Alzheimer's at Dementia sa Ilalim ng Medicare: Mga Pagsusuri sa Memorya, Diagnosis, at mga Gamot tulad ng Leqembi

Narito ang maikling sagot. Sinasaklaw ng Medicare Part B ang cognitive assessment (pagsusuri sa memorya at pag-iisip) sa inyong taunang Wellness visit. Sinasaklaw din nito ang hiwalay at mas mahabang pagbisita upang kumpirmahin ang diagnosis tulad ng Alzheimer's disease at gumawa ng plano ng pangangalaga. Maaari ring saklawin ng Medicare Part B ang mga gamot sa Alzheimer's na aprubado ng FDA tulad ng Leqembi (lecanemab) at Kisunla (donanemab), ngunit kung ang inyong Provider ay mangongolekta ng ebidensya para sa isang kwalipikadong pag-aaral o registry. Para sa dalawa, pagkatapos ng Deductible (Nababawas) ng Part B, babayaran ninyo ang 20% ng halagang aprubado ng Medicare.

Hakbang 1: Pagsusuri sa memorya sa inyong Wellness visit

Maaaring hanapin ng inyong Provider ang mga palatandaan ng dementia sa inyong taunang "Wellness" visit at sa iba pang pagbisita. Kabilang sa mga palatandaan ng problema ang hirap sa pag-alala, sa pag-aaral ng mga bagong bagay, sa pagtutok, sa pamamahala ng pera, at sa paggawa ng desisyon. Ang depresyon, pagkabalisa at delirium ay maaari ring magdulot ng pagkalito, kaya mahalagang alamin ang sanhi. Para matuto pa tungkol sa pagbisitang ito, tingnan ang Wellness Visit vs. Physical.

Hakbang 2: Ang hiwalay na pagbisita para sa cognitive assessment at plano ng pangangalaga

Sinasaklaw ng Part B ang hiwalay na pagbisita upang masusing suriin ang inyong pag-iisip at memorya, itatag o kumpirmahin ang diagnosis, at bumuo ng plano ng pangangalaga. Sa pagbisitang ito, maaaring gawin ng inyong Provider ang mga sumusunod:

• Magsagawa ng eksaminasyon, magtanong tungkol sa inyong kasaysayan, at repasuhin ang inyong mga gamot.
• Tukuyin ang inyong mga sumusuporta, kasama ang pangangalagang maibibigay ng inyong karaniwang tagapag-alaga.
• Gumawa ng plano ng pangangalaga para sa inyong mga sintomas.
• Tulungan kayong gumawa o i-update ang advance care plan.
• I-refer kayo sa isang espesyalista at ituro kayo sa tulong sa komunidad, tulad ng mga adult day health program at mga support group.

Lahat ng nasa itaas ay galing sa Medicare.gov. Maaari kayong magsama ng asawa, kaibigan o tagapag-alaga. Nalalapat ang Deductible (Nababawas) ng Part B at ang 20% na Coinsurance.

Hakbang 3: Mga gamot sa Alzheimer's tulad ng Leqembi at Kisunla

Ang mga gamot na ito ay tinatawag na monoclonal antibodies. Tinatarget nila ang mga beta-amyloid plaque sa utak. Maaari nilang pabagalin o ipagpaliban ang mga sintomas, ngunit hindi nila ginagamot o binabaligtad ang sakit.

Sino ang karapat-dapat

Dapat kumpirmahin ng inyong Provider na mayroon kayong mga beta-amyloid plaque na naaayon sa Alzheimer's disease. Dapat din nilang i-diagnose kayo na may mild cognitive impairment dahil sa Alzheimer's, o mild dementia dahil sa Alzheimer's.

Ang patakaran sa registry

Hinihiling ng saklaw ng Medicare na mangolekta ang inyong Provider ng ebidensya kung gaano kahusay gumagana ang gamot para sa isang kwalipikadong pag-aaral o registry. Itanong sa opisina ng inyong Provider kung kasali sila bago kayo magplano ng paggamot.

Ano ang babayaran ninyo

Pagkatapos ng Deductible (Nababawas) ng Part B, babayaran ninyo ang 20% ng halagang aprubado ng Medicare. Maaari rin kayong mangailangan ng mga scan at pagsusuri bago o habang nagpapagamot, na maaaring magpataas ng inyong mga gastos. Ibinibigay ang gamot sa pamamagitan ng IV sa opisina ng Provider o sa ibang outpatient na lugar. Maaaring bayaran ng Medigap (Karagdagang Medicare) o ng iba pang saklaw ang bahagi ng 20%. Tingnan ang Medigap Plans.

Kung hindi ninyo natutugunan ang mga patakaran ng Part B

Maaaring saklawin ito ng inyong Medicare drug plan (Part D). Makipag-ugnayan sa inyong plano.

Karagdagang suporta para sa mga pamilya

Ang ilang taong may dementia, at ang kanilang mga hindi binabayarang tagapag-alaga, ay maaaring makakuha ng karagdagang suporta sa pamamagitan ng Guiding an Improved Dementia Experience (GUIDE) Model nang hindi nagbabayad ng Coinsurance. Itanong sa inyong Provider kung kasali sila. Para sa mga tagapag-alaga, tingnan ang Caregivers.

Ang hindi nalulutas ng Medicare

Ibang usapin ang pangmatagalang pangangalaga para sa dementia. Tingnan ang Medicare and Long-Term Care. May sarili ring pahina ang pangangalaga sa kanser: Medicare and Cancer Treatment.

Mga karaniwang tanong

Mga opisyal na pinagmulan

• Medicare.gov: Cognitive assessment & care plan services
• Medicare.gov: Monoclonal antibodies for early Alzheimer's
• Medicare.gov: Medicare & You handbook