Medicare Có Chi Trả Khi Bạn Đi Du Lịch Không?

Bên trong Hoa Kỳ: có. Original Medicare có hiệu lực tại cả 50 tiểu bang, Washington D.C., Puerto Rico, Quần đảo Virgin thuộc Hoa Kỳ, Guam, Quần đảo Bắc Mariana và American Samoa — bất kỳ bác sĩ hay bệnh viện nào chấp nhận Medicare, không có Mạng Lưới. Bên ngoài Hoa Kỳ: thường là không. Medicare nói chung không chi trả cho việc chăm sóc sức khỏe ở các nước khác, nên trong hầu hết trường hợp bạn sẽ phải tự trả toàn bộ chi phí. Có những trường hợp ngoại lệ hiếm hoi, và một số chương trình Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare (Medigap) có thêm quyền lợi cấp cứu khi đi du lịch nước ngoài. Nếu bạn có Medicare Advantage (Phần C), các quy định về Mạng Lưới của chương trình cũng quan trọng khi bạn ở xa nhà.

Đi Du Lịch Bên Trong Hoa Kỳ

Với Original Medicare (Medicare Phần A và Medicare Phần B), không có Mạng Lưới. Bạn có thể gặp bất kỳ Nhà Cung Cấp nào trong nước chấp nhận Medicare, dù bạn đang thăm gia đình cách hai tiểu bang hay trải qua mùa đông ở một nơi ấm áp. Những người đi tránh đông thường cân nhắc sự tự do này khi chọn bảo hiểm. (Chuyển nhà vĩnh viễn khác với đi du lịch — xem Chuyển Giữa Các Tiểu Bang.)

Medicare Advantage hoạt động khác. Các chương trình có khu vực phục vụ và Mạng Lưới, và chăm sóc Ngoài Mạng Lưới có thể tốn nhiều hơn hoặc không được chi trả. Trước một chuyến đi dài, hãy kiểm tra quy định của chương trình về việc chăm sóc khi ở xa nhà — bao gồm những gì được tính là chăm sóc khẩn cấp hoặc cấp cứu — trong tài liệu của chương trình hoặc bằng cách gọi cho chương trình.

Đi Du Lịch Bên Ngoài Hoa Kỳ: Quy Tắc Chung

Medicare có phạm vi chi trả rất hạn chế bên ngoài Hoa Kỳ. Trong hầu hết trường hợp, bạn tự trả mọi chi phí cho việc chăm sóc nhận được ở nước ngoài. Đó là lý do chính trang Medicare.gov lưu ý rằng một số du khách chọn mua bảo hiểm du lịch để được chi trả nhiều hơn — và cảnh báo rằng bảo hiểm du lịch không phải lúc nào cũng bao gồm bảo hiểm sức khỏe, vì vậy hãy đọc kỹ các điều khoản.

Ba Trường Hợp Ngoại Lệ Hiếm Hoi

Medicare có thể chi trả cho các dịch vụ bệnh viện nội trú, bác sĩ và xe cứu thương ở nước ngoài chỉ trong những tình huống sau:

• Cấp cứu gần biên giới. Bạn đang ở Hoa Kỳ khi xảy ra tình huống cấp cứu y tế, và một bệnh viện nước ngoài ở gần hơn bệnh viện Hoa Kỳ gần nhất có thể điều trị cho bạn.
• Lái xe qua Canada. Bạn đang di chuyển giữa Alaska và một tiểu bang khác theo tuyến đường trực tiếp nhất, không chậm trễ vô lý, và một bệnh viện Canada ở gần hơn bệnh viện Hoa Kỳ khi xảy ra tình huống cấp cứu.
• Bạn sống gần một bệnh viện nước ngoài. Bệnh viện nước ngoài ở gần nhà bạn hơn bệnh viện Hoa Kỳ gần nhất có thể điều trị tình trạng của bạn — dù là cấp cứu hay không.

Trong một số trường hợp, Medicare Phần B cũng có thể chi trả cho các dịch vụ trên tàu trong lãnh hải tiếp giáp với các vùng đất của Hoa Kỳ. Khi một trường hợp ngoại lệ được áp dụng, bạn vẫn phải trả Khoản Khấu Trừ, Đồng Bảo Hiểm và Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) như bình thường. Và các bệnh viện nước ngoài không bắt buộc phải nộp Yêu Cầu Thanh Toán cho Medicare — bạn có thể phải tự nộp hóa đơn chi tiết.

Quyền Lợi Cấp Cứu Khi Du Lịch Nước Ngoài của Medigap

Một số chương trình Medigap giúp bạn ở nơi Medicare dừng lại tại biên giới. Các chương trình C, D, F, G, M và N bao gồm quyền lợi cấp cứu khi du lịch nước ngoài, chi trả 80% chi phí chăm sóc cấp cứu được bảo hiểm ở nước ngoài, tối đa theo giới hạn của chương trình. Hướng dẫn về Medigap của chúng tôi có bảng quyền lợi đầy đủ theo từng chương trình. Nếu du lịch nước ngoài là một phần thường xuyên trong cuộc sống của bạn, quyền lợi này đáng để tìm hiểu trước khi bạn chọn chương trình.

Thuốc Theo Toa và Vắc-xin Du Lịch

Các chương trình thuốc của Medicare không chi trả cho thuốc theo toa bạn mua bên ngoài Hoa Kỳ. Vì vậy hãy lấy thuốc bổ sung trước khi đi, và mang đủ thuốc cho chuyến đi. Một quyền lợi hữu ích trước khi bạn lên đường: Medicare Phần D chi trả tất cả vắc-xin được ủy ban cố vấn của CDC (ACIP) khuyến nghị — bao gồm một số vắc-xin du lịch như sốt vàng và viêm não Nhật Bản — mà không có Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) hay Khoản Khấu Trừ. Hãy hỏi Nhà Cung Cấp của bạn xem bạn cần loại nào.

Danh Sách Kiểm Tra Trước Khi Đi

• Đi du lịch trong Hoa Kỳ với Medicare Advantage? Trước tiên hãy kiểm tra Mạng Lưới và quy định du lịch của chương trình.
• Đi nước ngoài? Hãy giả định rằng Medicare sẽ không chi trả, rồi kiểm tra xem chương trình Medigap của bạn có quyền lợi cấp cứu khi du lịch nước ngoài hay không.
• Hãy cân nhắc xem một hợp đồng bảo hiểm du lịch có bảo hiểm sức khỏe có phù hợp với chuyến đi của bạn không.
• Lấy thuốc theo toa bổ sung trước khi đi, và hỏi về các vắc-xin du lịch được ACIP khuyến nghị theo Medicare Phần D.

Những Câu Hỏi Thường Gặp