Dentro de EE. UU.: sí. La Cobertura Original de Medicare funciona en los 50 estados, D.C., Puerto Rico, las Islas Vírgenes de EE. UU., Guam, las Islas Marianas del Norte y Samoa Americana. Sirve cualquier médico u hospital que acepte Medicare, sin redes. Fuera de EE. UU.: por lo general no. Medicare normalmente no paga la atención médica en otros países, así que en la mayoría de los casos usted pagaría el costo completo. Hay excepciones poco comunes, y algunos planes del Seguro Complementario de Medicare (Medigap) agregan un beneficio de emergencia durante viajes al extranjero. Si tiene Medicare Advantage, las reglas de la red de su plan también importan cuando está lejos de casa.
Viajar dentro de EE. UU.
Con la Cobertura Original de Medicare (Parte A de Medicare y Parte B de Medicare), no hay red. Puede acudir a cualquier Proveedor del país que acepte Medicare, ya sea que visite a familiares a dos estados de distancia o pase el invierno en un lugar cálido. Muchas personas que pasan el invierno en el sur consideran esta libertad al elegir su cobertura. (Mudarse de forma permanente es distinto de viajar; vea Mudarse entre estados.)
Medicare Advantage funciona de otra manera. Los planes tienen áreas de servicio y redes, y la atención Fuera de la Red puede costar más o no estar cubierta. Antes de un viaje largo, revise las reglas de su plan para recibir atención lejos de casa, incluido lo que se considera atención de emergencia o de urgencia, en los materiales de su plan o llamando al plan.
Viajar fuera de EE. UU.: la regla general
Medicare tiene una cobertura muy limitada fuera de EE. UU. En la mayoría de los casos, usted paga todos los costos de la atención que reciba en el extranjero. Por eso el propio sitio Medicare.gov señala que algunos viajeros deciden comprar un seguro de viaje para tener más cobertura. También advierte que el seguro de viaje no siempre incluye cobertura médica, así que lea los términos con cuidado.
Las tres excepciones poco comunes
Medicare puede pagar servicios de hospital con internación, de médicos y de ambulancia en un país extranjero solo en estas situaciones:
- Emergencia cerca de la frontera. Usted está en EE. UU. cuando ocurre una emergencia médica y un hospital extranjero está más cerca que el hospital estadounidense más cercano que pueda tratarlo.
- Viaje por Canadá. Usted viaja entre Alaska y otro estado por la ruta más directa, sin demoras injustificadas, y un hospital canadiense está más cerca que uno de EE. UU. cuando ocurre una emergencia.
- Usted vive cerca de un hospital extranjero. El hospital extranjero está más cerca de su casa que el hospital estadounidense más cercano que pueda tratar su afección, sea o no una emergencia.
En algunos casos, la Parte B de Medicare también puede pagar servicios en un barco dentro de aguas territoriales junto a zonas terrestres de EE. UU. Cuando se aplica una excepción, usted igualmente paga sus Deducibles, Coaseguro y Copagos normales. Además, los hospitales extranjeros no están obligados a presentar Reclamaciones a Medicare; es posible que usted mismo deba enviar una factura detallada.
El beneficio de emergencia en viajes al extranjero del Seguro Complementario de Medicare
Algunos planes del Seguro Complementario de Medicare (Medigap) ayudan donde Medicare termina en la frontera. Los planes C, D, F, G, M y N incluyen un beneficio de emergencia en viajes al extranjero que paga el 80% de la atención de emergencia cubierta en el exterior, hasta los límites del plan. Nuestra guía del Seguro Complementario de Medicare (Medigap) tiene la tabla completa de beneficios, plan por plan. Si viajar al extranjero es parte habitual de su vida, vale la pena entender este beneficio antes de elegir un plan.
Medicamentos recetados y vacunas para viajar
Los planes de medicamentos de Medicare no cubren las recetas que usted compra fuera de EE. UU. Por eso, resurta sus medicamentos antes de salir y lleve suficiente medicación para el viaje. Hay un beneficio útil antes de partir: la Parte D de Medicare cubre todas las vacunas recomendadas por el comité asesor de los CDC (ACIP), incluidas ciertas vacunas para viajar como la de la fiebre amarilla y la de la encefalitis japonesa, sin Copago ni Deducible. Pregunte a su Proveedor cuáles necesita.
Lista de revisión antes de viajar
- ¿Viaja dentro de EE. UU. con Medicare Advantage? Primero revise la red de su plan y sus reglas de viaje.
- ¿Va al extranjero? Suponga que Medicare no pagará y luego verifique si su plan del Seguro Complementario de Medicare tiene el beneficio de emergencia en viajes al extranjero.
- Considere si un seguro de viaje con cobertura médica es adecuado para su viaje.
- Resurta sus recetas antes de salir y pregunte por las vacunas para viajar recomendadas por el ACIP bajo la Parte D de Medicare.
Preguntas frecuentes
¿Medicare me cubre en Puerto Rico o en Guam?
Sí. Puerto Rico, las Islas Vírgenes de EE. UU., Guam, las Islas Marianas del Norte y Samoa Americana cuentan como parte de EE. UU. para Medicare. Cualquier otro lugar cuenta como fuera de EE. UU.
¿Medicare cubre un crucero?
Solo en un caso limitado: la Parte B de Medicare puede pagar los servicios que reciba a bordo de un barco dentro de las aguas territoriales junto a zonas terrestres de EE. UU. Cuando el barco sale de esas aguas, se aplica la regla general de viajes al extranjero: usted paga los costos.
Paso los inviernos en otro estado. ¿Qué cobertura viaja mejor?
Eso depende de sus prioridades, y no hay un camino correcto para todos. La Cobertura Original de Medicare no tiene redes, así que funciona igual en ambos estados; los planes de Medicare Advantage usan áreas de servicio y redes, por lo que la cobertura lejos de casa varía según el plan. Compare ambas opciones en Cómo elegir su cobertura y obtenga ayuda local gratuita de su SHIP.
¿Puedo usar mi plan de medicamentos en una farmacia en el extranjero?
No. Los planes de medicamentos de Medicare no cubren los medicamentos recetados que usted compra fuera de EE. UU. Planifique con tiempo para tener suficiente medicación durante todo el viaje.