擁有VA健康照護並不代表您可以不理會Medicare。VA和Medicare並不像兩份保險計劃那樣共同承保同一個人。許多退伍軍人以為有了VA承保就可以跳過醫療保險B部分。但這通常是個錯誤。本頁說明這兩個系統實際上如何搭配運作。
核心概念：兩個各自獨立的系統
VA健康照護涵蓋您透過VA獲得的照護——在VA醫療中心和診所，或透過VA核准的社區醫生。Medicare則涵蓋民間醫療體系的照護——任何接受Medicare的醫生或醫院。兩者不會互相支付對方的帳單，VA也不會支付您在VA體系以外接受的照護。
所以真正的問題不是「VA還是Medicare」，而是：您有多想保留在VA以外就醫的選項？以及您現在需要做什麼，才能讓這扇門保持敞開？
A部分——幾乎一定要參加
醫療保險A部分（醫院保險）對大多數人是免費的。它涵蓋民間體系的住院照護——加在您的VA福利之上。既然是免費的，通常沒有理由拒絕。唯一的小例外：如果您仍在工作並使用健康儲蓄帳戶（HSA），註冊A部分後就不能再存入新的HSA供款。如果這適用於您，請參閱65歲後繼續工作。
B部分——這才是真正的決定
B部分（醫生與門診照護）需要每月繳交保費。許多退伍軍人想跳過它，「只用VA就好」。但陷阱就在這裡：
- VA健康照護並不算是「合格承保」（即讓您可以延後參加B部分而不受罰的承保）。Medicare允許延後而免罰的規定只適用於現職雇主保險——不包括VA福利。如果您在65歲時跳過B部分，之後又想要或需要它，您將面臨永久加在保費上的終身罰款。而且您只能在特定的期間註冊，中間可能出現一段承保缺口（甜甜圈洞）。
- B部分是您進入民間醫療體系的鑰匙。沒有B部分，您在VA以外就醫就要完全自掏腰包。許多退伍軍人在65歲時參加B部分，只為了保留這個選項——為了信任的本地醫生、為了遠離VA時的緊急狀況，或單純為了安心。
- 這是您個人的選擇，而不是硬性規定。有些退伍軍人住在他們信任的VA附近、屬於穩定的優先群組，也不需要民間照護，於是在充分了解後選擇跳過B部分。關鍵是在您的初始註冊期內深思熟慮地做出決定——而不是因疏忽而錯過。
處方藥——VA藥房與D部分的比較
好消息：VA藥物承保確實被視為合格承保（即讓您可以延後參加醫療保險D部分而不受罰的承保）。只要您透過VA取得藥物，就不需要D部分。許多退伍軍人只使用VA藥房。
有些退伍軍人仍會加保D部分——通常是為了在民間藥房配藥。這是您的選擇。如果VA已涵蓋您的藥物，您並非一定要參加D部分。
TRICARE For Life與CHAMPVA（如果適用於您）
這些是不同的計劃——請確認您擁有的是哪一個（如果有的話）：
| 計劃 | 適用對象 | 與Medicare的關鍵互動 |
|---|---|---|
| VA健康照護 | 已註冊的退伍軍人 | 獨立體系；並不能讓您延後B部分。VA藥物承保就D部分而言屬於合格承保。 |
| TRICARE For Life | 擁有TRICARE的退役軍人（及符合資格的家屬） | 要求您參加B部分才能在65歲時保住TRICARE承保——這一點至關重要，與VA健康照護不同。 |
| CHAMPVA | 有服役相關殘障之退伍軍人的某些配偶/受扶養人 | 一般要求在符合資格時參加Medicare A & B部分；之後CHAMPVA與Medicare搭配運作。 |
如果您有TRICARE For Life或CHAMPVA，B部分可能是必須的，而非可有可無。請向TRICARE/VA以及SHIP顧問確認您的情況。
那您的配偶呢？
Medicare是個人保險，不是家庭保險。您的VA福利涵蓋的是您這位退伍軍人本人——不包括您的配偶（CHAMPVA是適用於部分家庭的有限例外）。所以如果您的配偶有自己的保險——來自現職、前雇主或醫療保險市場——那份保險與您的VA照護和您的Medicare都是分開的。
實務上，你們走的是兩條不同的軌道：
- 您在滿65歲時處理本頁所說的VA加Medicare選擇。
- 您的配偶目前先保留他們自己的保險。當他們接近65歲或失去該保險時，再自行做出Medicare決定。如果他們有來自大型雇主的現職雇主保險，他們也許可以延後B部分——與您的VA情況正好相反。請參閱65歲後繼續工作和退休或失去保險。
您的下一步
- 查詢您的VA註冊狀態和優先群組：致電VA 1-877-222-8387或造訪va.gov/health-care。
- 標記您的Medicare初始註冊期（以您65歲生日為中心的7個月期間）。請參閱註冊與截止日期。
- 決定是否參加A部分（通常是要，因為它是免費的），並在期限結束前對B部分深思熟慮地做出決定。
- 決定藥物方案：使用VA藥房（屬合格承保，不會有D部分罰款），或加保D部分以便在民間藥房配藥。
- 如果您有TRICARE For Life或CHAMPVA，請確認您是否必須參加B部分。
- 致電免費的SHIP顧問（或1-800-MEDICARE），檢視您的具體數字。並請您的配偶另外檢視他們自己的時間表。