짧은 답변. 여러 세대가 함께 사는 가정이라도 하나로 합쳐서 보장 자격을 보지 않습니다. 자녀는 보통 메디케이드나 CHIP의 소득 한도로 확인합니다. 이 한도는 세금 가구를 기준으로 합니다. 부모님이 65세 이상이거나 장애가 있다면, 보통 메디케이드나 메디케어 절감 프로그램 대상인지 확인합니다. 이때는 여러분의 월급이 아니라 부모님 본인의 소득과 자산을 봅니다. 직장 보험이 없는 중간 세대의 근로 연령 성인은 마켓플레이스(보험 거래소)를 알아볼 수 있습니다. 그곳의 보조금은 가구 소득을 기준으로 합니다. 세 사람이 있으면 보장에 관한 질문도 세 가지로 따로 생깁니다.
먼저 누가 누구의 "가구"에 속하는지 알아보세요
자녀를 위한 메디케이드와 CHIP은 대체로 MAGI 규칙을 사용합니다. 이 규칙은 세금 신고 관계를 중심으로 가구를 구성합니다. 쉽게 말해 누구를 부양가족으로 신고하느냐가 기준입니다. 한 지붕 아래 사는 모든 사람을 뜻하지는 않습니다. 예를 들어 부모님이 함께 살지만 본인의 세금을 따로 신고하고 여러분의 부양가족이 아니라고 해 봅시다. 그러면 이 프로그램들에서는 부모님의 소득과 여러분의 소득이 대체로 서로 다른 가구 그룹으로 계산됩니다. MAGI 경로와 비MAGI 경로가 어떻게 다른지는 메디케이드 자격, 면제 프로그램 및 장기 요양에서 확인하세요. 이런 차이 때문에 여러 세대가 함께 사는 가정이 예상보다 더 자주 자격을 얻습니다.
자녀: CHIP과 메디케이드
어린이는 메디케이드/CHIP 제도에서 소득 한도가 가장 높은 편에 속합니다. 주(州)는 일하는 가정이 제외되지 않도록 CHIP 한도를 일반 메디케이드 기준보다 훨씬 높게 정합니다. 부모 두 사람이 일해서 합친 소득이 있어도 거주하는 주의 CHIP 한도 아래일 수 있습니다. 확신이 없어도 주 프로그램에 신청해 보세요. 자격은 추측이 아니라 실제 수치로 확인합니다. 자격과 혜택이 어떻게 적용되는지는 CHIP에서 확인하세요. 거주하는 주의 연락처는 주별 메디케이드 안내나 InsureKidsNow.gov에서 찾을 수 있습니다.
부모님: 메디케이드, 장기 요양, 메디케어 절감 프로그램
부모님이 65세 이상이면 메디케이드의 비MAGI 경로로 확인합니다. 이 경로는 부모님 본인의 소득과 자산을 봅니다. 규칙은 주마다 다르고, 장기 요양이 필요한지에 따라서도 달라집니다. 부모님이 메디케어에 가입되어 있을 수도 있습니다. 소득이 많지는 않지만 전체 메디케이드를 받기에는 조금 높을 수 있습니다. 그런 경우에도 메디케어 절감 프로그램이 메디케어 보험료와 비용 분담을 내는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 도움 역시 여러분 가구의 소득에 좌우되지 않습니다. 비MAGI 경로와 장기 요양 면제 프로그램은 메디케이드 자격, 면제 프로그램 및 장기 요양에서 확인하세요. 부모님이 메디케어와 메디케이드를 모두 가지고 있다면 이중 적격을 참고하세요.
중간 세대: 여러분과 배우자
부부가 모두 직장을 통해 보험이 있다면 보통 중간 세대의 문제는 그것으로 해결됩니다. 두 분 중 한 분이라도 없다면 마켓플레이스(보험 거래소)를 확인해 보세요. 그곳의 보험료 세액 공제는 가구 소득을 기준으로 합니다. 특히 부모님이나 자녀도 부양하고 있다면, 생각보다 보장 비용이 낮아질 수 있습니다. 비용 지원 받기를 참고하세요. 몇 가지 질문에 답하면 가구 구성원마다 어떤 프로그램이 해당되는지 알 수 있습니다.
차근차근 진행하는 방법
- 자녀의 신청을 먼저 처리하세요. 세금 가구의 소득으로 CHIP/메디케이드를 신청합니다. 여러분의 부양가족이 아닌 부모님은 포함하지 마세요.
- 부모님의 신청은 따로 처리하세요. 주 메디케이드 기관을 통해 부모님 본인의 소득과 자산으로 메디케이드나 메디케어 절감 프로그램을 신청합니다.
- 본인의 보장은 마지막에 확인하세요. 본인이나 배우자에게 직장 보험이 없다면, 가구 기준으로 마켓플레이스(보험 거래소)의 플랜과 보조금을 비교해 보세요.
- 확실하지 않으면 일단 신청하세요. 각 프로그램은 각자 결정을 내립니다. 자격이 안 될 것이라는 짐작은 틀린 경우가 많고, 오히려 여러분에게 유리하게 틀립니다.
자주 묻는 질문
부모님의 소득이 자녀의 CHIP 자격에 불리하게 반영되나요?
부모님을 세금 부양가족으로 신고하지 않았다면 보통은 그렇지 않습니다. 자녀를 위한 CHIP과 메디케이드는 대체로 MAGI 가구를 사용합니다. 이 가구는 한 지붕 아래 사는 모든 사람이 아니라 세금 신고 관계를 중심으로 구성됩니다. 누구를 포함하는지에 대한 규칙은 다를 수 있으니 거주하는 주에 확인하세요.
제 소득이 부모님의 메디케이드나 메디케어 절감 프로그램 자격에 불리하게 반영되나요?
대체로 그렇지 않습니다. 노인을 위한 메디케이드는 비MAGI 규칙을 사용합니다. 이 규칙은 해당 본인의 소득과 자산을 봅니다. 배우자가 관련된 경우가 아니라면 가구 전체의 합산 소득은 보지 않습니다.
부부가 모두 정규직으로 일해도 자녀는 CHIP, 부모님은 메디케이드 자격을 얻을 수 있나요?
그런 경우가 많습니다. 프로그램마다 확인하는 소득 그룹이 다르기 때문입니다. 자녀는 가족의 세금 가구 소득으로 확인합니다. CHIP의 한도는 주에서 정하며 빈곤선보다 훨씬 높게 설정됩니다. 65세 이상이거나 장애가 있는 부모님은 본인의 소득과 자산으로 확인합니다. 이때는 메디케이드의 비MAGI 규칙이나 메디케어 절감 프로그램이 적용됩니다.
관련 MediPrimer 안내서
공식 출처
- Medicaid.gov
- InsureKidsNow.gov (CHIP)
- HealthCare.gov: 메디케이드 및 CHIP 보장
- HealthCare.gov (마켓플레이스(보험 거래소))