簡短的答案。多代同堂的家庭不會有一個合併的承保審核。您的孩子通常是依照 Medicaid 或 CHIP 的收入上限來審核。這些上限以您的報稅家庭為準。您的父母如果年滿 65 歲或有失能狀況，通常會審核是否符合 Medicaid 或醫療保險儲蓄計劃（MSP）。這項審核採用他們自己的收入和資產，而不是您的薪資。中間這一代的成年人如果沒有工作提供的承保，可以考慮醫療保險市場。在那裡，補貼是依家庭收入計算。三個人，三個各自獨立的承保問題。
先弄清楚誰算是誰的「家庭」
兒童的 Medicaid 和 CHIP 通常採用 MAGI 規則。這些規則是依報稅關係來界定家庭。大致上，就是您申報為受撫養人的人。這並不等於住在同一個屋簷下的所有人。假設您的父母和您同住，但自己報稅，也不是您的受撫養人。那麼在這些計劃中，他們的收入和您的收入通常會分屬不同的家庭組別。關於 MAGI 與非 MAGI 途徑有何不同，請參閱Medicaid 資格、豁免計劃與長期照護。正是這個差別，讓多代同堂的家庭常常比人們預期的更容易符合資格。
您的孩子：CHIP 和 Medicaid
兒童在 Medicaid/CHIP 制度中享有最高的收入上限之一。各州把 CHIP 的上限訂得遠高於一般 Medicaid 的標準，讓有工作的家庭不會被排除在外。兩位工作的父母合計收入，仍可能低於您所在州的 CHIP 上限。即使不確定，也請向您所在州的計劃提出申請。資格是依您的實際數字審核，而不是靠猜測。關於資格和福利如何運作，請參閱 CHIP。您可以透過各州 Medicaid 名錄或 InsureKidsNow.gov 找到所在州的聯絡方式。
您的父母：Medicaid、長期照護和醫療保險儲蓄計劃
如果您的父母年滿 65 歲，他們會依 Medicaid 的非 MAGI 途徑來審核。這會看他們自己的收入和資產。規則因州而異，也看他們是否需要長期照護。您的父母也可能有 Medicare。他們的收入可能不高，但略高於完整 Medicaid 的標準。在這種情況下，醫療保險儲蓄計劃（MSP）仍然可以幫助支付 Medicare 的保費和費用分擔。這項協助同樣不取決於您家庭的收入。關於非 MAGI 途徑和長期照護豁免計劃，請參閱Medicaid 資格、豁免計劃與長期照護。如果您的父母同時有 Medicare 和 Medicaid，請參閱雙重資格。
中間這一代：您和您的配偶
如果夫妻雙方都有工作提供的承保，通常就解決了中間這一代的問題。如果其中一人沒有，請查看醫療保險市場。那裡的保費稅收抵免是依您的家庭收入計算。這可能讓承保比看起來便宜，尤其是在您還要扶養父母或子女的情況下。請參閱取得費用協助。回答幾個問題，就能看出哪些計劃適用於家中的每個人。
實際處理的方法
- 先處理孩子的申請。用您報稅家庭的收入申請 CHIP/Medicaid。不要把不是您受撫養人的父母算進去。
- 另外處理父母的申請。透過您所在州的 Medicaid 機構，用他們自己的收入和資產申請 Medicaid 或 MSP。
- 最後再檢查您自己的承保。如果您或配偶沒有工作提供的承保，請比較醫療保險市場的計劃和您家庭可得的補貼。
- 不確定時，還是申請。每個計劃都會自行做出決定。自行猜測不會符合資格，往往是錯的，而且對您不利。
常見問題
我父母的收入會影響我孩子是否符合 CHIP 資格嗎？
通常不會，只要您沒有把父母申報為受撫養人。兒童的 CHIP 和 Medicaid 通常採用 MAGI 家庭。這種家庭是依報稅關係界定，而不是住在同一個屋簷下的所有人。請向您所在的州確認，因為誰被算入的規則可能不同。
我的收入會影響我父母是否符合 Medicaid 或醫療保險儲蓄計劃的資格嗎？
一般不會。長者的 Medicaid 採用非 MAGI 規則。這些規則看的是本人自己的收入和資產。除非涉及配偶，否則不會看整個家庭的合併收入。
夫妻都全職工作，孩子還能符合 CHIP、父母還能符合 Medicaid 嗎？
通常可以，因為每個計劃審核的收入群組不同。孩子是依家庭報稅收入來審核。CHIP 的上限由各州訂定，遠高於貧窮線。年滿 65 歲以上或失能的父母，則依他們自己的收入和資產審核。這採用 Medicaid 的非 MAGI 規則或醫療保險儲蓄計劃（MSP）。