Sinasaklaw Ba ng Medicare Kapag Naglalakbay Ka?

Sa loob ng U.S.: oo. Gumagana ang Orihinal na Medicare sa lahat ng 50 estado, D.C., Puerto Rico, U.S. Virgin Islands, Guam, Northern Mariana Islands, at American Samoa — sa anumang doktor o ospital na tumatanggap ng Medicare, walang network. Sa labas ng U.S.: kadalasan ay hindi. Karaniwang hindi nagbabayad ang Medicare para sa pangangalagang pangkalusugan sa ibang bansa, kaya sa karamihan ng kaso ay ikaw mismo ang magbabayad ng buong halaga. May mga bihirang eksepsyon, at may ilang plano ng Medigap na nagdaragdag ng benepisyo para sa emergency sa paglalakbay sa ibang bansa. Kung mayroon kang Medicare Advantage, mahalaga rin ang mga patakaran sa network ng iyong plano kapag malayo ka sa bahay.

Paglalakbay sa Loob ng U.S.

Sa Orihinal na Medicare (Part A at Part B), walang network. Maaari kang magpatingin sa anumang Provider sa buong bansa na tumatanggap ng Medicare, bumibisita ka man sa pamilya na dalawang estado ang layo o ginugugol ang taglamig sa isang maiinit na lugar. Madalas timbangin ng mga snowbird ang kalayaang ito kapag pumipili ng saklaw. (Iba ang permanenteng paglipat sa paglalakbay — tingnan ang Paglipat sa Pagitan ng mga Estado.)

Iba ang paraan ng Medicare Advantage. May mga lugar ng serbisyo at network ang mga plano, at ang pangangalagang Wala sa Network ay maaaring mas mahal o hindi saklaw. Bago ang mahabang biyahe, alamin ang mga patakaran ng iyong plano para sa pangangalaga kapag malayo sa bahay — kasama ang kung ano ang itinuturing na emergency o agarang pangangalaga — sa mga materyales ng iyong plano o sa pagtawag sa plano.

Paglalakbay sa Labas ng U.S.: Ang Pangkalahatang Patakaran

Napakalimitado ng saklaw ng Medicare sa labas ng U.S. Sa karamihan ng kaso, ikaw ang magbabayad ng lahat ng gastos sa pangangalagang makukuha mo sa ibang bansa. Kaya naman binabanggit mismo ng Medicare.gov na pinipiling bumili ng ilang manlalakbay ng polisiya sa travel insurance para sa karagdagang saklaw — at nagbababala na hindi laging kasama sa travel insurance ang saklaw pangkalusugan, kaya basahing mabuti ang mga tuntunin.

Ang Tatlong Bihirang Eksepsyon

Maaaring magbayad ang Medicare para sa mga serbisyo ng ospital bilang inpatient, doktor, at ambulansya sa ibang bansa sa mga sitwasyong ito lamang:

• Emergency malapit sa hangganan. Nasa U.S. ka nang mangyari ang medikal na emergency, at mas malapit ang ospital sa ibang bansa kaysa sa pinakamalapit na ospital sa U.S. na makakagamot sa iyo.
• Pagmamaneho sa Canada. Naglalakbay ka sa pagitan ng Alaska at ng ibang estado sa pinakadirektang ruta, nang walang hindi makatwirang pagkaantala, at mas malapit ang ospital sa Canada kaysa sa ospital sa U.S. nang mangyari ang emergency.
• Nakatira ka malapit sa ospital sa ibang bansa. Mas malapit sa iyong tahanan ang ospital sa ibang bansa kaysa sa pinakamalapit na ospital sa U.S. na makakagamot sa iyong kondisyon — emergency man o hindi.

Sa ilang kaso, maaari ring magbayad ang Part B para sa mga serbisyo sa barko sa mga karagatang teritoryal na katabi ng mga lupain ng U.S. Kapag may eksepsyon na umaangkop, babayaran mo pa rin ang iyong karaniwang Deductible (Nababawas), Coinsurance, at Copayment. At hindi obligado ang mga ospital sa ibang bansa na magsumite ng Claim sa Medicare — maaaring kailanganin mong ikaw mismo ang magsumite ng detalyadong bill.

Benepisyo ng Medigap (Karagdagang Medicare) para sa Emergency sa Paglalakbay sa Ibang Bansa

May ilang plano ng Medigap na tumutulong kung saan humihinto ang Medicare sa hangganan. Ang mga Plan C, D, F, G, M, at N ay may benepisyo para sa emergency sa paglalakbay sa ibang bansa na nagbabayad ng 80% ng saklaw na pangangalagang pang-emergency sa ibang bansa, hanggang sa mga limitasyon ng plano. Nasa aming gabay sa Medigap ang kumpletong talahanayan ng benepisyo bawat plano. Kung bahagi ng regular mong buhay ang paglalakbay sa ibang bansa, sulit na unawain ang benepisyong ito bago ka pumili ng plano.

Mga Iniresetang Gamot at Bakuna sa Paglalakbay

Hindi sinasaklaw ng mga plano sa gamot ng Medicare ang mga reseta na binibili mo sa labas ng U.S. Kaya magpa-refill bago umalis, at magdala ng sapat na gamot para sa biyahe. Isang kapaki-pakinabang na benepisyo bago ka umalis: sinasaklaw ng Part D ang lahat ng bakunang inirerekomenda ng advisory committee ng CDC (ACIP) — kasama ang ilang bakuna sa paglalakbay tulad ng yellow fever at Japanese encephalitis — nang walang copayment o deductible. Itanong sa iyong Provider kung alin ang kailangan mo.

Checklist Bago Umalis

• Naglalakbay sa U.S. na may Medicare Advantage? Suriin muna ang network at mga patakaran sa paglalakbay ng iyong plano.
• Pupunta sa ibang bansa? Ipalagay na hindi magbabayad ang Medicare, pagkatapos ay tingnan kung may benepisyo para sa emergency sa paglalakbay sa ibang bansa ang iyong plano ng Medigap.
• Pag-isipan kung babagay sa iyong biyahe ang polisiya sa travel insurance na may saklaw pangkalusugan.
• Magpa-refill ng mga reseta bago umalis, at itanong ang tungkol sa mga bakuna sa paglalakbay na inirerekomenda ng ACIP sa ilalim ng Part D.

Mga Karaniwang Tanong