Trong nước Mỹ: có. Original Medicare hoạt động ở cả 50 tiểu bang, D.C., Puerto Rico, Quần Đảo Virgin thuộc Mỹ, Guam, Quần Đảo Bắc Mariana, và American Samoa — với bất kỳ bác sĩ hoặc bệnh viện nào chấp nhận Medicare, không có mạng lưới. Ngoài nước Mỹ: thường là không. Medicare thường không chi trả cho việc chăm sóc sức khỏe ở các quốc gia khác, vì vậy trong hầu hết các trường hợp bạn sẽ phải tự trả toàn bộ chi phí. Có một vài ngoại lệ hiếm hoi, và một số chương trình Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare (Medigap) có thêm quyền lợi cấp cứu khi đi du lịch nước ngoài. Nếu bạn có Medicare Advantage, các quy định về mạng lưới của chương trình cũng quan trọng khi bạn ở xa nhà.
Đi Du Lịch Trong Nước Mỹ
Với Original Medicare (Medicare Phần A và Medicare Phần B), không có mạng lưới nào cả. Bạn có thể khám với bất kỳ nhà cung cấp nào trong nước chấp nhận Medicare, dù bạn đang thăm gia đình ở cách đó hai tiểu bang hay trải qua mùa đông ở một nơi ấm áp. Những người cao niên hay di chuyển theo mùa thường cân nhắc sự tự do này khi chọn bảo hiểm. (Chuyển nơi ở vĩnh viễn khác với đi du lịch — xem Chuyển Giữa Các Tiểu Bang.)
Medicare Advantage hoạt động khác. Các chương trình có khu vực phục vụ và mạng lưới riêng, và việc chăm sóc ngoài mạng lưới có thể tốn kém hơn hoặc không được chi trả. Trước một chuyến đi dài, hãy kiểm tra các quy định của chương trình về việc chăm sóc khi ở xa nhà — bao gồm những gì được tính là chăm sóc cấp cứu hoặc khẩn cấp — trong tài liệu của chương trình hoặc bằng cách gọi điện cho chương trình.
Đi Du Lịch Ngoài Nước Mỹ: Quy Tắc Chung
Medicare có phạm vi bảo hiểm rất hạn chế ngoài nước Mỹ. Trong hầu hết các trường hợp, bạn phải trả toàn bộ chi phí chăm sóc mà bạn nhận được ở nước ngoài. Đó là lý do vì sao chính trang Medicare.gov cũng lưu ý rằng một số người đi du lịch chọn mua bảo hiểm du lịch để có thêm bảo hiểm — và cảnh báo rằng bảo hiểm du lịch không phải lúc nào cũng bao gồm bảo hiểm sức khỏe, vì vậy hãy đọc kỹ các điều khoản.
Ba Trường Hợp Ngoại Lệ Hiếm Hoi
Medicare có thể chi trả cho dịch vụ nội trú tại bệnh viện, bác sĩ, và xe cứu thương ở nước ngoài chỉ trong các trường hợp sau:
- Cấp cứu gần biên giới. Bạn đang ở Mỹ khi một trường hợp cấp cứu y tế xảy ra, và một bệnh viện nước ngoài gần hơn bệnh viện Mỹ gần nhất có thể điều trị cho bạn.
- Lái xe qua Canada. Bạn đang di chuyển giữa Alaska và một tiểu bang khác theo tuyến đường trực tiếp nhất, không có sự chậm trễ vô lý, và một bệnh viện Canada gần hơn bệnh viện Mỹ khi một trường hợp cấp cứu xảy ra.
- Bạn sống gần một bệnh viện nước ngoài. Bệnh viện nước ngoài đó gần nhà bạn hơn bệnh viện Mỹ gần nhất có thể điều trị tình trạng của bạn — dù là cấp cứu hay không.
Trong một số trường hợp, Medicare Phần B cũng có thể chi trả cho các dịch vụ trên tàu trong vùng lãnh hải liền kề các khu vực đất liền của Mỹ. Khi một ngoại lệ được áp dụng, bạn vẫn phải trả Khoản Khấu Trừ, Đồng Bảo Hiểm, và Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) thông thường của mình. Và các bệnh viện nước ngoài không bắt buộc phải nộp Yêu Cầu Thanh Toán cho Medicare — bạn có thể cần tự nộp hóa đơn chi tiết.
Quyền Lợi Cấp Cứu Khi Đi Du Lịch Nước Ngoài Của Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare (Medigap)
Một số chương trình Medigap giúp đỡ ở những nơi mà Medicare dừng lại tại biên giới. Các chương trình C, D, F, G, M, và N bao gồm quyền lợi cấp cứu khi đi du lịch nước ngoài, chi trả 80% chi phí chăm sóc cấp cứu được bảo hiểm ở nước ngoài, tối đa theo giới hạn của chương trình. Hướng dẫn Medigap của chúng tôi có bảng quyền lợi đầy đủ theo từng chương trình. Nếu đi du lịch nước ngoài là một phần thường xuyên trong cuộc sống của bạn, quyền lợi này đáng để tìm hiểu trước khi bạn chọn chương trình.
Thuốc Kê Đơn và Vắc-xin Du Lịch
Các chương trình thuốc của Medicare không chi trả cho thuốc kê đơn mà bạn mua ngoài nước Mỹ. Vì vậy, hãy làm đầy đơn thuốc trước khi khởi hành, và mang đủ thuốc cho chuyến đi. Một quyền lợi hữu ích trước khi bạn đi: Medicare Phần D chi trả cho tất cả các loại vắc-xin được ủy ban tư vấn của CDC (ACIP) khuyến nghị — bao gồm một số vắc-xin du lịch như sốt vàng da và viêm não Nhật Bản — mà không cần Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) hay Khoản Khấu Trừ. Hãy hỏi nhà cung cấp của bạn xem bạn cần loại nào.
Danh Sách Kiểm Tra Trước Khi Đi
- Đi du lịch trong nước Mỹ với Medicare Advantage? Hãy kiểm tra mạng lưới và quy định du lịch của chương trình trước.
- Đi du lịch nước ngoài? Hãy giả định rằng Medicare sẽ không chi trả, sau đó kiểm tra xem chương trình Medigap của bạn có quyền lợi cấp cứu khi đi du lịch nước ngoài hay không.
- Cân nhắc xem một hợp đồng bảo hiểm du lịch có bảo hiểm sức khỏe có phù hợp với chuyến đi của bạn hay không.
- Làm đầy đơn thuốc trước khi khởi hành, và hỏi về các vắc-xin du lịch được ACIP khuyến nghị theo Phần D.
Các Câu Hỏi Thường Gặp
Medicare có chi trả cho tôi ở Puerto Rico hay Guam không?
Có. Puerto Rico, Quần Đảo Virgin thuộc Mỹ, Guam, Quần Đảo Bắc Mariana, và American Samoa đều được tính là một phần của nước Mỹ đối với Medicare. Bất kỳ nơi nào khác đều được tính là ngoài nước Mỹ.
Medicare có chi trả cho một chuyến du thuyền không?
Chỉ trong một trường hợp hẹp: Medicare Phần B có thể chi trả cho các dịch vụ bạn nhận được trên tàu trong vùng lãnh hải liền kề các khu vực đất liền của Mỹ. Khi con tàu vượt ra ngoài vùng biển đó, quy tắc chung về du lịch nước ngoài sẽ được áp dụng — bạn phải trả các chi phí.
Tôi trải qua mùa đông ở một tiểu bang khác. Loại bảo hiểm nào phù hợp nhất khi đi lại?
Điều đó phụ thuộc vào ưu tiên của bạn, và không có một lựa chọn nào đúng cho tất cả mọi người. Original Medicare không có mạng lưới, nên nó hoạt động giống nhau ở cả hai tiểu bang; các chương trình Medicare Advantage sử dụng khu vực phục vụ và mạng lưới, nên bảo hiểm khi ở xa nhà thay đổi tùy theo chương trình. Hãy so sánh cả hai phía trong Chọn Bảo Hiểm, và nhận trợ giúp miễn phí tại địa phương từ SHIP của bạn.
Tôi có thể sử dụng chương trình thuốc của mình tại một nhà thuốc ở nước ngoài không?
Không. Các chương trình thuốc của Medicare không chi trả cho thuốc kê đơn mà bạn mua ngoài nước Mỹ. Hãy lên kế hoạch trước để có đủ thuốc cho toàn bộ chuyến đi.