給會員與照護者

Medicare 下的阿茲海默症與失智症:記憶檢查、診斷,以及 Leqembi 等藥物

Medicare 承保記憶檢查、完整的照護規劃門診,以及部分阿茲海默症藥物。每一項都有各自的規定和費用。以下是您可以預期的情況。

簡短的答案如下。醫療保險B部分承保認知評估(記憶和思考能力檢查),可在您每年的健康檢查門診中進行。B部分也承保另一次較長的門診,用來確認阿茲海默症等診斷並制定照護計劃。 醫療保險B部分也可能承保經 FDA 核准的阿茲海默症藥物,例如 Leqembi(lecanemab)和 Kisunla(donanemab),但前提是您的醫療服務提供者必須為符合資格的研究或登記系統收集證據。 這兩項都是在付完醫療保險B部分的自付額之後,由您支付 Medicare 核定金額的 20%。

第 1 步:在健康檢查門診進行記憶檢查

您的醫療服務提供者可以在您每年的「健康檢查」門診和其他門診中,留意失智症的徵兆。 出現問題的徵兆包括:記不住事情、學習新事物有困難、難以專心、難以管理金錢,以及難以做決定。 憂鬱、焦慮和譫妄也可能造成意識混亂,所以找出原因很重要。 想進一步了解這項門診,請參閱健康檢查門診與一般體檢的差別。

第 2 步:另外的認知評估與照護計劃門診

醫療保險B部分承保另一次門診,用來全面檢視您的思考和記憶能力、建立或確認診斷,並制定照護計劃。 在這次門診中,您的醫療服務提供者可能會:

以上內容全都來自 Medicare.gov。 您可以帶配偶、朋友或照護者同行。醫療保險B部分的自付額和 20% 的共同保險都適用。

第 3 步:Leqembi 和 Kisunla 等阿茲海默症藥物

這類藥物稱為單株抗體。它們針對腦中的 β-類澱粉蛋白斑塊。這些藥物可能減緩或延後症狀,但無法治癒或逆轉疾病。

誰符合資格

您的醫療服務提供者必須確認您有與阿茲海默症相符的 β-類澱粉蛋白斑塊。他們還必須診斷您患有阿茲海默症引起的輕度認知障礙,或阿茲海默症引起的輕度失智症。

登記系統規定

Medicare 承保的條件是,您的醫療服務提供者必須為符合資格的研究或登記系統,收集這種藥物療效如何的證據。 在規劃治療之前,請先問問您醫療服務提供者的診所是否有參與。

您要付多少錢

付完醫療保險B部分的自付額後,您要支付 Medicare 核定金額的 20%。治療前或治療期間,您可能還需要做掃描和檢驗,這會增加您的費用。這種藥物是在醫療服務提供者的診所或其他門診場所,以靜脈注射方式給藥。 Medigap(醫療保險補充計劃)或其他承保可能會支付這 20% 中的一部分。請參閱Medigap 計劃。

如果您不符合醫療保險B部分的規定

您的 Medicare 藥物計劃(醫療保險D部分)可能會承保。請聯絡您的計劃。

給家庭的額外支援

部分失智症患者及其無酬照護者,可能透過「引導改善失智症體驗」(GUIDE)模式獲得額外支援,而且不必支付共同保險。請問問您的醫療服務提供者是否有參與。 照護者請參閱照護者。

Medicare 不能解決的問題

失智症的長期照護是另一個問題。請參閱Medicare 與長期照護。癌症照護也有專頁:Medicare 與癌症治療。

常見問題

Medicare 承保 Leqembi 嗎?

如果您符合上述規定,而且您的醫療服務提供者為符合資格的研究或登記系統收集證據,醫療保險B部分就可能承保。 付完自付額後,您要支付 20%。

Medicare 承保記憶測試嗎?

承保。認知評估可以在您的健康檢查門診中進行,而且醫療保險B部分也承保另一次門診,用來做完整的檢視。

照護者可以一起去門診嗎?

可以。Medicare 表示,您可以帶配偶、朋友或照護者同行,協助聆聽和回答問題。

官方資料來源

採取行動前請先查證。MediPrimer 提供的是一般教育資訊,不是醫療建議,也不隸屬於任何機構。某種藥物是否適合您,須由您與您的醫師決定。