Cómo cubrir a un padre o madre y a un hijo en un mismo hogar

La respuesta corta. Los hogares de varias generaciones no reciben una sola prueba de cobertura combinada. Su hijo generalmente se evalúa según los límites de ingresos de Medicaid o CHIP. Estos se basan en su hogar fiscal. Su padre o madre, si tiene 65 años o más o una discapacidad, generalmente se evalúa para Medicaid o un Programa de Ahorro de Medicare. Esa revisión usa los ingresos y bienes propios de esa persona, no su sueldo. Los adultos en edad de trabajar de la generación del medio que no tienen cobertura por su empleo pueden consultar el Mercado de Seguros. Allí, el Subsidio se basa en los ingresos del hogar. Tres personas, tres preguntas de cobertura distintas.

Primero, quién cuenta como parte de cada "hogar"

Medicaid y CHIP para niños generalmente usan las reglas de MAGI. Estas arman el hogar según las relaciones al declarar impuestos. En términos generales, esto significa a quién usted declara como dependiente. No significa todas las personas que viven bajo su techo. Supongamos que su padre o madre vive con usted, pero declara sus propios impuestos y no es su dependiente. En ese caso, los ingresos de esa persona y los suyos generalmente se cuentan en grupos de hogar separados para estos programas. Consulte Elegibilidad para Medicaid, exenciones y atención a largo plazo para ver en qué se diferencian las vías MAGI y no MAGI. Esta diferencia es justamente la razón por la que los hogares de varias generaciones a menudo califican más de lo que la gente espera.

Su hijo: CHIP y Medicaid

Los niños tienen algunos de los límites de ingresos más altos del sistema de Medicaid/CHIP. Los estados fijan el límite de CHIP muy por encima del límite estándar de Medicaid para que las familias que trabajan no queden excluidas. Los ingresos combinados de dos padres que trabajan aún pueden quedar por debajo del límite de CHIP de su estado. Presente la solicitud en el programa de su estado aunque no esté seguro. La elegibilidad se revisa con sus cifras reales, no con una suposición. Consulte CHIP para saber cómo funcionan la elegibilidad y los beneficios. Encuentre el contacto de su estado en el Directorio estatal de Medicaid o en InsureKidsNow.gov.

Su padre o madre: Medicaid, atención a largo plazo y Programas de Ahorro de Medicare

Si su padre o madre tiene 65 años o más, se evalúa por la vía no MAGI de Medicaid. Esta vía revisa sus propios ingresos y bienes. Las reglas varían según el estado y según si necesita atención a largo plazo. Es posible que su padre o madre también tenga Medicare. Sus ingresos pueden ser modestos, pero un poco altos para recibir Medicaid completo. En ese caso, un Programa de Ahorro de Medicare aún puede ayudar a pagar la Prima de Medicare y el Compartir Costos. Esa ayuda tampoco depende de los ingresos de su hogar. Consulte Elegibilidad para Medicaid, exenciones y atención a largo plazo para ver las vías no MAGI y las exenciones de atención a largo plazo. Consulte Doble Elegibilidad si su padre o madre tiene Medicare y Medicaid al mismo tiempo.

La generación del medio: usted y su cónyuge

Si ambos cónyuges tienen cobertura por el trabajo, eso generalmente resuelve la pregunta de la generación del medio. Si alguno de los dos no la tiene, consulte el Mercado de Seguros. Allí, el Crédito Fiscal de Prima se basa en los ingresos de su hogar. Puede hacer que la cobertura cueste menos de lo que parece, sobre todo si además mantiene a un padre o madre o a un hijo. Consulte Ayuda para pagar. Unas pocas preguntas le muestran qué programas se aplican a cada persona de su hogar.

Una forma práctica de resolverlo

Empiece con la solicitud de su hijo. Solicite CHIP/Medicaid con los ingresos de su hogar fiscal. No incluya a un padre o madre que no sea su dependiente.
Haga la solicitud de su padre o madre por separado. Solicite Medicaid o un MSP con los ingresos y bienes de esa persona, a través de la agencia de Medicaid de su estado.
Revise su propia cobertura al final. Si usted o su cónyuge no tienen cobertura por el trabajo, compare los planes y el Subsidio del Mercado de Seguros para su hogar.
Si tiene dudas, solicite de todos modos. Cada programa toma su propia decisión. La suposición de que no calificará muchas veces es incorrecta, a su favor.

Preguntas frecuentes

¿Los ingresos de mi padre o madre cuentan en contra de la elegibilidad de mi hijo para CHIP?

Por lo general no, si usted no declara a su padre o madre como dependiente en sus impuestos. CHIP y Medicaid para niños generalmente usan el hogar MAGI. Este se arma según las relaciones al declarar impuestos, no según todas las personas que viven bajo un mismo techo. Confírmelo con su estado, ya que las reglas sobre quién cuenta pueden variar.

¿Mis ingresos cuentan en contra de la elegibilidad de mi padre o madre para Medicaid o un Programa de Ahorro de Medicare?

Generalmente no. Medicaid para personas mayores usa reglas no MAGI. Estas revisan los ingresos y bienes de esa persona. No toman en cuenta los ingresos combinados de todo el hogar, a menos que haya un cónyuge de por medio.

Si ambos cónyuges trabajan a tiempo completo, ¿su hijo puede calificar para CHIP o su padre o madre para Medicaid?

A menudo sí, porque cada programa revisa un grupo de ingresos distinto. El niño se evalúa según los ingresos del hogar fiscal de la familia. Los límites de CHIP los fija el estado y están muy por encima de la línea de pobreza. Un padre o madre de 65 años o más, o con una discapacidad, se evalúa según sus propios ingresos y bienes. Eso usa las reglas no MAGI de Medicaid o un Programa de Ahorro de Medicare.

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Fuentes oficiales

Verifique antes de actuar. MediPrimer es información educativa general y no está afiliado a ninguna agencia ni aseguradora. Las reglas sobre la composición del hogar y los ingresos varían según el estado y el programa. Confirme su propia situación con la agencia de Medicaid de su estado o con un Navegador gratuito.