간단히 답하면 다음과 같습니다. 메디케어 파트 B는 매년 받는 건강 검진(Wellness) 방문 때 인지 평가(기억력과 사고력 검사)를 보장합니다. 또한 알츠하이머병 같은 진단을 확인하고 돌봄 계획을 세우는 별도의 더 긴 방문도 보장합니다. 메디케어 파트 B는 레켐비(레카네맙)와 키순라(도나네맙) 같은 FDA 승인 알츠하이머 약도 보장할 수 있습니다. 단, 제공자가 자격을 갖춘 연구나 등록 사업을 위해 근거 자료를 수집하는 경우에만 해당됩니다. 두 경우 모두 메디케어 파트 B 공제액(디덕터블)을 낸 후에는 메디케어 승인 금액의 20%를 본인이 부담합니다.
1단계: 건강 검진 방문 때 하는 기억력 검사
제공자는 매년 받는 "건강 검진(Wellness)" 방문이나 다른 방문 때 치매 징후를 살펴볼 수 있습니다. 기억하기, 새로운 것 배우기, 집중하기, 돈 관리하기, 결정 내리기가 어려워지는 것이 문제의 징후입니다. 우울증, 불안, 섬망도 혼란을 일으킬 수 있으므로 원인을 찾는 것이 중요합니다. 이 방문에 대해 더 알아보려면 건강 검진 방문과 신체검사의 차이를 참고하세요.
2단계: 별도의 인지 평가 및 돌봄 계획 방문
메디케어 파트 B는 사고력과 기억력을 충분히 검토하고, 진단을 내리거나 확인하고, 돌봄 계획을 세우는 별도의 방문을 보장합니다. 이 방문에서 제공자는 다음을 할 수 있습니다.
- 진찰을 하고, 병력을 묻고, 복용 중인 약을 검토합니다.
- 평소 돌봄 제공자가 해 줄 수 있는 돌봄을 포함해 도움을 받을 수 있는 곳을 파악합니다.
- 증상에 대한 돌봄 계획을 세웁니다.
- 사전 돌봄 계획을 세우거나 업데이트하는 것을 돕습니다.
- 전문의에게 의뢰하고, 성인 주간 보호 프로그램과 지원 모임 같은 지역사회 도움을 안내합니다.
위 내용은 모두 Medicare.gov에서 가져온 것입니다. 배우자, 친구, 돌봄 제공자와 함께 갈 수 있습니다. 메디케어 파트 B 공제액(디덕터블)과 20% 공동보험금(코인슈런스)이 적용됩니다.
3단계: 레켐비와 키순라 같은 알츠하이머 약
이 약들은 단일클론 항체라고 합니다. 뇌의 베타 아밀로이드 플라크를 표적으로 합니다. 증상을 늦추거나 지연시킬 수는 있지만, 병을 치료하거나 되돌리지는 못합니다.
대상이 되는 사람
제공자가 알츠하이머병에 해당하는 베타 아밀로이드 플라크가 있음을 확인해야 합니다. 또한 알츠하이머로 인한 경도 인지 장애 또는 알츠하이머로 인한 경도 치매로 진단해야 합니다.
등록 요건
메디케어가 보장하려면 제공자가 자격을 갖춘 연구나 등록 사업을 위해 약이 얼마나 효과가 있는지에 대한 근거 자료를 수집해야 합니다. 치료를 계획하기 전에 제공자의 진료실에 참여 여부를 물어보세요.
본인 부담 비용
메디케어 파트 B 공제액(디덕터블)을 낸 후에는 메디케어 승인 금액의 20%를 부담합니다. 치료 전이나 치료 중에 영상 촬영과 검사가 필요할 수 있으며, 이로 인해 비용이 늘어날 수 있습니다. 이 약은 제공자의 진료실이나 다른 외래 시설에서 정맥 주사로 투여합니다. 메디케어 보충보험(메디갭)이나 다른 보장이 20% 중 일부를 지급할 수 있습니다. 메디케어 보충보험(메디갭) 플랜을 참고하세요.
메디케어 파트 B 요건을 충족하지 않는 경우
메디케어 약 플랜(메디케어 파트 D)이 보장할 수도 있습니다. 가입한 플랜에 문의하세요.
가족을 위한 추가 지원
치매와 함께 사는 일부 사람과 무급 돌봄 제공자는 공동보험금(코인슈런스)을 내지 않고 치매 경험 개선 안내(Guiding an Improved Dementia Experience, GUIDE) 모델을 통해 추가 지원을 받을 수 있습니다. 제공자가 참여하는지 물어보세요. 돌봄 제공자를 위한 내용은 돌봄 제공자를 참고하세요.
메디케어가 해결해 주지 않는 것
치매에 대한 장기 요양은 별개의 문제입니다. 메디케어와 장기 요양을 참고하세요. 암 치료도 별도의 페이지가 있습니다. 메디케어와 암 치료를 참고하세요.
자주 묻는 질문
메디케어는 레켐비를 보장하나요?
위의 요건을 충족하고 제공자가 자격을 갖춘 연구나 등록 사업을 위해 근거 자료를 수집하는 경우, 메디케어 파트 B가 보장할 수 있습니다. 공제액(디덕터블)을 낸 후에는 20%를 부담합니다.
메디케어는 기억력 검사를 보장하나요?
네. 인지 평가는 건강 검진(Wellness) 방문 때 받을 수 있으며, 메디케어 파트 B는 종합 검토를 위한 별도의 방문도 보장합니다.
돌봄 제공자가 방문에 함께 올 수 있나요?
네. 메디케어는 배우자, 친구, 돌봄 제공자와 함께 가서 듣고 질문에 답하는 것을 도울 수 있다고 안내합니다.
공식 출처
- Medicare.gov: 인지 평가 및 돌봄 계획 서비스
- Medicare.gov: 초기 알츠하이머를 위한 단일클론 항체
- Medicare.gov: 메디케어와 당신(Medicare & You) 안내서