Clasificación de Estrellas de Medicare Explicada: Qué Significan las Estrellas

Las clasificaciones de estrellas de Medicare, en una frase: son la calificación anual de calidad de 1 a 5 que da Medicare a los planes Medicare Advantage (Parte C) y de la Parte D de Medicare — 5 estrellas es lo mejor, 1 estrella es lo más bajo — y que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid publican cada otoño para que usted pueda comparar la calidad de los planes, no solo el precio.

Qué Son las Clasificaciones de Estrellas de Medicare y Qué No Son

Cada año, Medicare califica la calidad de los planes Medicare Advantage y de los planes de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Cada plan recibe una clasificación general de estrellas de Medicare de 1 a 5 estrellas, además de un conjunto de puntajes de medidas individuales que se suman para formarla. Cinco estrellas es el mejor puntaje; una estrella es el más bajo. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, la agencia federal que administra Medicare, publican las clasificaciones para que las personas con Medicare y sus cuidadores puedan comparar los planes según su calidad — y no solo según el precio y los beneficios.

Dos cosas que las clasificaciones de estrellas de Medicare no cubren:

La Cobertura Original de Medicare en sí no se califica. Las estrellas se aplican a los planes privados Medicare Advantage y de la Parte D de Medicare, porque son los planes entre los que usted elige.
Las estrellas no determinan sus costos. Una calificación alta mide la calidad del servicio, no el precio. Un plan de 5 estrellas puede costar más o menos que un plan de 3 estrellas. Revise los costos de cada plan por separado.

¿Qué Miden las Estrellas?

La clasificación general de estrellas de un plan reúne muchas medidas de calidad separadas — evaluadas según umbrales fijados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid y luego ponderadas en conjunto para llegar al número de 1 a 5 que usted ve en Plan Finder. Los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos se evalúan con hasta 43 medidas distintas; los planes de medicamentos independientes, con hasta 12. En términos sencillos, las medidas examinan aspectos como:

Qué tan bien ayuda el plan a sus miembros a mantenerse sanos — exámenes de detección, vacunas y chequeos.
Qué tan bien maneja las enfermedades de largo plazo, como la diabetes.
Lo que dicen los miembros sobre su propia experiencia con el plan.
Cuántas quejas recibe el plan y cómo maneja el servicio al cliente.
La seguridad y la exactitud de los precios de los medicamentos (para los planes con cobertura de medicamentos).

Para 2026, alrededor del 40% de los contratos de planes de medicamentos Medicare Advantage obtuvieron 4 estrellas o más, y aproximadamente el 64% de los inscritos están en esos contratos mejor calificados. Una calificación de 4 estrellas o más también hace que un plan Medicare Advantage califique para una bonificación por calidad de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, que los planes pueden transferir en forma de beneficios adicionales o costos más bajos.

¿Quiere los detalles técnicos — los conjuntos de medidas, las fuentes de datos y el funcionamiento de los pagos de bonificación detrás de las clasificaciones de estrellas de Medicare de CMS? Consulte nuestra referencia profesional, metodología de la Clasificación de Estrellas, o los documentos técnicos de CMS.

Dónde Encontrar la Clasificación de Estrellas de un Plan

Las clasificaciones de estrellas aparecen en Plan Finder de Medicare.gov, junto a cada plan, cuando usted compara los planes de su área. Las nuevas clasificaciones salen cada otoño. Por ejemplo, las clasificaciones de 2026 se publicaron en Plan Finder el 9 de octubre de 2025 — a tiempo para la Inscripción Abierta. La Inscripción Abierta va del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año.

Como las clasificaciones se actualizan cada año, revise las estrellas vigentes cada otoño, aunque piense quedarse en su plan. El puntaje de un plan puede subir o bajar de un año a otro.

Qué Significa un Plan de 5 Estrellas para Usted

Una clasificación de 5 estrellas trae una regla especial. Si hay un plan Medicare Advantage o un plan de medicamentos de 5 estrellas disponible donde usted vive, puede usar un Período Especial de Inscripción de una sola vez para cambiarse a él — incluso fuera de la Inscripción Abierta. Puede usar esta oportunidad una vez entre el 8 de diciembre y el 30 de noviembre del año siguiente.

Una trampa que debe vigilar: si usa este cambio para pasar de un plan Medicare Advantage que incluye cobertura de medicamentos a un plan de 5 estrellas que no la incluye, puede perder su cobertura de medicamentos — y es posible que más adelante enfrente una Penalización por Inscripción Tardía de la Parte D de Medicare. Revise qué cubre el plan nuevo antes de cambiarse.

Qué Significa una Clasificación Baja

Las estrellas bajas son una señal de advertencia que vale la pena leer con atención, pero no una razón automática para alarmarse. Dos datos ayudan a poner una clasificación en contexto:

Si su plan ha recibido menos de 3 estrellas durante los últimos 3 años, Medicare le da un Período Especial de Inscripción para cambiarse a otro plan en cualquier momento mientras esté en ese plan.
La mayoría de las personas están en planes mejor calificados. Para 2026, alrededor del 40% de los contratos de planes de medicamentos Medicare Advantage obtuvieron 4 estrellas o más — y alrededor del 64% de los inscritos están en esos contratos mejor calificados.

Cómo Usar las Clasificaciones de Estrellas al Comparar Planes

Las estrellas son una señal útil — pero solo una. Un plan con buena calificación aún puede no cubrir a sus médicos o sus recetas. Cuando compare planes, revise las estrellas junto con lo siguiente:

Si sus médicos y su hospital están en la Red de Proveedores del plan.
Si sus recetas están en la lista de medicamentos del plan (el Formulario de Medicamentos) y a qué costo.
La Prima del plan, los Copagos y el Máximo de Desembolso de Bolsillo anual — consulte Cómo Entender Sus Costos.
Cómo encaja el tipo de plan en su vida — consulte Cómo Elegir su Cobertura y Medicare Advantage.

MediPrimer no recomienda planes. Para recibir ayuda gratuita y personalizada al evaluar sus opciones, un consejero de SHIP puede repasar con usted las clasificaciones y sus necesidades específicas.

Clasificaciones de Estrellas de Medicaid y Otras Clasificaciones que Puede Ver

Muchas personas buscan "clasificaciones de estrellas de Medicaid" o simplemente "clasificaciones de estrellas". Hay algunas cosas que conviene saber para comparar los números correctos:

Planes de Medicaid: las clasificaciones de estrellas de Medicare de esta página no cubren los planes de Medicaid. Cada estado administra Medicaid, así que la información sobre la calidad de los planes viene de su estado, no de Plan Finder de Medicare.gov. Pregunte a la agencia estatal de Medicaid qué información de calidad publica sobre sus planes. Si usted tiene Medicare y Medicaid a la vez, su plan Medicare Advantage o D-SNP sí recibe una clasificación de estrellas de Medicare.
Asilos de ancianos: los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid también administran un Sistema de Clasificación de Calidad de Cinco Estrellas aparte para los asilos de ancianos. En el sitio web Nursing Home Care Compare, cada asilo recibe una calificación de entre 1 y 5 estrellas para ayudar a las personas, las familias y los cuidadores a comparar asilos y detectar los temas sobre los que conviene preguntar. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid recomiendan usar las estrellas junto con otra información, incluida una visita al asilo y la consulta a grupos locales como el programa del Defensor del Pueblo estatal (State Ombudsman).
Estrellas del plan frente a estrellas del proveedor: la clasificación de estrellas de un plan califica el plan de seguro. La clasificación de estrellas de un asilo califica el establecimiento. Usan medidas distintas y no se pueden comparar entre sí.

Preguntas Frecuentes

¿Qué es una clasificación de estrellas, en una frase?

Es la calificación anual de calidad de 1 a 5 que da Medicare a un plan Medicare Advantage o de la Parte D de Medicare, donde 5 estrellas es lo mejor.

¿Existen clasificaciones de estrellas de Medicaid?

No en Medicare.gov. Las clasificaciones de estrellas de Medicare cubren solamente los planes Medicare Advantage y de la Parte D de Medicare. Para saber la calidad de los planes de Medicaid, comuníquese con la agencia estatal de Medicaid, ya que cada estado administra su propio programa.

¿La Cobertura Original de Medicare tiene una clasificación de estrellas?

No. Las clasificaciones de estrellas califican los planes Medicare Advantage y los planes de medicamentos de la Parte D de Medicare — los planes privados entre los que usted elige. La Cobertura Original de Medicare es el programa del gobierno en sí y no se califica.

¿Las clasificaciones de estrellas cambian cada año?

Sí. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid vuelven a calificar cada plan todos los años y publican las nuevas clasificaciones cada otoño en Plan Finder de Medicare.gov. Los cambios de un año a otro son normales.

¿Puedo cambiarme ahora mismo a un plan de 5 estrellas?

Si hay un plan de 5 estrellas disponible en su área, sí — existe un Período Especial de Inscripción de una sola vez que puede usar entre el 8 de diciembre y el 30 de noviembre del año siguiente. Tenga en cuenta la trampa de la cobertura de medicamentos que se describe arriba, y consulte Inscripción y Fechas Límite para saber cómo funcionan los períodos de inscripción.

¿Una clasificación de estrellas más alta significa un plan más barato?

No. Las estrellas miden la calidad de la atención y del servicio, no el precio. Compare por separado la Prima, los Copagos y los costos de medicamentos de cada plan en Medicare.gov.

Temas Relacionados

Cómo Elegir su Cobertura — Cobertura Original de Medicare frente a Medicare Advantage, de manera imparcial.
Medicare Advantage — cómo funciona la opción de planes privados.
Cobertura de Medicamentos de la Parte D — cómo funcionan los planes de medicamentos y los formularios de medicamentos.
Inscripción y Fechas Límite — todos los períodos, incluidos los Períodos Especiales de Inscripción.
Clasificación de Estrellas y Calidad (referencia profesional) — conjuntos de medidas, metodología y pagos de bonificación.
Plan Finder de Medicare.gov — vea las clasificaciones actuales de los planes de su área.

Verifique en la fuente. Las clasificaciones de estrellas, las medidas y las reglas de inscripción cambian cada año. Consulte Medicare.gov para ver las clasificaciones vigentes y CMS.gov para saber cómo se calculan. MediPrimer es un recurso educativo independiente y no está afiliado a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, Medicare, Medicaid, ninguna agencia estatal ni ninguna compañía de seguros.

¿Quiere ayuda gratuita e imparcial con esto? Un consejero de SHIP ofrece orientación gratuita e individual sobre Medicare y no vende nada. Para Medicaid, comuníquese con la agencia de su estado. También puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).