Medicare Có Chi Trả Dịch Vụ Telehealth Không? Các Quy Định Đến Năm 2027

Tóm tắt ngắn gọn. Có, Medicare chi trả dịch vụ telehealth (khám bệnh từ xa). Phần B chi trả một số dịch vụ telehealth nhất định. Đến hết ngày 31 tháng 12, 2027, bạn có thể nhận các dịch vụ telehealth được chi trả từ bất cứ đâu tại Hoa Kỳ, kể cả tại nhà. Các buổi khám thường diễn ra qua video, và trong một số trường hợp chỉ qua điện thoại. Sau khi bạn đã đóng đủ Khoản Khấu Trừ của Medicare Phần B, bạn trả 20% số tiền được Medicare chấp thuận. Với hầu hết các dịch vụ telehealth, đó là số tiền bạn sẽ trả nếu khám trực tiếp. Mốc năm 2027 do luật quy định, vì vậy trang này cũng giải thích những điều cần theo dõi khi mốc đó đến gần.

Telehealth là gì

Telehealth là các dịch vụ y tế hoặc chăm sóc sức khỏe mà bạn nhận từ một Nhà Cung Cấp đang ở nơi khác tại Hoa Kỳ, qua công nghệ âm thanh và video, hoặc trong một số trường hợp chỉ qua âm thanh. Bạn có thể dùng điện thoại hoặc máy tính. Medicare cũng chi trả hai hình thức đơn giản hơn:

• Khám qua tin nhắn (e-visit). Trao đổi không gặp mặt trực tiếp, thường qua cổng thông tin trực tuyến của bệnh nhân.
• Kiểm tra nhanh qua mạng (virtual check-in). Trao đổi ngắn, trực tiếp với nhà cung cấp của bạn, thường kéo dài 10 phút hoặc ít hơn.

Medicare chi trả những dịch vụ telehealth nào

Telehealth có thể cung cấp nhiều dịch vụ thường diễn ra trực tiếp, bao gồm khám tại phòng khám, trị liệu tâm lý và hội chẩn. Ví dụ về các dịch vụ telehealth được Medicare chi trả gồm:

• Lập kế hoạch chăm sóc trước
• Dịch vụ phục hồi chức năng tim và phục hồi chức năng phổi
• Dịch vụ huấn luyện người chăm sóc
• Đánh giá nhận thức
• Tầm soát trầm cảm
• Huấn luyện tự quản lý bệnh tiểu đường và liệu pháp dinh dưỡng y khoa
• Trị liệu tâm lý ngoại trú
• Trị liệu ngôn ngữ

Medicare có thể chi trả thêm nhiều dịch vụ telehealth khác ngoài những dịch vụ này. Hãy hỏi bác sĩ hoặc Nhà Cung Cấp khác của bạn xem dịch vụ nào có thể thực hiện qua telehealth. Trung Tâm Dịch Vụ Medicare & Medicaid (CMS) thêm hoặc bớt dịch vụ trong danh sách telehealth chính thức vào mỗi ngày 1 tháng 1, thông qua quy tắc biểu phí bác sĩ hằng năm. Vì vậy danh sách có thể thay đổi theo từng năm.

Bạn có thể ở đâu trong lúc khám

Đến hết ngày 31 tháng 12, 2027, Medicare chi trả các dịch vụ telehealth bạn nhận từ bất cứ đâu tại Hoa Kỳ, kể cả tại nhà. Bạn không cần phải lái xe đến phòng khám để kết nối với một Nhà Cung Cấp ở nơi khác. Nhà cung cấp của bạn cũng phải ở tại Hoa Kỳ. Nói chung, Medicare không chi trả dịch vụ chăm sóc ở nước ngoài, và điều đó bao gồm các buổi khám qua video với nhà cung cấp ở nước ngoài. Xem Medicare và việc đi du lịch.

Bạn phải trả bao nhiêu

Sau khi bạn đã đóng đủ Khoản Khấu Trừ của Medicare Phần B, bạn trả 20% số tiền được Medicare chấp thuận cho dịch vụ của bác sĩ hoặc nhà cung cấp khác. Với hầu hết các dịch vụ telehealth, bạn trả cùng số tiền như khi bạn nhận cùng dịch vụ đó trực tiếp. Khám qua video không được giảm giá, và cũng không bị tính thêm phí. Nếu bạn có chương trình Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare (Medigap) chi trả phần Đồng Bảo Hiểm của Medicare Phần B, chương trình đó cũng áp dụng cho telehealth theo cách tương tự. Chi phí chính xác của bạn có thể phụ thuộc vào bảo hiểm khác mà bạn có, mức nhà cung cấp tính phí, việc họ có chấp nhận Phân Công (Medicare Assignment) hay không, và loại cơ sở y tế. Hướng dẫn về chi phí của chúng tôi giải thích các thuật ngữ đó.

Medicare Advantage và các chương trình khác

Các chương trình Medicare Advantage, và một số nhà cung cấp trong Original Medicare, có thể cung cấp nhiều quyền lợi telehealth hơn phạm vi bảo hiểm cơ bản của Original Medicare. Ví dụ, bạn có thể nhận một số dịch vụ tại nhà dù bạn sống ở đâu. Nếu nhà cung cấp Original Medicare của bạn tham gia một Tổ Chức Chăm Sóc Có Trách Nhiệm (Accountable Care Organization, ACO), hãy hỏi họ xem có những quyền lợi telehealth nào. Nếu bạn tham gia chương trình Medicare Advantage, hãy kiểm tra quy định telehealth và Khoản Đồng Thanh Toán (Copay) của chương trình, vì chúng có thể khác với Original Medicare.

Trị liệu và sức khỏe tâm thần qua telehealth

Trị liệu tâm lý ngoại trú nằm trong danh sách dịch vụ telehealth được Medicare chi trả. Đến hết ngày 31 tháng 12, 2027, bạn có thể nhận dịch vụ này tại nhà, và trong một số trường hợp chỉ qua điện thoại. Hướng dẫn của chúng tôi về Medicare và chăm sóc sức khỏe tâm thần nêu rõ bạn có thể gặp những nhà cung cấp nào, bạn phải trả bao nhiêu, và việc chăm sóc nội trú hoạt động ra sao.

Điều gì xảy ra sau ngày 31 tháng 12, 2027

Quy định "từ bất cứ đâu, kể cả tại nhà" có ghi sẵn ngày kết thúc. Ngày đó do luật quy định, và Quốc hội có thể thay đổi. Điều chúng tôi có thể khẳng định chắc chắn là những gì Medicare.gov nói hiện nay: phạm vi chi trả rộng này kéo dài đến hết ngày 31 tháng 12, 2027. CMS duy trì một bản Hỏi Đáp về Telehealth và cập nhật khi quy định thay đổi; phiên bản hiện tại đề ngày 26 tháng 2, 2026. Khi mốc thời gian đến gần, hãy hỏi nhà cung cấp của bạn xem các buổi khám của bạn có thể tiếp tục qua telehealth hay không, và xem trang telehealth của Medicare.gov để biết quy định mới nhất. Trang thay đổi chính sách và quy định của chúng tôi theo dõi các cập nhật như thế này.

Các câu hỏi thường gặp

Các trang liên quan

• Medicare Phần B — bảo hiểm y tế chi trả những gì và quy tắc 20% hoạt động ra sao.
• Medicare Có Chi Trả Trị Liệu và Chăm Sóc Sức Khỏe Tâm Thần Không? — bao gồm trị liệu qua video hoặc điện thoại.
• Kiến Thức Cơ Bản Về Bảo Hiểm — các phần của Medicare kết hợp với nhau như thế nào.
• Hiểu Rõ Chi Phí Của Bạn — Khoản Khấu Trừ, Đồng Bảo Hiểm và Phân Công.
• Medicare Advantage — quy định của các chương trình khác với Original Medicare như thế nào.

Nguồn chính thức: Medicare.gov: Telehealth và CMS.gov: Telehealth.