Dentro de EE. UU.: sí. La Cobertura Original de Medicare funciona en los 50 estados, D.C., Puerto Rico, las Islas Vírgenes de EE. UU., Guam, las Islas Marianas del Norte y Samoa Americana — con cualquier médico u hospital que acepte Medicare, sin redes. Fuera de EE. UU.: normalmente no. Por lo general, Medicare no paga la atención médica en otros países, así que en la mayoría de los casos usted pagaría el costo completo por su cuenta. Hay excepciones poco comunes, y algunos planes de Medigap (Seguro Complementario de Medicare) añaden un beneficio de emergencia en viajes al extranjero. Si tiene Medicare Advantage, las reglas de red de su plan también importan cuando está lejos de casa.
Viajar dentro de EE. UU.
Con la Cobertura Original de Medicare (la Parte A de Medicare y la Parte B de Medicare), no hay red. Puede ver a cualquier proveedor del país que acepte Medicare, ya sea que visite a la familia a dos estados de distancia o pase el invierno en un lugar cálido. Quienes pasan los inviernos fuera suelen considerar esta libertad al elegir su cobertura. (Mudarse de forma permanente es distinto de viajar — vea Mudarse entre estados.)
Medicare Advantage funciona de otra manera. Los planes tienen áreas de servicio y una Red de Proveedores, y la atención Fuera de la Red puede costar más o no estar cubierta. Antes de un viaje largo, revise las reglas de su plan para recibir atención lejos de casa — incluido qué cuenta como atención de emergencia o de urgencia — en los materiales de su plan o llamando al plan.
Viajar fuera de EE. UU.: la regla general
Medicare tiene una cobertura muy limitada fuera de EE. UU. En la mayoría de los casos, usted paga todos los costos de la atención que recibe en el extranjero. Por eso Medicare.gov mismo señala que algunos viajeros deciden comprar una póliza de seguro de viaje para tener más cobertura — y advierte que el seguro de viaje no siempre incluye cobertura de salud, así que lea los términos con cuidado.
Las tres excepciones poco comunes
Medicare puede pagar servicios de hospital como paciente internado, de médico y de ambulancia en un país extranjero solo en estas situaciones:
- Emergencia cerca de la frontera. Usted está en EE. UU. cuando ocurre una emergencia médica, y un hospital extranjero está más cerca que el hospital de EE. UU. más cercano que pueda atenderlo.
- Conducir a través de Canadá. Usted viaja entre Alaska y otro estado por la ruta más directa, sin demoras injustificadas, y un hospital canadiense está más cerca que uno de EE. UU. cuando ocurre una emergencia.
- Vive cerca de un hospital extranjero. El hospital extranjero está más cerca de su casa que el hospital de EE. UU. más cercano que pueda tratar su condición — sea una emergencia o no.
En algunos casos, la Parte B también puede pagar servicios en un barco dentro de las aguas territoriales junto a zonas terrestres de EE. UU. Cuando aplica una excepción, usted igual paga su Deducible, su Coaseguro y sus copagos normales. Además, los hospitales extranjeros no están obligados a presentar reclamaciones a Medicare — puede que usted mismo tenga que enviar una factura detallada.
El beneficio de emergencia en viajes al extranjero de Medigap
Algunos planes de Medigap ayudan donde Medicare se detiene en la frontera. Los planes C, D, F, G, M y N incluyen un beneficio de emergencia en viajes al extranjero que paga el 80% de la atención de emergencia cubierta en el extranjero, hasta los límites del plan. Nuestra guía de Medigap tiene la tabla completa de beneficios plan por plan. Si viajar al extranjero es parte habitual de su vida, vale la pena entender este beneficio antes de elegir un plan.
Medicamentos recetados y vacunas de viaje
Los planes de medicamentos de Medicare no cubren las recetas que compra fuera de EE. UU. Así que resurta sus medicamentos antes de salir, y lleve suficiente para todo el viaje. Un beneficio útil antes de irse: la Parte D de Medicare cubre todas las vacunas recomendadas por el comité asesor de los CDC (ACIP) — incluidas ciertas vacunas de viaje como la de la fiebre amarilla y la encefalitis japonesa — sin Copago ni Deducible. Pregunte a su Proveedor cuáles necesita.
Lista de verificación antes de salir
- ¿Viaja dentro de EE. UU. con Medicare Advantage? Revise primero la red y las reglas de viaje de su plan.
- ¿Va al extranjero? Asuma que Medicare no pagará, y luego revise si su plan de Medigap tiene el beneficio de emergencia en viajes al extranjero.
- Considere si una póliza de seguro de viaje con cobertura de salud conviene para su viaje.
- Resurta sus recetas antes de salir, y pregunte por las vacunas de viaje recomendadas por el ACIP bajo la Parte D.
Preguntas frecuentes
¿Medicare me cubre en Puerto Rico o Guam?
Sí. Puerto Rico, las Islas Vírgenes de EE. UU., Guam, las Islas Marianas del Norte y Samoa Americana cuentan como parte de EE. UU. para Medicare. Cualquier otro lugar cuenta como fuera de EE. UU.
¿Medicare cubre un crucero?
Solo en un caso muy limitado: la Parte B puede pagar servicios que reciba a bordo de un barco dentro de las aguas territoriales junto a zonas terrestres de EE. UU. Una vez que el barco sale de esas aguas, aplica la regla general de viajes al extranjero — usted paga los costos.
Paso los inviernos en otro estado. ¿Qué cobertura viaja mejor?
Eso depende de sus prioridades, y no hay un camino correcto para todos. La Cobertura Original de Medicare no tiene redes, así que funciona igual en ambos estados; los planes de Medicare Advantage usan áreas de servicio y redes, así que la cobertura lejos de casa varía según el plan. Compare ambas opciones en Elegir cobertura, y obtenga ayuda local gratuita de su SHIP.
¿Puedo usar mi plan de medicamentos en una farmacia en el extranjero?
No. Los planes de medicamentos de Medicare no cubren los medicamentos recetados que compra fuera de EE. UU. Planifique con tiempo para tener suficiente medicamento para todo su viaje.