여행 중에도 메디케어가 보장되나요?

미국 안에서는 보장됩니다. 오리지널 메디케어는 50개 주 전체, 워싱턴 D.C., 푸에르토리코, 미국령 버진아일랜드, 괌, 북마리아나 제도, 아메리칸사모아에서 사용할 수 있습니다. 메디케어를 받는 의사나 병원이면 어디든 갈 수 있고, 네트워크 제한이 없습니다. 미국 밖에서는 대부분 보장되지 않습니다. 메디케어는 일반적으로 다른 나라에서 받은 의료 서비스 비용을 지급하지 않으므로, 대부분의 경우 비용 전액을 직접 부담하게 됩니다. 드문 예외가 있으며, 일부 메디케어 보충보험(메디갭) 플랜은 해외 여행 응급 혜택을 추가로 제공합니다. 메디케어 어드밴티지에 가입해 있다면, 집을 떠나 있을 때 플랜의 네트워크 규정도 중요합니다.

미국 안에서 여행할 때

오리지널 메디케어(메디케어 파트 A 및 메디케어 파트 B)에는 네트워크가 없습니다. 두 주 떨어진 곳의 가족을 방문하든, 따뜻한 지역에서 겨울을 보내든, 메디케어를 받는 미국 내 어느 제공자든 이용할 수 있습니다. 겨울마다 따뜻한 곳으로 가는 분들은 보장 선택을 고민할 때 이 자유로움을 자주 따져 봅니다. (영구적으로 이사하는 것은 여행과 다릅니다. 주 간 이사를 참고하세요.)

메디케어 어드밴티지는 다르게 작동합니다. 플랜마다 서비스 지역과 네트워크가 있으며, 네트워크 밖 진료는 비용이 더 들거나 보장되지 않을 수 있습니다. 장거리 여행 전에는 응급 진료나 긴급 진료로 인정되는 범위를 포함해 집 밖에서 받는 진료에 대한 플랜 규정을 플랜 안내 자료에서 확인하거나 플랜에 전화해 문의하세요.

미국 밖에서 여행할 때: 일반 규칙

메디케어는 미국 밖에서는 보장 범위가 매우 제한적입니다. 대부분의 경우 해외에서 받은 진료 비용은 모두 본인이 부담합니다. 그래서 Medicare.gov도 일부 여행자는 더 넓은 보장을 위해 여행자 보험에 가입한다고 안내하면서, 여행자 보험에 건강 보장이 항상 포함되는 것은 아니므로 약관을 꼼꼼히 읽으라고 당부합니다.

드문 세 가지 예외

메디케어가 외국에서 입원 병원 진료, 의사 진료, 구급차 서비스 비용을 지급할 수 있는 경우는 다음 상황뿐입니다.

• 국경 근처 응급 상황. 미국 안에 있을 때 응급 상황이 발생했고, 치료할 수 있는 가장 가까운 미국 병원보다 외국 병원이 더 가깝습니다.
• 캐나다를 지나 운전할 때. 알래스카와 다른 주 사이를 가장 직접적인 경로로 불합리한 지체 없이 이동하는 중이고, 응급 상황이 발생했을 때 미국 병원보다 캐나다 병원이 더 가깝습니다.
• 외국 병원 근처에 거주할 때. 응급이든 아니든, 본인의 질환을 치료할 수 있는 가장 가까운 미국 병원보다 외국 병원이 집에서 더 가깝습니다.

경우에 따라 메디케어 파트 B가 미국 땅에 인접한 영해 안에 있는 선박에서 받은 서비스 비용도 지급할 수 있습니다. 예외가 적용되더라도 평소와 같은 공제액(디덕터블), 공동보험금(코인슈런스), 공동부담금(코페이먼트)은 내야 합니다. 또한 외국 병원은 메디케어에 청구를 제출할 의무가 없으므로, 항목별 청구서를 직접 제출해야 할 수도 있습니다.

메디케어 보충보험(메디갭)의 해외 여행 응급 혜택

일부 메디갭 플랜은 메디케어가 국경에서 멈추는 부분을 도와줍니다. 플랜 C, D, F, G, M, N에는 해외 여행 응급 혜택이 포함되어 있어, 플랜 한도 안에서 해외에서 받은 보장 대상 응급 진료비의 80%를 지급합니다. 플랜별 혜택 전체 표는 메디갭 안내서에 있습니다. 해외 여행이 생활의 일부라면 플랜을 고르기 전에 이 혜택을 이해해 두는 것이 좋습니다.

처방약과 여행 백신

메디케어 약제 플랜은 미국 밖에서 구입한 처방약을 보장하지 않습니다. 그러니 출발 전에 처방약을 다시 받아 두고, 여행 기간에 충분한 양의 약을 챙기세요. 출발 전에 도움이 되는 혜택이 하나 있습니다. 메디케어 파트 D는 CDC 자문위원회(ACIP)가 권장하는 모든 백신을 보장하며, 황열과 일본뇌염 같은 일부 여행 백신도 포함됩니다. 공동부담금(코페이먼트)이나 공제액(디덕터블)은 없습니다. 어떤 백신이 필요한지 제공자에게 물어보세요.

출발 전 점검 목록

• 메디케어 어드밴티지로 미국 안에서 여행하시나요? 먼저 플랜의 네트워크와 여행 규정을 확인하세요.
• 해외로 가시나요? 메디케어가 지급하지 않는다고 생각하고, 가입한 메디갭 플랜에 해외 여행 응급 혜택이 있는지 확인하세요.
• 건강 보장이 포함된 여행자 보험이 이번 여행에 맞는지 생각해 보세요.
• 출발 전에 처방약을 다시 받아 두고, 메디케어 파트 D에서 보장하는 ACIP 권장 여행 백신에 대해 문의하세요.

자주 묻는 질문