Esta es la respuesta corta. La Parte B de Medicare cubre una evaluación cognitiva (un chequeo de la memoria y el pensamiento) en su visita anual de bienestar. También cubre una visita aparte, más larga, para confirmar un diagnóstico como la enfermedad de Alzheimer y hacer un plan de cuidados. La Parte B también puede cubrir medicamentos para el Alzheimer aprobados por la FDA, como Leqembi (lecanemab) y Kisunla (donanemab), pero solo si su proveedor reúne datos para un estudio o registro que califique. En ambos casos, después del Deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare.
Paso 1: Un chequeo de memoria en su visita de bienestar
Su proveedor puede buscar señales de demencia durante su visita anual de "bienestar" y en otras visitas. Las señales de problemas incluyen dificultad para recordar, aprender cosas nuevas, concentrarse, manejar el dinero y tomar decisiones. La depresión, la ansiedad y el delirio también pueden causar confusión, por lo que es importante encontrar la causa. Para saber más sobre esta visita, vea Visita de bienestar frente a examen físico.
Paso 2: La visita aparte de evaluación cognitiva y plan de cuidados
La Parte B cubre una visita aparte para revisar a fondo su pensamiento y su memoria, establecer o confirmar un diagnóstico y armar un plan de cuidados. En esta visita, su proveedor puede:
- Hacer un examen, preguntar por su historial y revisar sus medicamentos.
- Identificar sus apoyos, incluida la ayuda que puede dar su cuidador habitual.
- Hacer un plan de cuidados para sus síntomas.
- Ayudarle a preparar o actualizar un plan de atención anticipada.
- Darle una Referencia a un especialista y orientarle hacia ayuda en la comunidad, como programas de salud para adultos durante el día y grupos de apoyo.
Todo lo anterior proviene de Medicare.gov. Puede llevar a su cónyuge, a un amigo o a un cuidador. Se aplican el Deducible de la Parte B y el Coaseguro del 20%.
Paso 3: Medicamentos para el Alzheimer como Leqembi y Kisunla
Estos medicamentos se llaman anticuerpos monoclonales. Actúan contra las placas de beta-amiloide en el cerebro. Pueden retrasar o frenar los síntomas, pero no curan ni revierten la enfermedad.
Quién es elegible
Su proveedor debe confirmar que usted tiene placas de beta-amiloide compatibles con la enfermedad de Alzheimer. También debe diagnosticarle deterioro cognitivo leve debido al Alzheimer o demencia leve debida al Alzheimer.
La regla del registro
Para que Medicare dé cobertura, su proveedor debe reunir datos sobre qué tan bien funciona el medicamento para un estudio o registro que califique. Pregunte en el consultorio de su proveedor si participa, antes de planificar el tratamiento.
Lo que usted paga
Después del Deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare. También puede necesitar escaneos y pruebas antes o durante el tratamiento, lo que puede aumentar sus costos. El medicamento se administra por vía intravenosa en el consultorio de un proveedor o en otro centro ambulatorio. Un Seguro Complementario de Medicare u otra cobertura puede pagar parte del 20%. Vea Planes Medigap.
Si no cumple las reglas de la Parte B
Su plan de medicamentos de Medicare (Parte D) podría cubrirlo. Comuníquese con su plan.
Apoyo adicional para las familias
Algunas personas que viven con demencia, y sus cuidadores no remunerados, pueden recibir apoyo adicional mediante el Modelo GUIDE (Guiding an Improved Dementia Experience) sin pagar Coaseguro. Pregunte a su proveedor si participa. Para los cuidadores, vea Cuidadores.
Lo que Medicare no resuelve
El cuidado a largo plazo para la demencia es un asunto distinto. Vea Medicare y el cuidado a largo plazo. La atención del cáncer también tiene su propia página: Medicare y el tratamiento del cáncer.
Preguntas frecuentes
¿Medicare cubre Leqembi?
La Parte B puede cubrirlo si usted cumple las reglas anteriores y su proveedor reúne datos para un estudio o registro que califique. Después del Deducible, usted paga el 20%.
¿Medicare cubre una prueba de memoria?
Sí. Se puede hacer una evaluación cognitiva en su visita de bienestar, y la Parte B cubre una visita aparte para una revisión completa.
¿Puede un cuidador acompañarme a la visita?
Sí. Medicare dice que puede llevar a su cónyuge, a un amigo o a un cuidador para que le ayude a escuchar y a responder preguntas.
Fuentes oficiales
- Medicare.gov: Servicios de evaluación cognitiva y plan de cuidados
- Medicare.gov: Anticuerpos monoclonales para el Alzheimer temprano
- Medicare.gov: Manual Medicare y Usted