簡短的答案是:比較 2027 年的 Medicare 計劃,只需依序查看四件事:您的藥物費用、您的醫生所屬網絡、每年預估總費用,以及計劃的星級評定(用來在條件相近時做最後決定)。請在公開註冊期(2026 年 10 月 15 日至 12 月 7 日)期間,使用 Medicare Plan Finder 來進行。 您不必檢視所在地區的每一個計劃,縮小到 2 或 3 個最後人選就足夠了。
如何找到 2027 年的 Medicare Advantage 計劃
請使用 Medicare Plan Finder,這是 Medicare.gov 上的官方工具。它會列出在您所在地區提供服務的 Medicare Advantage 計劃,不論有沒有藥物承保。您也可以用它來比較 Medicare 藥物計劃。
搜尋之前需要準備什麼
- 醫療保險A部分和B部分。您必須同時擁有這兩項,才能加入 Medicare Advantage 計劃。
- 您的地址。您必須居住在計劃的服務區域內。
- 您的 Medicare 號碼和承保開始日期。這兩項都印在您的 Medicare 卡上。
- 您的藥物清單和醫生姓名。以下的步驟會用到這些資料。
何時可以轉換到 2027 年的計劃
在公開註冊期(10 月 15 日至 12 月 7 日)期間,您可以加入、退出或更換 Medicare Advantage 計劃。您也可以在原始醫療保險和 Medicare Advantage 之間轉換。只要計劃在 12 月 7 日前收到您的申請,新的承保就會在 1 月 1 日開始。 已經加入 Medicare Advantage 計劃了嗎?您還有第二個轉換時間,從 1 月 1 日到 3 月 31 日。
取得計劃清單後,請依照下面的四個步驟縮小範圍。
第 1 步:先看您的藥物,而不是保費
兩個計劃之間最大的費用差異,通常來自處方藥,而不是每月保費。請列出您服用的每一種藥物,包括劑量,並輸入 Plan Finder。 兩個計劃的保費可能相同,但把各自對您特定處方藥收取的費用加總後,每個月仍可能相差數百美元。請查看每種藥物屬於哪一個等級(藥品等級):第 1 級的費用通常低於第 3 級或第 4 級。同時留意可能延誤補藥的承保規定,例如預先授權或階梯療法。完整的操作畫面請見我們的 Plan Finder 使用指南。
第 2 步:確認您的醫生確實在網絡內
Plan Finder 會顯示醫生是否列為網絡內,但這些資料不一定是最新的。請列出對您最重要的醫生名單,包括主要照護提供者、任何專科醫生,以及需要時的眼科醫生或牙醫,然後直接打電話給每間診所:「我正在考慮 2027 年的 XYZ 計劃。你們在它的網絡內嗎?還接受新病人嗎?」這通十分鐘的電話,能找出 Plan Finder 名錄遺漏的問題。
第 3 步:比較每年預估總費用
Plan Finder 為每個計劃顯示的主要數字是預估總費用:根據您輸入的藥物和藥房,把一年的保費、自付額、共付額和共同保險全部加總。 請比較這個數字,而不是只看保費。保費低的計劃,在計入藥物共付額和自付限額之後,總費用仍可能很高。關於保費、自付額、共付額、共同保險和自付限額如何搭配,請參閱了解您的費用。
第 4 步:用星級評定來做最後決定
當您已縮小到 2 或 3 個總費用相近、網絡也適合您的計劃時,星級評定是合理的最後決定依據。星級反映客戶滿意度、品質和服務,但無法衡量計劃是否以負擔得起的價格承保您的特定藥物,這仍屬於第 1 到第 3 步。如果您居住的地區有 5 星計劃,您也可以在一般註冊期以外,於 12 月 8 日至次年 11 月 30 日之間轉換到該計劃一次。
比較時可以忽略什麼
- 郵寄廣告和不請自來的電話。公開註冊期間會出現大量廣告和來電;Medicare 和 Medicare 計劃對如何聯絡您都有規定。 切勿把您的 Medicare 號碼告訴突然打電話給您的人。請參閱 Medicare 詐騙。
- 把額外福利當作決定因素。牙科、視力、聽力或彈性卡也許不錯,但不應比您的藥物和醫生是否獲得承保更重要。請參閱牙科、視力和聽力的額外福利。
- 認為您一定要換計劃。如果您的年度變更通知中沒有重要的變動,而且您目前的計劃仍通過第 1 到第 3 步的檢查,那麼留在原計劃是正當的選擇,並不代表您沒有比較。
如果您正在原始醫療保險和 Medicare Advantage 之間做選擇
本頁假設您已經知道自己要走哪一條路。如果您一開始是在原始醫療保險和 Medicare Advantage 之間做決定,選擇承保會以不偏袒任何一方的方式帶您了解這項決定,而 Medicare Advantage 則說明這種私人計劃選項如何運作。
常見問題
比較 Medicare 計劃時,最重要的單一項目是什麼?
是每年預估總費用,而不是保費。Plan Finder 會根據您實際使用的藥物和藥房,把您的保費、自付額、共付額和共同保險加總,而這個總額通常是計劃之間最大的差距。
我實際上應該比較幾個計劃?
在開始打電話之前,先縮小到 2 或 3 個。在紙上比較更多計劃,很少會改變結果,只會讓這個決定感覺比實際上更重大。
即使我喜歡目前的計劃,也需要每年比較嗎?
需要。計劃每年 1 月都可能更改保費、藥品清單和醫療服務提供者網絡,所以去年最適合您的計劃,今年可能就不是了。