在美國境內:有承保。原始醫療保險適用於全部 50 個州、華盛頓特區、波多黎各、美屬維爾京群島、關島、北馬里亞納群島和美屬薩摩亞——任何接受 Medicare 的醫生或醫院都可以,沒有網絡限制。 在美國境外:通常沒有承保。Medicare 一般不支付其他國家的醫療費用,所以在大多數情況下,您需要自己承擔全部費用。 有一些少見的例外情況,而且部分 Medigap(醫療保險補充計劃)計劃附有國外旅行緊急醫療福利。 如果您參加的是 Medicare Advantage,離家在外時,您計劃的網絡規則也很重要。
在美國境內旅行
使用原始醫療保險(醫療保險A部分和醫療保險B部分)沒有網絡限制。您可以看全國任何接受 Medicare 的醫療服務提供者——無論是到兩個州以外探親,還是到溫暖的地方過冬。「候鳥族」在選擇承保時常常會把這種自由度納入考量。(永久搬遷和旅行不同——請參閱跨州搬遷。)
Medicare Advantage 的運作方式不同。各計劃有服務區域和網絡,網絡外的照護可能費用更高,或者根本不獲承保。 長途旅行前,請查閱計劃資料或致電計劃,了解您的計劃對離家在外就醫的規定——包括哪些情況算作緊急照護或急症照護。
在美國境外旅行:一般規則
Medicare 在美國境外的承保非常有限。在大多數情況下,您在國外接受照護的費用需要全部自付。 正因如此,Medicare.gov 本身也指出,有些旅客會選擇購買旅行保險以獲得更多保障——並提醒旅行保險不一定包含醫療保障,所以要仔細閱讀條款。
三種少見的例外情況
只有在以下情況下,Medicare 才可能支付在外國的住院、醫生和救護車服務費用:
- 邊境附近的緊急情況。醫療緊急情況發生時您在美國境內,而外國醫院比最近一家能治療您的美國醫院更近。
- 開車途經加拿大。您正沿最直接的路線、不作不合理停留地往返阿拉斯加和另一個州之間,緊急情況發生時,加拿大醫院比美國醫院更近。
- 您住在外國醫院附近。該外國醫院比最近一家能治療您病情的美國醫院離您家更近——無論是否緊急情況。
在某些情況下,B部分也可能支付在毗鄰美國陸地領海內的船上獲得的服務。 當例外情況適用時,您仍需支付平常的自付額、共同保險和共付額。 而且外國醫院沒有義務提交 Medicare 理賠申請——您可能需要自己提交逐項列明的帳單。
Medigap 的國外旅行緊急醫療福利
有些 Medigap 計劃能在 Medicare 止步於國境時提供幫助。C、D、F、G、M 和 N 計劃包含國外旅行緊急醫療福利,可支付國外承保緊急照護費用的 80%,以計劃上限為準。 我們的 Medigap 指南載有各計劃的完整福利對照表。如果出國旅行是您生活的常態,在挑選計劃之前,這項福利值得了解清楚。
處方藥與旅行疫苗
Medicare 藥物計劃不承保您在美國境外購買的處方藥。 所以請在出發前補足藥量,並攜帶足夠整個行程使用的藥物。出發前有一項實用福利:醫療保險D部分承保美國 CDC 諮詢委員會(ACIP)建議的所有疫苗——包括黃熱病和日本腦炎等某些旅行疫苗——無需共付額或自付額。 請向您的醫療服務提供者詢問您需要哪些疫苗。
出發前檢查清單
- 持 Medicare Advantage 在美國境內旅行?請先查看您計劃的網絡和旅行規則。
- 要出國?先假設 Medicare 不會付款,再查看您的 Medigap 計劃是否包含國外旅行緊急醫療福利。
- 考慮一份含醫療保障的旅行保險是否適合您的行程。
- 出發前補足處方藥,並詢問D部分承保的 ACIP 建議旅行疫苗。
常見問題
在波多黎各或關島,Medicare 為我提供承保嗎?
提供。就 Medicare 而言,波多黎各、美屬維爾京群島、關島、北馬里亞納群島和美屬薩摩亞都算作美國的一部分。 其他任何地方都算作美國境外。
Medicare 承保郵輪旅行嗎?
只在一種很窄的情況下承保:B部分可能支付您在毗鄰美國陸地的領海內的船上獲得的服務。 一旦船隻駛出這些水域,就適用一般的國外旅行規則——費用由您承擔。
我每年冬天都到另一個州居住。哪種承保最適合旅行?
我可以在國外的藥房使用我的藥物計劃嗎?
不可以。Medicare 藥物計劃不承保您在美國境外購買的處方藥。 請提前計劃,確保藥量足夠整個行程使用。