Sinasaklaw Ka ba ng Medicare Kapag Naglalakbay Ka?

Sa loob ng U.S.: oo. Gumagana ang Orihinal na Medicare sa lahat ng 50 estado, D.C., Puerto Rico, U.S. Virgin Islands, Guam, Northern Mariana Islands, at American Samoa — kahit anong doktor o ospital na tumatanggap ng Medicare, walang network. Sa labas ng U.S.: kadalasan hindi. Sa pangkalahatan, hindi nagbabayad ang Medicare para sa pangangalagang pangkalusugan sa ibang bansa, kaya sa karamihan ng pagkakataon, ikaw mismo ang magbabayad ng buong halaga. May mga bihirang eksepsiyon, at may ilang planong Medigap (Karagdagang Medicare) na nagdadagdag ng benepisyo para sa emergency sa ibang bansa. Kung mayroon kang Medicare Advantage, mahalaga rin ang mga panuntunan sa network ng iyong plano kapag wala ka sa tahanan.

Paglalakbay sa Loob ng U.S.

Sa Orihinal na Medicare (Medicare Part A at Medicare Part B), walang network. Maaari kang magpatingin sa kahit sinong provider sa buong bansa na tumatanggap ng Medicare, kahit bumibisita ka sa pamilya na dalawang estado ang layo o gumugugol ng taglamig sa isang mainit na lugar. Madalas timbangin ito ng mga "snowbird" kapag pumipili ng saklaw. (Iba ang permanenteng paglipat sa paglalakbay — tingnan ang Paglipat sa Pagitan ng mga Estado.)

Iba ang paggana ng Medicare Advantage. May mga service area at network ang mga plano, at maaaring mas mahal o hindi saklaw ang pangangalagang wala sa network. Bago ang isang mahabang biyahe, tingnan ang mga panuntunan ng iyong plano para sa pangangalaga habang wala ka sa tahanan — kabilang kung ano ang bilang na emergency o urgent care — sa mga materyales ng iyong plano o sa pagtawag sa plano.

Paglalakbay sa Labas ng U.S.: Ang Pangkalahatang Panuntunan

Napakalimitado ng saklaw ng Medicare sa labas ng U.S. Sa karamihan ng pagkakataon, ikaw ang magbabayad ng lahat ng gastos para sa pangangalagang matatanggap mo sa ibang bansa. Kaya naman binabanggit mismo ng Medicare.gov na may ilang manlalakbay na pumipiling bumili ng travel insurance para sa mas malawak na saklaw — at nagbabala na hindi laging kasama sa travel insurance ang saklaw pangkalusugan, kaya basahing mabuti ang mga tuntunin.

Ang Tatlong Bihirang Eksepsiyon

Maaaring magbayad ang Medicare para sa serbisyo bilang inpatient sa ospital, serbisyo ng doktor, at ambulansya sa ibang bansa sa mga sumusunod na sitwasyon lamang:

• Emergency malapit sa hangganan. Nasa U.S. ka nang mangyari ang isang medikal na emergency, at mas malapit ang isang dayuhang ospital kaysa sa pinakamalapit na ospital sa U.S. na makakapagbigay ng gamot.
• Pagmamaneho sa Canada. Naglalakbay ka sa pagitan ng Alaska at ibang estado sa pinakamadirektang ruta, nang walang hindi makatwirang pagkaantala, at mas malapit ang isang ospital sa Canada kaysa sa isang ospital sa U.S. nang mangyari ang emergency.
• Nakatira ka malapit sa isang dayuhang ospital. Mas malapit ang dayuhang ospital sa iyong tahanan kaysa sa pinakamalapit na ospital sa U.S. na makakapagbigay ng gamot sa iyong kondisyon — emergency man o hindi.

Sa ilang kaso, maaari ring magbayad ang Part B para sa mga serbisyo sa isang barko sa teritoryal na tubig katabi ng mga lupain ng U.S. Kapag umiiral ang isang eksepsiyon, magbabayad ka pa rin ng iyong normal na deductible, coinsurance, at copayment. At hindi required ang mga dayuhang ospital na maghain ng claim sa Medicare — maaaring kailanganin mong magsumite mismo ng itemized na bill.

Benepisyo ng Medigap para sa Emergency sa Ibang Bansa

May mga planong Medigap na tumutulong kung saan nagtatapos ang Medicare sa hangganan. Kasama sa mga Plano C, D, F, G, M, at N ang benepisyo para sa emergency sa ibang bansa na nagbabayad ng 80% ng saklaw na pangangalagang emergency sa ibang bansa, hanggang sa limitasyon ng plano. Makikita sa aming gabay sa Medigap (Karagdagang Medicare) ang buong talahanayan ng benepisyo kada plano. Kung regular na bahagi ng iyong buhay ang paglalakbay sa ibang bansa, karapat-dapat unawain ang benepisyong ito bago ka pumili ng plano.

Mga Reseta at Bakuna Para sa Paglalakbay

Hindi sinasaklaw ng mga plano ng gamot ng Medicare ang mga reseta na binibili mo sa labas ng U.S. Kaya mag-refill bago ka umalis, at magdala ng sapat na gamot para sa buong biyahe. Isang kapaki-pakinabang na benepisyo bago ka umalis: sinasaklaw ng Part D ang lahat ng bakunang inirerekomenda ng advisory committee ng CDC (ACIP) — kabilang ang ilang bakuna para sa paglalakbay tulad ng yellow fever at Japanese encephalitis — nang walang copayment o deductible. Tanungin ang iyong provider kung alin ang kailangan mo.

Checklist Bago Umalis

• Naglalakbay sa U.S. gamit ang Medicare Advantage? Tingnan muna ang network at mga panuntunan sa paglalakbay ng iyong plano.
• Pupunta sa ibang bansa? Ipagpalagay na hindi magbabayad ang Medicare, pagkatapos ay tingnan kung may benepisyo ang iyong planong Medigap para sa emergency sa ibang bansa.
• Isaalang-alang kung angkop sa iyong biyahe ang isang travel insurance policy na may saklaw pangkalusugan.
• Mag-refill ng mga reseta bago ka umalis, at magtanong tungkol sa mga bakunang inirerekomenda ng ACIP para sa paglalakbay sa ilalim ng Part D.

Mga Karaniwang Tanong