Xếp Hạng Sao của Medicare, tóm gọn trong một câu: đó là điểm chất lượng hằng năm từ 1 đến 5 của Medicare dành cho các chương trình Medicare Advantage (Phần C) và Medicare Phần D — 5 sao là tốt nhất, 1 sao là thấp nhất — do Trung Tâm Dịch Vụ Medicare & Medicaid (CMS) công bố vào mỗi mùa thu để quý vị có thể so sánh chất lượng của chương trình, chứ không chỉ so sánh giá.
Xếp Hạng Sao của Medicare Là Gì, và Không Phải Là Gì
Mỗi năm, Medicare đánh giá chất lượng của các chương trình Medicare Advantage (Phần C) và các chương trình thuốc theo toa Medicare Phần D. Mỗi chương trình nhận một Xếp Hạng Sao tổng thể của Medicare từ 1 đến 5 sao, cùng với một nhóm điểm số của các chỉ số bên dưới được tổng hợp thành điểm đó. Năm sao là điểm cao nhất; một sao là điểm thấp nhất. CMS, cơ quan liên bang điều hành Medicare, công bố các xếp hạng này để những người có Medicare và người chăm sóc của họ có thể so sánh các chương trình về chất lượng — chứ không chỉ về giá và quyền lợi.
Có hai điều mà Xếp Hạng Sao của Medicare không bao gồm:
- Original Medicare không được xếp hạng. Các ngôi sao chỉ áp dụng cho các chương trình tư nhân Medicare Advantage (Phần C) và Medicare Phần D, vì đó là các chương trình mà quý vị lựa chọn giữa chúng.
- Các ngôi sao không quyết định chi phí của quý vị. Xếp hạng cao đo lường chất lượng dịch vụ, không đo lường giá cả. Một chương trình 5 sao có thể đắt hơn hoặc rẻ hơn một chương trình 3 sao. Hãy kiểm tra chi phí của từng chương trình riêng.
Các Ngôi Sao Đo Lường Điều Gì?
Xếp Hạng Sao tổng thể của một chương trình được tổng hợp từ nhiều chỉ số chất lượng riêng biệt — được chấm điểm theo các ngưỡng do CMS đặt ra, sau đó được gộp có trọng số thành con số từ 1 đến 5 mà quý vị thấy trên Plan Finder. Các chương trình Medicare Advantage (Phần C) có bảo hiểm thuốc được chấm điểm theo tối đa 43 chỉ số khác nhau; các chương trình thuốc độc lập được chấm theo tối đa 12 chỉ số. Nói một cách đơn giản, các chỉ số xem xét những điều như:
- Chương trình giúp hội viên giữ gìn sức khỏe tốt đến mức nào — khám sàng lọc, chích ngừa và khám sức khỏe định kỳ.
- Chương trình quản lý các bệnh mạn tính như tiểu đường tốt đến mức nào.
- Hội viên nói gì về trải nghiệm của chính họ với chương trình.
- Chương trình nhận được bao nhiêu khiếu nại và xử lý dịch vụ khách hàng ra sao.
- An toàn thuốc và độ chính xác của giá thuốc (đối với các chương trình có bảo hiểm thuốc).
Trong năm 2026, khoảng 40% các hợp đồng chương trình thuốc Medicare Advantage (Phần C) đạt từ 4 sao trở lên, và khoảng 64% số người ghi danh nằm trong những hợp đồng được xếp hạng cao hơn đó. Xếp hạng từ 4 sao trở lên cũng giúp một chương trình Medicare Advantage (Phần C) đủ điều kiện nhận khoản thưởng chất lượng của CMS, mà các chương trình có thể chuyển lại cho hội viên dưới dạng Quyền Lợi Bổ Sung hoặc chi phí thấp hơn.
Muốn biết chi tiết kỹ thuật — các bộ chỉ số, nguồn dữ liệu và cơ chế thanh toán thưởng đằng sau Xếp Hạng Sao của Medicare do CMS thực hiện? Hãy xem tài liệu tham khảo chuyên môn của chúng tôi, phương pháp tính Xếp Hạng Sao, hoặc các tài liệu kỹ thuật của CMS.
Nơi Tìm Xếp Hạng Sao của Một Chương Trình
Xếp Hạng Sao xuất hiện trên Plan Finder của Medicare.gov, bên cạnh mỗi chương trình, khi quý vị so sánh các chương trình trong khu vực của mình. Xếp hạng mới được công bố vào mỗi mùa thu. Ví dụ, các xếp hạng năm 2026 đã được đăng trên Plan Finder vào ngày 9 tháng 10 năm 2025 — kịp cho Thời Gian Ghi Danh Mở. Thời Gian Ghi Danh Mở kéo dài từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12 mỗi năm.
Vì các xếp hạng được cập nhật mỗi năm, hãy kiểm tra số sao hiện tại vào mỗi mùa thu ngay cả khi quý vị định giữ nguyên chương trình. Điểm của một chương trình có thể tăng hoặc giảm từ năm này sang năm khác.
Chương Trình 5 Sao Có Ý Nghĩa Gì Đối Với Quý Vị
Xếp hạng 5 sao đi kèm một quy định đặc biệt. Nếu có một chương trình Medicare Advantage (Phần C) hoặc chương trình thuốc 5 sao tại nơi quý vị sống, quý vị có thể dùng một Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt chỉ một lần để chuyển sang chương trình đó — ngay cả ngoài Thời Gian Ghi Danh Mở. Quý vị có thể dùng cơ hội này một lần trong khoảng từ ngày 8 tháng 12 đến ngày 30 tháng 11 của năm sau.
Xếp Hạng Thấp Có Ý Nghĩa Gì
Số sao thấp là một dấu hiệu cảnh báo đáng để tìm hiểu, chứ không phải lý do tự động để hoảng sợ. Hai điều sau đây giúp đặt một xếp hạng vào đúng bối cảnh:
- Nếu chương trình của quý vị bị xếp dưới 3 sao trong 3 năm gần nhất, Medicare cho quý vị một Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt để chuyển sang một chương trình khác vào bất cứ lúc nào khi quý vị còn ở trong chương trình đó.
- Hầu hết mọi người nằm trong các chương trình được xếp hạng cao hơn. Trong năm 2026, khoảng 40% các hợp đồng chương trình thuốc Medicare Advantage (Phần C) đạt từ 4 sao trở lên — và khoảng 64% số người ghi danh nằm trong những hợp đồng được xếp hạng cao hơn đó.
Cách Dùng Xếp Hạng Sao Khi So Sánh Các Chương Trình
Các ngôi sao là một tín hiệu hữu ích — nhưng chỉ là một. Một chương trình được xếp hạng cao vẫn có thể không bao gồm các bác sĩ hoặc thuốc theo toa của quý vị. Khi so sánh các chương trình, hãy xem số sao cùng với:
- Các bác sĩ và bệnh viện của quý vị có nằm trong Mạng Lưới của chương trình hay không.
- Thuốc theo toa của quý vị có nằm trong Danh Mục Thuốc của chương trình hay không, và với mức chi phí nào.
- Phí Bảo Hiểm của chương trình, Khoản Đồng Thanh Toán (Copay), và Giới Hạn Chi Phí Tự Trả Tối Đa hằng năm — xem Tìm Hiểu Chi Phí của Quý Vị.
- Loại chương trình phù hợp với cuộc sống của quý vị như thế nào — xem Chọn Bảo Hiểm và Medicare Advantage (Phần C).
MediPrimer không đề xuất chương trình bảo hiểm. Để được giúp đỡ miễn phí, trực tiếp từng người trong việc cân nhắc các lựa chọn, một tư vấn viên SHIP có thể cùng quý vị xem xét các xếp hạng và nhu cầu cụ thể của quý vị.
Xếp Hạng Sao của Medicaid và Các Xếp Hạng Khác Quý Vị Có Thể Thấy
Mọi người thường tìm kiếm "Xếp Hạng Sao của Medicaid" hoặc chỉ "Xếp Hạng Sao". Dưới đây là vài điều cần biết để quý vị so sánh đúng các con số:
- Các chương trình Medicaid: Xếp Hạng Sao của Medicare trên trang này không bao gồm các chương trình Medicaid. Medicaid do từng tiểu bang điều hành, vì vậy thông tin về chất lượng chương trình đến từ tiểu bang của quý vị, không phải từ Plan Finder của Medicare.gov. Hãy hỏi cơ quan Medicaid của tiểu bang xem họ công bố thông tin chất lượng nào cho các chương trình của mình. Nếu quý vị có cả Medicare và Medicaid, chương trình Medicare Advantage (Phần C) hoặc D-SNP của quý vị có nhận Xếp Hạng Sao của Medicare.
- Viện dưỡng lão: CMS cũng điều hành một Hệ Thống Xếp Hạng Chất Lượng Năm Sao riêng cho các viện dưỡng lão. Trên trang web Nursing Home Care Compare, mỗi viện dưỡng lão nhận một xếp hạng từ 1 đến 5 sao để giúp mọi người, gia đình và người chăm sóc so sánh các cơ sở và nhận ra những điểm cần hỏi thêm. CMS khuyến cáo nên dùng các ngôi sao cùng với thông tin khác, bao gồm việc đến thăm viện dưỡng lão và các tổ chức địa phương như chương trình Thanh Tra Viên của tiểu bang.
- Sao của chương trình so với sao của Nhà Cung Cấp: Xếp Hạng Sao của một chương trình đánh giá chương trình bảo hiểm. Xếp hạng sao của một viện dưỡng lão đánh giá cơ sở đó. Chúng dùng các chỉ số khác nhau và không thể so sánh với nhau.
Câu Hỏi Thường Gặp
Xếp Hạng Sao là gì, tóm gọn trong một câu?
Đó là điểm chất lượng hằng năm từ 1 đến 5 của Medicare dành cho một chương trình Medicare Advantage (Phần C) hoặc Medicare Phần D, trong đó 5 sao là tốt nhất.
Có Xếp Hạng Sao của Medicaid không?
Không có trên Medicare.gov. Xếp Hạng Sao của Medicare chỉ bao gồm các chương trình Medicare Advantage (Phần C) và Medicare Phần D. Về chất lượng chương trình Medicaid, hãy liên hệ cơ quan Medicaid của tiểu bang quý vị, vì mỗi tiểu bang tự điều hành chương trình của mình.
Original Medicare có Xếp Hạng Sao không?
Không. Xếp Hạng Sao chấm điểm các chương trình Medicare Advantage (Phần C) và các chương trình thuốc Medicare Phần D — các chương trình tư nhân mà quý vị lựa chọn giữa chúng. Original Medicare là chính chương trình của chính phủ và không được xếp hạng.
Xếp Hạng Sao có thay đổi mỗi năm không?
Có. CMS chấm điểm lại mọi chương trình mỗi năm và công bố xếp hạng mới vào mỗi mùa thu trên Plan Finder của Medicare.gov. Thay đổi từ năm này sang năm khác là điều bình thường.
Tôi có thể chuyển sang một chương trình 5 sao ngay bây giờ không?
Nếu có một chương trình 5 sao trong khu vực của quý vị, thì có — có một Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt dùng một lần mà quý vị có thể sử dụng trong khoảng từ ngày 8 tháng 12 đến ngày 30 tháng 11 của năm sau. Hãy lưu ý cái bẫy về bảo hiểm thuốc đã nêu ở trên, và xem Ghi Danh & Thời Hạn để biết các khoảng thời gian ghi danh hoạt động như thế nào.
Xếp hạng sao cao hơn có nghĩa là chương trình rẻ hơn không?
Không. Các ngôi sao đo lường chất lượng chăm sóc và dịch vụ, không đo lường giá cả. Hãy so sánh riêng Phí Bảo Hiểm, Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) và chi phí thuốc của từng chương trình trên Medicare.gov.
Các Chủ Đề Liên Quan
- Chọn Bảo Hiểm — Original Medicare so với Medicare Advantage (Phần C), một cách công bằng.
- Medicare Advantage (Phần C) — lựa chọn chương trình tư nhân hoạt động như thế nào.
- Bảo Hiểm Thuốc Medicare Phần D — các chương trình thuốc và Danh Mục Thuốc hoạt động như thế nào.
- Ghi Danh & Thời Hạn — mọi khoảng thời gian, bao gồm các Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt.
- Xếp Hạng Sao & Chất Lượng (tài liệu tham khảo chuyên môn) — các bộ chỉ số, phương pháp và các khoản thanh toán thưởng.
- Plan Finder của Medicare.gov — xem các xếp hạng hiện tại của các chương trình trong khu vực của quý vị.