Clasificación de Estrellas de Medicare: Qué Significan las Estrellas

¿Qué Es la Clasificación de Estrellas de Medicare?

Cada año, Medicare califica la calidad de los planes Medicare Advantage y de los planes de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Cada plan recibe un puntaje general de 1 a 5 estrellas. Cinco estrellas es el mejor puntaje. Una estrella es el más bajo. Las calificaciones las publica CMS (los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid), la agencia federal que administra Medicare, para ayudar a las personas con Medicare y a sus cuidadores a comparar planes según su calidad — no solo según el precio y los beneficios.

Dos cosas que las estrellas no cubren:

La Cobertura Original de Medicare en sí no recibe calificación. Las estrellas aplican a los planes privados Medicare Advantage y de la Parte D, porque esos son los planes entre los que usted elige.
Las estrellas no determinan sus costos. Una calificación alta mide la calidad del servicio, no el precio. Un plan de 5 estrellas puede costar más o menos que un plan de 3 estrellas. Revise los costos de cada plan por separado.

¿Qué Miden las Estrellas?

La calificación general de un plan combina muchas medidas de calidad distintas. Los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos se califican con hasta 43 medidas diferentes; los planes de medicamentos independientes, con hasta 12. En términos sencillos, las medidas evalúan cosas como:

Qué tan bien ayuda el plan a sus miembros a mantenerse sanos — pruebas de detección, vacunas y chequeos.
Qué tan bien maneja condiciones de largo plazo como la diabetes.
Lo que los miembros dicen sobre su propia experiencia con el plan.
Cuántas quejas recibe el plan y cómo maneja el servicio al cliente.
La seguridad de los medicamentos y la exactitud de los precios de los medicamentos (en planes con cobertura de medicamentos).

¿Quiere el detalle técnico — los conjuntos de medidas, las fuentes de datos y los pagos de bonificación? Consulte nuestra referencia profesional, Clasificación de Estrellas y Calidad, o los documentos técnicos de CMS.

Dónde Encontrar la Calificación de Estrellas de un Plan

Las calificaciones de estrellas aparecen en el Buscador de Planes de Medicare.gov, junto a cada plan, cuando usted compara los planes de su área. Las nuevas calificaciones salen cada otoño. Por ejemplo, las calificaciones de 2026 se publicaron en el Buscador de Planes el 9 de octubre de 2025 — a tiempo para la Inscripción Abierta. La Inscripción Abierta va del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año.

Como las calificaciones se renuevan cada año, revise las estrellas actuales cada otoño aunque piense quedarse en su plan. El puntaje de un plan puede subir o bajar de un año a otro.

Qué Significa un Plan de 5 Estrellas para Usted

Una calificación de 5 estrellas viene con una regla especial. Si un plan Medicare Advantage o un plan de medicamentos de 5 estrellas está disponible donde usted vive, puede usar un Período Especial de Inscripción por única vez para cambiarse a ese plan — incluso fuera de la Inscripción Abierta. Puede usar esta oportunidad una vez entre el 8 de diciembre y el 30 de noviembre del año siguiente.

Una trampa a vigilar: si usa este cambio para pasar de un plan Medicare Advantage que incluye cobertura de medicamentos a un plan de 5 estrellas que no la incluye, puede perder su cobertura de medicamentos — y más adelante podría enfrentar una Penalización por Inscripción Tardía de la Parte D. Revise qué cubre el nuevo plan antes de cambiarse.

Qué Significa una Calificación Baja

Pocas estrellas son una señal de alerta que vale la pena investigar, no una razón automática para entrar en pánico. Dos datos ayudan a poner una calificación en contexto:

Si su plan ha recibido menos de 3 estrellas durante los últimos 3 años, Medicare le da un Período Especial de Inscripción para cambiarse a un plan diferente en cualquier momento mientras esté en ese plan.
La mayoría de las personas están en planes con calificaciones más altas. Para 2026, cerca del 40% de los contratos de planes de medicamentos de Medicare Advantage obtuvieron 4 estrellas o más — y cerca del 64% de los inscritos están en esos contratos con calificaciones más altas.

Cómo Usar las Estrellas al Comparar Planes

Las estrellas son una señal útil — pero solo una. Un plan con calificación alta aún puede no cubrir a sus médicos o sus medicamentos recetados. Cuando compare planes, mire las estrellas junto con:

Si sus médicos y su hospital están en la Red de Proveedores del plan.
Si sus medicamentos recetados están en el Formulario de Medicamentos del plan, y a qué costo.
La Prima del plan, cada copago y el Máximo de Desembolso de Bolsillo anual — vea Entendiendo Sus Costos.
Cómo el tipo de plan se ajusta a su vida — vea Cómo Elegir Cobertura y Medicare Advantage.

MediPrimer no recomienda planes. Para recibir ayuda gratuita y personalizada al evaluar sus opciones, un consejero de SHIP puede repasar con usted las calificaciones y sus necesidades específicas.

Preguntas Comunes

¿La Cobertura Original de Medicare tiene calificación de estrellas?

No. La Clasificación de Estrellas califica los planes Medicare Advantage y los planes de medicamentos de la Parte D — los planes privados entre los que usted elige. La Cobertura Original de Medicare es el programa del gobierno en sí y no recibe calificación.

¿Las calificaciones de estrellas cambian cada año?

Sí. CMS vuelve a calificar cada plan cada año y publica las nuevas calificaciones cada otoño en el Buscador de Planes de Medicare.gov. Los cambios de un año a otro son normales.

¿Puedo cambiarme a un plan de 5 estrellas ahora mismo?

Si hay un plan de 5 estrellas disponible en su área, sí — existe un Período Especial de Inscripción por única vez que puede usar entre el 8 de diciembre y el 30 de noviembre del año siguiente. Cuídese de la trampa de la cobertura de medicamentos descrita arriba, y vea Inscripción y Fechas Límite para entender cómo funcionan los períodos de inscripción.

¿Una calificación de estrellas más alta significa un plan más barato?

No. Las estrellas miden la calidad de la atención y del servicio, no el precio. Compare por separado la prima, los copagos y los costos de medicamentos de cada plan en Medicare.gov.

Temas Relacionados

Cómo Elegir Cobertura — Cobertura Original de Medicare frente a Medicare Advantage, con imparcialidad.
Medicare Advantage — cómo funciona la opción de planes privados.
Cobertura de Medicamentos de la Parte D — cómo funcionan los planes de medicamentos y sus listas de medicamentos.
Inscripción y Fechas Límite — cada período, incluido el Período Especial de Inscripción.
Clasificación de Estrellas y Calidad (referencia profesional) — conjuntos de medidas, metodología y pagos de bonificación.
Buscador de Planes de Medicare.gov — vea las calificaciones actuales de los planes en su área.

Verifique en la fuente. Las calificaciones de estrellas, las medidas y las reglas de inscripción cambian cada año. Consulte Medicare.gov para ver las calificaciones actuales y CMS.gov para saber cómo se calculan. MediPrimer es un recurso educativo independiente y no está afiliado a CMS, Medicare, Medicaid, ninguna agencia estatal ni ninguna compañía de seguros.

¿Quiere ayuda gratuita e imparcial con esto? Un consejero de SHIP ofrece orientación gratuita e individual sobre Medicare y no vende nada. Para Medicaid, comuníquese con la agencia de su estado. También puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).