簡短版本如下。「B部分回饋金」是部分Medicare Advantage(C部分)計劃提供的一項福利。該計劃會協助支付您每月B部分保費的全部或部分金額。Medicare官方對此的名稱是「醫療保險B部分保費減免」。並非所有地區都提供這項福利。 這是真實且合法的。但這並非白給的錢。它只是計劃眾多福利中的一項,資金來自與牙科、視力保健和較低共付額相同的資金池。要評估這項福利,您必須檢視整個計劃,而不只是回饋金本身。
什麼是B部分回饋金
每位有Medicare的人都需要為醫療保險B部分支付每月保費,該部分涵蓋門診就醫和門診照護。2026年標準醫療保險B部分保費為每月202.90美元。 收入較高的人需支付更多。
如果您加入Medicare Advantage計劃,您必須繼續保有B部分並持續支付其保費才能留在該計劃中。 有些計劃會協助您支付部分或全部保費,這就是回饋金。Medicare指出這項福利「並非所有地區都提供」,並建議您聯繫計劃了解詳情。
金額因計劃而異。有些計劃只涵蓋一小部分保費,少數則涵蓋全部。 計劃的福利摘要會列出每月的確切金額。
為何廣告會提到您的社會安全金支票
大多數人的B部分保費是自動從其社會安全金給付中扣除的。 當計劃替您支付部分保費時,被扣除的金額就會減少。您每月的社會安全金給付金額就會因此增加。這就是廣告所說的「支票裡多退回來的錢」。並不會有人另外寄支票給您,只是扣款金額變少了。
如果您沒有領取社會安全金給付,Medicare會直接向您收取B部分帳單。 在這種情況下,減免會降低您的帳單金額。在您預期特定金額之前,請先向計劃詢問這項減免將如何體現在您身上。
這筆錢從哪裡來
Medicare向私人保險公司付費,委託其經營Medicare Advantage計劃。計劃會將部分資金用於支付原始醫療保險未涵蓋的額外福利。美國醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)的規則將這筆資金稱為「回扣資金」,正是這筆資金支應了計劃的額外福利。 我們關於CMS如何支付Medicare Advantage計劃的頁面說明了這套制度。
這正是評估回饋金的關鍵所在。計劃擁有固定額度的額外福利資金池。它可以將這筆錢用於保費減免、牙科與視力保健、較低的共付額、較低的年度自付限額,或藥品承保。回饋金中的每一塊錢,都是沒有花在其他地方的一塊錢。回饋金並非計劃額外贈送的獎勵,而是計劃如何運用其額外資金的一種選擇。
您可能因此付出的代價
沒有兩個計劃是完全相同的,因此請務必檢查您考慮的任何計劃的詳細內容。以下是提供回饋金的計劃與同地區其他計劃之間常見的差異:
- 共付額與共同保險。Medicare Advantage計劃在某些服務項目上,收費可能高於原始醫療保險。支付您保費的計劃,在您實際就醫時可能收費更高。請比較住院、專科就診和門診手術的共付額。
- 年度自付限額。每個計劃都對您一年內為承保醫療照護所支付的金額設有上限。 如果您生病了,較高的上限可能會抵銷整年回饋金省下的錢。請參閱自付限額。
- 額外福利。提供回饋金的計劃,其牙科、視力、聽力和健身福利可能較為薄弱。如果您需要假牙或助聽器,請先了解費用。我們關於牙科、視力與聽力保健承保範圍的指南會告訴您該查看哪些項目。
- 藥品承保。有些計劃將D部分納入其中。請確認您的藥物是否在計劃的藥品清單上,以及其所屬的等級。
- 網絡與核准。如果您的醫師不在網絡內,回饋金對您毫無幫助。也請確認是否有預先授權的規定。
計劃每年都可能變更以上所有項目,包括回饋金金額本身。 今年支付您全額保費的計劃,明年可能支付得較少。請每年秋季檢視您的計劃。
一個簡單的比較方法
請試算一整年下來計劃可能讓您花費多少,而不只是看保費這一項。以下是一個粗略的方法:
- 從您目前支付的B部分保費開始,減去計劃每月的回饋金金額,再乘以12。
- 加上計劃本身的每月保費(如果有的話)乘以12。
- 加上您預期會產生的共付額:就醫、專科診療、檢驗和藥物。
- 記下計劃的年度自付限額,這是您醫療照護支出的最糟情況金額。
- 對另一兩個計劃,以及搭配Medigap(醫療保險補充計劃)的原始醫療保險,做同樣的計算。
Medicare的Plan Finder會並列顯示保費、共付額、額外福利和星級評定。我們關於使用Plan Finder的指南會帶您一步步操作。您所在地的SHIP也提供免費、公正的計劃比較協助。
回饋金可能幫不上忙的情況
- 如果您所在的州已代為支付您的B部分保費。收入和資產有限的人,可能可以獲得所在州協助支付醫療保險保費。 如果您的保費已經有人代付,請在為了回饋金而轉換計劃之前,先向SHIP詢問回饋金對您會如何運作。我們的獲得付費協助頁面說明了醫療保險儲蓄計劃(MSP)。
- 如果該計劃不在您所在地區提供。並非所有地區都提供回饋金。
- 如果您會因此失去某位醫師。每月幾塊錢的差額,很少能彌補失去您所信任的專科醫師的損失。
- 如果您打算日後轉回原始醫療保險。離開Medicare Advantage之後再申請Medigap保單可能會很困難。請參閱轉回原始醫療保險。
回饋金廣告與詐騙電話
回饋金廣告是詐騙的溫床。Medicare本身並不會刊登這類廣告。Medicare絕不會打電話向您推銷任何東西,也不會到府拜訪。 除非是您主動致電尋求協助,否則請勿透過電話加入任何Medicare健康或藥品計劃。 絕對不要把您的Medicare號碼提供給打電話來說要「退錢給您」的人。
真正的回饋金計劃可以在Plan Finder或透過您的SHIP查證。如果來電者催促您今天就要註冊,請直接掛斷電話。我們的Medicare詐騙指南說明了常見手法以及該向哪裡檢舉。
常見問題
B部分回饋金是詐騙嗎?
不是。這是Medicare Advantage計劃真實存在的一項福利,Medicare稱之為「B部分保費減免」。 真正的詐騙是那些利用它作為誘餌、藉此取得您的Medicare號碼或誘使您快速註冊的來電和廣告。請在Plan Finder或透過您的SHIP查證任何計劃。
Medicare會寄支票給我嗎?
不會。大多數人的B部分保費是直接從社會安全金中扣除。 減免會使扣除的金額變少,因此您的社會安全金給付會增加。如果是Medicare直接向您收費,帳單金額則會降低。
使用原始醫療保險或Medigap,我可以領到回饋金嗎?
不行。保費減免是Medicare Advantage計劃的一項福利。 使用原始醫療保險和Medigap時,您需支付全額B部分保費。如果您收入有限,所在的州可能會協助支付。請參閱獲得付費協助。
有回饋金的計劃划算嗎?
這取決於整個計劃內容,也取決於您自身情況。回饋金的資金來自與牙科、視力保健和較低共付額相同的額外福利資金池。 如果您很少就醫、也不需要這些額外福利,回饋金或許能為您省錢。如果您經常看專科醫師或需要牙科治療,共付額較低或額外福利較豐富的計劃,一整年下來可能反而更省錢。本網站不會推薦特定計劃,請先比較全年總花費,再自行決定。
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