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如何比較 2027 年的 Medicare 計劃(不再手足無措)

您不需要研究所在郡的每一個計劃。依序查看四個數字,就能找到適合您的計劃。

簡短的答案是:比較 2027 年的 Medicare 計劃,只需依序查看四件事:您的藥物費用、您的醫生所屬網絡、每年預估總費用,以及計劃的星級評定(用來在條件相近時做最後決定)。請在公開註冊期(2026 年 10 月 15 日至 12 月 7 日)期間,使用 Medicare Plan Finder 來進行。 您不必檢視所在地區的每一個計劃,縮小到 2 或 3 個最後人選就足夠了。

比較之前:2027 年有許多計劃即將停辦。請參閱2027 年有哪些 Medicare Advantage 計劃即將結束?

如何找到 2027 年的 Medicare Advantage 計劃

請使用 Medicare Plan Finder,這是 Medicare.gov 上的官方工具。它會列出在您所在地區提供服務的 Medicare Advantage 計劃,不論有沒有藥物承保。您也可以用它來比較 Medicare 藥物計劃。

搜尋之前需要準備什麼

何時可以轉換到 2027 年的計劃

在公開註冊期(10 月 15 日至 12 月 7 日)期間,您可以加入、退出或更換 Medicare Advantage 計劃。您也可以在原始醫療保險和 Medicare Advantage 之間轉換。只要計劃在 12 月 7 日前收到您的申請,新的承保就會在 1 月 1 日開始。 已經加入 Medicare Advantage 計劃了嗎?您還有第二個轉換時間,從 1 月 1 日到 3 月 31 日。

取得計劃清單後,請依照下面的四個步驟縮小範圍。

為什麼每年都很重要。計劃每年 1 月都可能更改保費、藥品清單和醫療服務提供者網絡,保險公司也可以每年決定是否繼續在您所在的郡提供某個計劃。 去年最適合您的計劃,今年可能就不是了,即使您什麼都不做也一樣。

第 1 步:先看您的藥物,而不是保費

兩個計劃之間最大的費用差異,通常來自處方藥,而不是每月保費。請列出您服用的每一種藥物,包括劑量,並輸入 Plan Finder。 兩個計劃的保費可能相同,但把各自對您特定處方藥收取的費用加總後,每個月仍可能相差數百美元。請查看每種藥物屬於哪一個等級(藥品等級):第 1 級的費用通常低於第 3 級或第 4 級。同時留意可能延誤補藥的承保規定,例如預先授權或階梯療法。完整的操作畫面請見我們的 Plan Finder 使用指南。

第 2 步:確認您的醫生確實在網絡內

Plan Finder 會顯示醫生是否列為網絡內,但這些資料不一定是最新的。請列出對您最重要的醫生名單,包括主要照護提供者、任何專科醫生,以及需要時的眼科醫生或牙醫,然後直接打電話給每間診所:「我正在考慮 2027 年的 XYZ 計劃。你們在它的網絡內嗎?還接受新病人嗎?」這通十分鐘的電話,能找出 Plan Finder 名錄遺漏的問題。

第 3 步:比較每年預估總費用

Plan Finder 為每個計劃顯示的主要數字是預估總費用:根據您輸入的藥物和藥房,把一年的保費、自付額、共付額和共同保險全部加總。 請比較這個數字,而不是只看保費。保費低的計劃,在計入藥物共付額和自付限額之後,總費用仍可能很高。關於保費、自付額、共付額、共同保險和自付限額如何搭配,請參閱了解您的費用。

第 4 步:用星級評定來做最後決定

當您已縮小到 2 或 3 個總費用相近、網絡也適合您的計劃時,星級評定是合理的最後決定依據。星級反映客戶滿意度、品質和服務,但無法衡量計劃是否以負擔得起的價格承保您的特定藥物,這仍屬於第 1 到第 3 步。如果您居住的地區有 5 星計劃,您也可以在一般註冊期以外,於 12 月 8 日至次年 11 月 30 日之間轉換到該計劃一次。

比較時可以忽略什麼

如果您正在原始醫療保險和 Medicare Advantage 之間做選擇

本頁假設您已經知道自己要走哪一條路。如果您一開始是在原始醫療保險和 Medicare Advantage 之間做決定,選擇承保會以不偏袒任何一方的方式帶您了解這項決定,而 Medicare Advantage 則說明這種私人計劃選項如何運作。

常見問題

比較 Medicare 計劃時,最重要的單一項目是什麼?

是每年預估總費用,而不是保費。Plan Finder 會根據您實際使用的藥物和藥房,把您的保費、自付額、共付額和共同保險加總,而這個總額通常是計劃之間最大的差距。

我實際上應該比較幾個計劃?

在開始打電話之前,先縮小到 2 或 3 個。在紙上比較更多計劃,很少會改變結果,只會讓這個決定感覺比實際上更重大。

即使我喜歡目前的計劃,也需要每年比較嗎?

需要。計劃每年 1 月都可能更改保費、藥品清單和醫療服務提供者網絡,所以去年最適合您的計劃,今年可能就不是了。

官方資料來源

行動前請先確認。MediPrimer 提供一般教育性資訊,與任何機構或保險公司無關。本頁不推薦任何計劃。請向 Medicare.gov、1-800-MEDICARE 或您的 SHIP 確認您的選項。