在美國境內:有。原始醫療保險在全部 50 州、華盛頓特區、波多黎各、美屬維京群島、關島、北馬里亞納群島和美屬薩摩亞都適用。只要是接受 Medicare 的醫生或醫院都可以去,沒有網絡限制。 在美國境外:通常沒有。Medicare 一般不支付其他國家的醫療費用,所以多數情況下,您得自己支付全額費用。 也有少數例外,而且有些 Medigap(醫療保險補充計劃)會加上國外旅行緊急醫療福利。 如果您有 Medicare Advantage,當您離開居住地時,計劃的網絡規定也很重要。
在美國境內旅行
有了原始醫療保險(醫療保險A部分和醫療保險B部分),就沒有網絡限制。無論您是去探望相隔兩州的家人,還是到溫暖的地方過冬,都可以看全國任何一位接受 Medicare 的醫療服務提供者。候鳥族在選擇承保時,常會考慮這份自由。(永久搬家和旅行不同,請見在各州之間搬遷。)
Medicare Advantage 的運作方式不同。計劃有服務區域和網絡,網絡外的醫療費用可能比較高,或是完全不承保。 長途旅行前,請查看您的計劃對外地就醫的規定,包括什麼情況算緊急或急需就醫。您可以翻閱計劃資料,或打電話詢問計劃。
在美國境外旅行:一般規則
Medicare 在美國境外的承保非常有限。多數情況下,您在國外接受醫療的所有費用都要自己支付。 因此 Medicare.gov 本身也指出,有些旅客會選擇購買旅行保險,以獲得更多保障,並提醒旅行保險不一定包含醫療保障,所以要仔細閱讀條款。
三種少見的例外
只有在下列情況下,Medicare 才可能支付外國的住院、醫生和救護車服務費用:
- 邊境附近的緊急情況。發生緊急醫療狀況時您人在美國,而外國醫院比能夠治療您的最近美國醫院還要近。
- 開車經過加拿大。您走最直接的路線往返阿拉斯加和另一個州,沒有不合理的延誤,緊急情況發生時,加拿大的醫院比美國的醫院更近。
- 您住在外國醫院附近。該外國醫院離您家比能夠治療您病情的最近美國醫院還要近,不論是否為緊急情況。
在某些情況下,醫療保險B部分也可能支付在美國陸地相鄰領海內船上的服務費用。 適用例外時,您仍要支付一般的自付額、共同保險和共付額。 而且外國醫院不一定要提交 Medicare 的理賠申請,您可能需要自己提交逐項列明的帳單。
Medigap 的國外旅行緊急醫療福利
有些 Medigap 計劃能在 Medicare 止於國界的地方提供協助。C、D、F、G、M 和 N 計劃包含國外旅行緊急醫療福利,在計劃限額內,支付國外承保緊急醫療費用的 80%。 我們的 Medigap 指南有各計劃福利的完整對照表。如果國外旅行是您生活的一部分,在選擇計劃之前,值得先了解這項福利。
處方藥和旅行疫苗
Medicare 藥物計劃不承保您在美國境外購買的處方藥。 所以出發前請先續領藥物,並隨身攜帶足夠整趟旅行使用的藥量。出發前有一項好處:醫療保險D部分承保美國疾病管制與預防中心(CDC)諮詢委員會(ACIP)建議的所有疫苗,包括黃熱病和日本腦炎等部分旅行疫苗,而且不需要共付額或自付額。 請詢問您的醫療服務提供者需要哪些疫苗。
出發前檢查清單
- 持有 Medicare Advantage 在美國境內旅行?請先查看計劃的網絡和旅行規定。
- 要出國?請先假設 Medicare 不會支付,再確認您的 Medigap 計劃有沒有國外旅行緊急醫療福利。
- 考慮一下含醫療保障的旅行保險是否適合您的行程。
- 出發前先續領處方藥,並詢問醫療保險D部分下 ACIP 建議的旅行疫苗。
常見問題
Medicare 在波多黎各或關島有承保嗎?
有。就 Medicare 而言,波多黎各、美屬維京群島、關島、北馬里亞納群島和美屬薩摩亞都算美國的一部分。 其他任何地方都算美國境外。
Medicare 承保郵輪旅行嗎?
只有在很窄的情況下才有:醫療保險B部分可能支付您在美國陸地相鄰領海內的船上所接受的服務。 船一旦駛出這些水域,就適用一般的國外旅行規則,費用由您自己支付。
我冬天住在另一個州。哪種承保最適合隨身攜帶?
我可以在國外的藥局使用我的藥物計劃嗎?
不行。Medicare 藥物計劃不承保您在美國境外購買的處方藥。 請事先規劃,確保帶足整趟旅行所需的藥量。