什麼是 Medicare 星級評定？
每年，Medicare 都會為 Medicare Advantage 計劃和醫療保險D部分處方藥物計劃的品質評分。 每個計劃會獲得1到5星的整體評分。5星是最好的分數，1星是最低的。這些評分由負責管理 Medicare 的聯邦機構 CMS 公佈，目的是幫助 Medicare 受益人及其照顧者從品質層面比較計劃——而不只是比較價格和福利。
星級評定不涵蓋的兩件事：
- 原始醫療保險本身不接受評分。星級評定只適用於私營的 Medicare Advantage 計劃和D部分計劃，因為那些才是您需要從中挑選的計劃。
- 星星不決定您的費用。高評分衡量的是服務品質，不是價格。5星計劃可能比3星計劃更貴，也可能更便宜。請另行查看每個計劃的費用。
星星衡量什麼？
一個計劃的整體評分匯總了許多不同的品質指標。含藥物承保的 Medicare Advantage 計劃最多按43項指標評分；獨立藥物計劃最多按12項評分。 簡單來說，這些指標關注的是：
- 計劃在幫助會員保持健康方面做得如何——篩檢、疫苗和健康檢查。
- 計劃在管理糖尿病等長期疾病方面做得如何。
- 會員對自己在該計劃中的體驗有什麼評價。
- 計劃收到多少投訴，以及客戶服務處理得如何。
- 用藥安全和藥品定價的準確性（適用於含藥物承保的計劃）。
想了解技術細節——指標組合、資料來源和獎勵金？請參閱我們的專業參考資料星級評定與品質，或 CMS 的技術文件。
在哪裡查看計劃的星級評定
當您比較您所在地區的計劃時，星級評定會顯示在 Medicare.gov 的計劃搜尋工具（Plan Finder）上每個計劃的旁邊。新的評分在每年秋季公佈。例如，2026年的評分於2025年10月9日在計劃搜尋工具上發佈——正好趕上公開註冊期。 公開註冊期為每年10月15日至12月7日。
由於評分每年都會更新，即使您打算留在原計劃，每年秋季也應查看最新的星級。計劃的評分可能逐年上升或下降。
5星計劃對您的意義
5星評分附帶一項特殊規則。如果您居住的地區有5星的 Medicare Advantage 計劃或藥物計劃，您可以使用一次性的特殊註冊期轉入該計劃——即使在公開註冊期之外也可以。您可以在12月8日至次年11月30日之間使用這個機會一次。
低評分代表什麼
低星級是值得留意的警示訊號，但不是需要恐慌的自動理由。以下兩個事實有助於正確看待評分：
- 如果您的計劃在過去3年的評分一直低於3星，Medicare 會給您一個特殊註冊期，讓您在該計劃期間隨時轉換到其他計劃。
- 大多數人加入的是評分較高的計劃。以2026年而言，約40%的 Medicare Advantage 藥物計劃合約獲得4星或以上——而約64%的參保人加入了這些評分較高的合約。
比較計劃時如何使用星級評定
星級是一個有用的訊號——但只是其中之一。評分高的計劃仍然可能不承保您的醫生或您的處方藥。比較計劃時，除了星級以外，還要查看：
- 您的醫生和醫院是否在該計劃的網絡內。
- 您的處方藥是否在該計劃的藥品清單上，以及費用是多少。
- 計劃的保費、共付額和每年的自付限額——請參閱了解您的費用。
- 計劃類型是否適合您的生活——請參閱選擇承保和 Medicare Advantage。
MediPrimer 不推薦任何計劃。如需免費的一對一協助來衡量您的選擇，SHIP 諮詢員可以陪您逐一了解各項評分和您的具體需求。
常見問題
原始醫療保險有星級評定嗎？
沒有。星級評定針對的是 Medicare Advantage 計劃和D部分藥物計劃——也就是您需要從中挑選的私營計劃。原始醫療保險是政府計劃本身，不接受評分。
星級評定每年都會變嗎？
會。CMS 每年重新為每個計劃評分，並於每年秋季在 Medicare.gov 的計劃搜尋工具上公佈新評分。評分逐年變動是正常的。
我現在可以轉換到5星計劃嗎？
如果您所在地區有5星計劃，可以——有一個一次性的特殊註冊期，您可以在12月8日至次年11月30日之間使用。請留意上文所述的藥物承保陷阱，並參閱註冊與截止日期了解各註冊時段如何運作。
星級越高代表計劃越便宜嗎？
不是。星星衡量的是照護和服務的品質，不是價格。請在 Medicare.gov 上另行比較每個計劃的保費、共付額和藥物費用。
相關主題
- 選擇承保——持平比較原始醫療保險與 Medicare Advantage。
- Medicare Advantage——私營計劃選項如何運作。
- D部分藥物承保——藥物計劃和藥品清單如何運作。
- 註冊與截止日期——所有註冊時段，包括特殊註冊期。
- 星級評定與品質（專業參考資料）——指標組合、方法論和獎勵金。
- Medicare.gov 計劃搜尋工具——查看您所在地區各計劃的最新評分。