有 VA 醫療照護，不代表您可以不理會 Medicare。VA 和 Medicare 不像兩份保險同時承保同一個人那樣一起運作。許多退伍軍人以為有了 VA 承保，就可以不加入醫療保險B部分。但這通常是個錯誤。本頁說明這兩者實際上如何配合。
如果我有 VA 醫療照護，還需要醫療保險B部分嗎？
通常需要，加入是明智的做法。法律並不要求只有 VA 承保的退伍軍人必須加入B部分。但不加入是要付出實際代價的。以下是一步一步的簡單答案：
- 有 VA 照護，不能讓您延後加入B部分。免罰款的延後加入，只適用於現職的雇主保險，不適用於 VA 福利。
- 等待可能讓您付出終身代價。如果您在 65 歲時不加入B部分，之後才加入，只要您還有B部分，保費就會一直加上一筆罰款。您可能還得等到固定的註冊時段才能加入，這可能造成承保空窗。
- VA 只支付 VA 的照護。沒有B部分的話，您在 VA 以外接受的照護必須自己付費。
- 有些族群一定要加入。TRICARE For Life 要求您在 65 歲時加入B部分，才能保住 TRICARE 承保。CHAMPVA 通常也有同樣的要求。
- 最後仍由您決定。有些住在信任的 VA 附近的退伍軍人，會選擇不加入B部分。請在您的初始註冊期內有意識地做決定，不要在不知不覺中錯過。
A部分就不一樣了。大多數人不用繳保費，所以大多數退伍軍人都會加入。各部分的詳細說明在下方。如果想針對您自己的情況尋求協助，請致電 VA，以及免費的 SHIP 諮詢員。
重點觀念：兩個各自獨立的系統
VA 醫療照護承保您透過 VA 接受的照護，也就是在 VA 醫療中心和診所，或經 VA 核准的社區醫生那裡接受的照護。Medicare 承保的是一般民間系統的照護，也就是任何接受 Medicare 的醫生或醫院。兩者不會互相支付對方的帳單，而且 VA 不會承保您在 VA 以外接受的照護。
所以，真正的問題不是「VA 還是 Medicare」，而是：您有多希望保有在 VA 以外就醫的選擇？現在需要做什麼，才能讓這扇門保持敞開？
A部分：幾乎一定要加入
醫療保險A部分（住院保險）對大多數人而言不用繳保費。它承保民間系統中的住院照護，是在您的 VA 福利之外多一層保障。既然不用繳保費，通常沒有理由拒絕。有一個很窄的例外：如果您還在工作，並且使用健康儲蓄帳戶（HSA），加入A部分後就不能再向 HSA 存入新的款項。如果這適用於您，請參閱65 歲後繼續工作。
B部分：這才是真正要做的決定
B部分（醫生和門診照護）需要繳每月保費。許多退伍軍人想略過它，「只用 VA 就好」。但這裡有個陷阱：
- VA 醫療照護不算是「合格承保」（也就是能讓您延後加入B部分而不被罰款的承保）。Medicare 免罰款的延後加入，只適用於現職的雇主保險，不適用於 VA 福利。如果您在 65 歲時不加入B部分，之後想要或需要加入，您的保費將永久加上一筆罰款，終身都要繳。您也只能在特定時段內註冊，這可能造成承保空窗。
- B部分是您進入民間系統的鑰匙。沒有B部分，您在 VA 以外接受的照護必須自己付費。許多退伍軍人在 65 歲時加入B部分，就是為了保有這個選擇：看一位信任的當地醫生、在遠離 VA 的地方遇到緊急狀況，或者只是圖個安心。
- 這是您個人的選擇，並非規定。有些退伍軍人住在信任的 VA 附近，處於穩定的優先等級，也不需要民間照護，他們會在充分了解的情況下選擇不加入B部分。關鍵在於要在您的初始註冊期內審慎做出決定，而不是在不知不覺中錯過。
處方藥：VA 藥房與醫療保險D部分
好消息是：VA 的藥品承保被視為合格承保（也就是能讓您延後加入醫療保險D部分而不被罰款的承保）。只要您的藥物是透過 VA 取得，就不需要D部分。許多退伍軍人只使用 VA 藥房。
有些退伍軍人還是會加入D部分，通常是為了在民間藥房領藥。這是您的選擇。如果 VA 已承保您的藥物，您並不一定要加入D部分。
TRICARE For Life 與 CHAMPVA（如果適用於您）
這些是不同的計劃，請確認您有哪一個（如果有的話）：
| 計劃 | 適用對象 | 與 Medicare 的主要關係 |
|---|---|---|
| VA 醫療照護 | 已登記的退伍軍人 | 獨立的系統；不能讓您延後加入B部分。VA 的藥品承保對D部分而言屬於合格承保。 |
| TRICARE For Life | 有 TRICARE 的退役軍人（以及符合資格的家屬） | 要求您加入B部分，才能在 65 歲時保住 TRICARE 承保。這一點非常關鍵，與 VA 醫療照護不同。 |
| CHAMPVA | 有因公殘疾的退伍軍人的某些配偶或受撫養人 | 通常要求您在符合資格時加入 Medicare A部分和B部分；之後 CHAMPVA 會與 Medicare 配合。 |
如果您有 TRICARE For Life 或 CHAMPVA，B部分可能是必須加入的，而不是可選的。請向 TRICARE／VA 以及 SHIP 諮詢員確認您的情況。
您的配偶呢？
Medicare 是個人的，不是家庭承保。您的 VA 福利承保的是身為退伍軍人的您，不包括您的配偶（CHAMPVA 是針對部分家庭的有限例外）。因此，如果您的配偶有自己的保險，不論來自現在的工作、以前的工作或醫療保險市場，都與您的 VA 照護和您的 Medicare 各自獨立。
實際上，你們走的是各自獨立的路：
- 您在滿 65 歲時，處理本頁所說的 VA 加 Medicare 的各項選擇。
- 您的配偶目前繼續使用他們的保險。等他們接近 65 歲，或失去那份承保時，再自己做出 Medicare 的決定。如果他們有大型雇主提供的現職承保，他們也許可以延後加入B部分，這與您的 VA 情況正好相反。請參閱65 歲後繼續工作和退休或失去承保。
您的下一步
- 向 VA 確認您的 VA 登記狀態和優先等級：致電 1-877-222-8387，或前往 va.gov/health-care。
- 標記您的 Medicare 初始註冊期（65 歲生日前後共 7 個月的時段）。請參閱註冊與截止日期。
- 決定是否加入A部分（通常要加入，因為不用繳保費），並在您的時段結束前，審慎決定是否加入B部分。
- 決定藥物承保：使用 VA 藥房（屬於合格承保，沒有D部分罰款），或加入D部分以便在民間藥房領藥。
- 如果您有 TRICARE For Life 或 CHAMPVA，請確認B部分對您是否為必須。
- 致電免費的 SHIP 諮詢員（或 1-800-MEDICARE），一起檢視您的具體數字。請您的配偶另外檢視他們自己的時間表。