạn, vì quy tắc về ai được tính có thể khác nhau.
Thu nhập của tôi có ảnh hưởng đến điều kiện hưởng Medicaid hoặc Chương Trình Tiết Kiệm Medicare của cha hoặc mẹ tôi không?
Nói chung là không. Medicaid dành cho người cao niên dùng quy tắc không MAGI. Các quy tắc này xem xét thu nhập và tài sản của chính người đó. Chúng không xem tổng thu nhập của cả hộ gia đình, trừ khi có người phối ngẫu liên quan.
Cả hai vợ chồng đều làm toàn thời gian thì con vẫn có thể đủ điều kiện hưởng CHIP, hoặc cha mẹ vẫn đủ điều kiện hưởng Medicaid không?
Thường là có, vì mỗi chương trình xét một nhóm thu nhập khác nhau. Con được xét theo thu nhập của hộ khai thuế của gia đình. Giới hạn của CHIP do tiểu bang đặt và cao hơn nhiều so với mức nghèo liên bang. Cha hoặc mẹ từ 65 tuổi trở lên hoặc bị khuyết tật được xét theo thu nhập và tài sản của chính họ. Việc đó dùng quy tắc không MAGI của Medicaid hoặc một Chương Trình Tiết Kiệm Medicare.
Các hướng dẫn liên quan của MediPrimer
- Medicare Dành Cho Các Cặp Vợ Chồng
- Điều Kiện Hưởng Medicaid, Các Chương Trình Miễn Trừ và Chăm Sóc Dài Hạn
- CHIP
- Nhận Trợ Giúp Chi Trả
- Đủ Điều Kiện Kép (Dual Eligible)
Nguồn chính thức
- Medicaid.gov
- InsureKidsNow.gov (CHIP)
- HealthCare.gov: Bảo hiểm Medicaid & CHIP
- HealthCare.gov (Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace))