Bệnh Alzheimer và Chứng Sa Sút Trí Tuệ Theo Medicare: Kiểm Tra Trí Nhớ, Chẩn Đoán và Các Loại Thuốc Như Leqembi

Câu trả lời ngắn gọn. Medicare Phần B chi trả cho việc đánh giá nhận thức (kiểm tra trí nhớ và khả năng tư duy) trong buổi khám Wellness hằng năm của bạn. Medicare cũng chi trả cho một buổi khám riêng, dài hơn, để xác nhận chẩn đoán như bệnh Alzheimer và lập kế hoạch chăm sóc. Medicare Phần B cũng có thể chi trả cho các loại thuốc Alzheimer đã được FDA phê duyệt như Leqembi (lecanemab) và Kisunla (donanemab), nhưng chỉ khi Nhà Cung Cấp của bạn thu thập dữ liệu cho một nghiên cứu hoặc sổ đăng ký đủ điều kiện. Với cả hai, sau Khoản Khấu Trừ của Medicare Phần B, bạn trả 20% Số Tiền Được Chấp Thuận của Medicare.

Bước 1: Kiểm tra trí nhớ trong buổi khám Wellness

Nhà Cung Cấp của bạn có thể tìm các dấu hiệu của chứng sa sút trí tuệ trong buổi khám "Wellness" hằng năm và trong các lần khám khác. Các dấu hiệu có vấn đề gồm khó nhớ, khó học điều mới, khó tập trung, khó quản lý tiền bạc và khó đưa ra quyết định. Trầm cảm, lo âu và mê sảng cũng có thể gây lú lẫn, vì vậy việc tìm ra nguyên nhân là rất quan trọng. Để tìm hiểu thêm về buổi khám này, hãy xem Khám Wellness so với Khám Sức Khỏe Tổng Quát.

Bước 2: Buổi khám riêng để đánh giá nhận thức và lập kế hoạch chăm sóc

Medicare Phần B chi trả cho một buổi khám riêng để xem xét đầy đủ khả năng tư duy và trí nhớ của bạn, xác lập hoặc xác nhận chẩn đoán và xây dựng kế hoạch chăm sóc. Trong buổi khám này, Nhà Cung Cấp của bạn có thể:

• Khám sức khỏe, hỏi về tiền sử bệnh và xem lại các loại thuốc bạn dùng.
• Xác định những nguồn hỗ trợ của bạn, kể cả sự chăm sóc mà người chăm sóc thường xuyên của bạn có thể giúp.
• Lập kế hoạch chăm sóc cho các triệu chứng của bạn.
• Giúp bạn lập hoặc cập nhật kế hoạch chăm sóc trước.
• Giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa và hướng dẫn bạn đến các nguồn trợ giúp trong cộng đồng, chẳng hạn như chương trình chăm sóc sức khỏe ban ngày cho người lớn tuổi và các nhóm hỗ trợ.

Tất cả những điều trên được lấy từ Medicare.gov. Bạn có thể mang theo người phối ngẫu, bạn bè hoặc người chăm sóc. Khoản Khấu Trừ của Medicare Phần B và Đồng Bảo Hiểm 20% vẫn được áp dụng.

Bước 3: Các loại thuốc Alzheimer như Leqembi và Kisunla

Các loại thuốc này được gọi là kháng thể đơn dòng. Chúng nhắm vào các mảng beta-amyloid trong não. Chúng có thể làm chậm hoặc trì hoãn các triệu chứng, nhưng không chữa khỏi hay đảo ngược bệnh.

Ai đủ điều kiện

Nhà Cung Cấp của bạn phải xác nhận rằng bạn có các mảng beta-amyloid phù hợp với bệnh Alzheimer. Họ cũng phải chẩn đoán bạn bị suy giảm nhận thức nhẹ do bệnh Alzheimer, hoặc sa sút trí tuệ nhẹ do bệnh Alzheimer.

Quy định về sổ đăng ký

Để Medicare chi trả, Nhà Cung Cấp của bạn phải thu thập dữ liệu về mức độ hiệu quả của thuốc cho một nghiên cứu hoặc sổ đăng ký đủ điều kiện. Hãy hỏi văn phòng của Nhà Cung Cấp xem họ có tham gia hay không trước khi bạn lên kế hoạch điều trị.

Bạn trả bao nhiêu

Sau Khoản Khấu Trừ của Medicare Phần B, bạn trả 20% Số Tiền Được Chấp Thuận của Medicare. Bạn cũng có thể cần chụp chiếu và xét nghiệm trước hoặc trong khi điều trị, và điều này có thể làm tăng chi phí của bạn. Thuốc được truyền qua đường tĩnh mạch (IV) tại văn phòng của Nhà Cung Cấp hoặc một cơ sở ngoại trú khác. Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare (Medigap) hoặc bảo hiểm khác có thể trả một phần của khoản 20%. Xem Các Chương Trình Medigap.

Nếu bạn không đáp ứng các quy định của Medicare Phần B

Chương trình thuốc Medicare của bạn (Medicare Phần D) có thể chi trả. Hãy liên hệ với chương trình của bạn.

Hỗ trợ thêm cho gia đình

Một số người sống chung với chứng sa sút trí tuệ, cùng những người chăm sóc không được trả lương của họ, có thể nhận thêm hỗ trợ thông qua Mô Hình Hướng Dẫn Cải Thiện Trải Nghiệm Sa Sút Trí Tuệ (Guiding an Improved Dementia Experience, GUIDE) mà không phải trả Đồng Bảo Hiểm. Hãy hỏi Nhà Cung Cấp của bạn xem họ có tham gia hay không. Dành cho người chăm sóc, hãy xem Người Chăm Sóc.

Những gì Medicare không giải quyết

Chăm sóc dài hạn cho chứng sa sút trí tuệ là một vấn đề khác. Xem Medicare và Chăm Sóc Dài Hạn. Việc chăm sóc ung thư cũng có trang riêng: Medicare và Điều Trị Ung Thư.

Các câu hỏi thường gặp

Nguồn chính thức

• Medicare.gov: Dịch vụ đánh giá nhận thức & kế hoạch chăm sóc
• Medicare.gov: Kháng thể đơn dòng cho bệnh Alzheimer giai đoạn đầu
• Medicare.gov: Sổ tay Medicare & You