Có chăm sóc sức khỏe của VA không có nghĩa là bạn có thể bỏ qua Medicare. VA và Medicare không phối hợp với nhau như hai chương trình bảo hiểm cùng chi trả cho một người. Nhiều cựu chiến binh cho rằng bảo hiểm VA có nghĩa là họ có thể bỏ qua Medicare Phần B. Nhưng đó thường là một sai lầm. Trang này giải thích cách hai hệ thống thực sự phối hợp với nhau.
Tôi có cần Medicare Phần B nếu tôi có chăm sóc sức khỏe của VA không?
Thường là có, nên tham gia thì khôn ngoan hơn. Pháp luật không bắt buộc cựu chiến binh chỉ có bảo hiểm VA phải tham gia Phần B. Nhưng bỏ qua Phần B phải trả một cái giá thực sự. Dưới đây là câu trả lời đơn giản, từng bước một:
- Chăm sóc của VA không cho phép bạn trì hoãn Phần B. Việc trì hoãn mà không bị phạt chỉ áp dụng cho bảo hiểm đang hoạt động từ nhà tuyển dụng. Nó không áp dụng cho quyền lợi của VA.
- Chờ đợi có thể khiến bạn tốn kém suốt đời. Nếu bạn bỏ qua Phần B ở tuổi 65 và đăng ký sau đó, một khoản phạt sẽ được cộng vào Phí Bảo Hiểm của bạn chừng nào bạn còn có Phần B. Bạn cũng có thể phải chờ đến một thời gian đăng ký nhất định, và điều này có thể tạo ra khoảng trống trong bảo hiểm.
- VA chỉ chi trả cho chăm sóc của VA. Nếu không có Phần B, bạn tự trả tiền cho chăm sóc mà bạn nhận bên ngoài VA.
- Một số nhóm bắt buộc phải có. TRICARE For Life yêu cầu Phần B để giữ bảo hiểm TRICARE của bạn khi bạn 65 tuổi. CHAMPVA nói chung cũng yêu cầu như vậy.
- Đó vẫn là lựa chọn của bạn. Một số cựu chiến binh sống gần cơ sở VA mà họ tin tưởng chọn bỏ qua Phần B. Hãy quyết định có chủ đích trong Thời Gian Ghi Danh Ban Đầu của bạn, đừng để xảy ra một cách vô tình.
Phần A thì khác. Phần A miễn phí đối với hầu hết mọi người, nên hầu hết cựu chiến binh đều tham gia. Chi tiết về từng phần có ở bên dưới. Để được giúp đỡ về trường hợp riêng của bạn, hãy gọi cho VA và một tư vấn viên SHIP miễn phí.
Ý chính: hai hệ thống riêng biệt
Chăm sóc sức khỏe của VA chi trả cho chăm sóc bạn nhận thông qua VA — tại các trung tâm y tế và phòng khám của VA, hoặc thông qua các bác sĩ cộng đồng được VA chấp thuận. Medicare chi trả cho chăm sóc trong hệ thống dân sự — bất kỳ bác sĩ hoặc bệnh viện nào nhận Medicare. Hai bên không thanh toán hóa đơn cho nhau, và VA sẽ không chi trả cho chăm sóc bạn nhận bên ngoài VA.
Vì vậy, câu hỏi thực sự không phải là "VA hay Medicare." Mà là: Bạn muốn có bao nhiêu lựa chọn để nhận chăm sóc bên ngoài VA? Và bạn cần làm gì ngay bây giờ để giữ cánh cửa đó luôn mở?
Phần A — hầu như luôn nên tham gia
Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện) miễn phí đối với hầu hết mọi người. Phần A chi trả cho chăm sóc tại bệnh viện trong hệ thống dân sự — bên cạnh quyền lợi VA của bạn. Vì miễn phí, thường không có lý do gì để từ chối. Có một ngoại lệ hẹp: nếu bạn vẫn đang đi làm và dùng Tài Khoản Tiết Kiệm Y Tế (HSA), việc ghi danh vào Phần A sẽ chấm dứt các khoản đóng góp mới vào HSA. Hãy xem Làm Việc Sau Tuổi 65 nếu điều này áp dụng cho bạn.
Phần B — đây mới là quyết định thực sự
Phần B (bác sĩ và chăm sóc ngoại trú) có Phí Bảo Hiểm hàng tháng. Nhiều cựu chiến binh muốn bỏ qua và "chỉ dùng VA." Nhưng đây là cái bẫy:
- Chăm sóc sức khỏe của VA KHÔNG được tính là "Bảo Hiểm Đáng Tin Cậy" (bảo hiểm cho phép bạn trì hoãn Phần B mà không bị phạt). Việc trì hoãn không bị phạt của Medicare chỉ áp dụng cho bảo hiểm đang hoạt động từ nhà tuyển dụng — không áp dụng cho quyền lợi VA. Nếu bạn bỏ qua Phần B ở tuổi 65 và sau đó muốn hoặc cần đến nó, bạn sẽ phải chịu một khoản phạt vĩnh viễn cộng vào Phí Bảo Hiểm suốt đời. Bạn cũng chỉ có thể đăng ký trong một số khoảng thời gian nhất định, và điều đó có thể tạo ra khoảng trống trong bảo hiểm.
- Phần B là chìa khóa để vào hệ thống dân sự. Nếu không có Phần B, bạn tự trả tiền cho chăm sóc bên ngoài VA. Nhiều cựu chiến binh ghi danh vào Phần B ở tuổi 65 chỉ để có lựa chọn đó — để gặp một bác sĩ địa phương mà họ tin tưởng, để cấp cứu khi ở xa cơ sở VA, hoặc đơn giản để được yên tâm.
- Đó là lựa chọn cá nhân của bạn, không phải là quy định. Một số cựu chiến binh sống gần cơ sở VA mà họ tin tưởng, thuộc nhóm ưu tiên ổn định và không cần chăm sóc dân sự đã chọn bỏ qua Phần B một cách sáng suốt. Điều quan trọng là quyết định có chủ đích trong Thời Gian Ghi Danh Ban Đầu của bạn — đừng để xảy ra một cách vô tình.
Thuốc theo toa — nhà thuốc VA so với Phần D
Tin tốt: bảo hiểm thuốc của VA ĐƯỢC coi là Bảo Hiểm Đáng Tin Cậy (bảo hiểm cho phép bạn trì hoãn Medicare Phần D mà không bị phạt). Miễn là bạn nhận thuốc thông qua VA, bạn không cần Phần D. Nhiều cựu chiến binh chỉ dùng nhà thuốc của VA.
Một số cựu chiến binh vẫn thêm Phần D — thường để mua thuốc tại nhà thuốc dân sự. Đó là lựa chọn của bạn. Bạn không bắt buộc phải tham gia Phần D nếu VA đã chi trả thuốc cho bạn.
TRICARE For Life và CHAMPVA (nếu áp dụng cho bạn)
Đây là những chương trình khác nhau — hãy chắc chắn bạn biết mình có chương trình nào, nếu có:
| Chương trình | Dành cho ai | Tương tác chính với Medicare |
|---|---|---|
| Chăm sóc sức khỏe của VA | Cựu chiến binh đã ghi danh | Hệ thống riêng biệt; không cho phép bạn trì hoãn Phần B. Bảo hiểm thuốc của VA là Bảo Hiểm Đáng Tin Cậy đối với Phần D. |
| TRICARE For Life | Quân nhân đã nghỉ hưu (và thành viên gia đình đủ điều kiện) có TRICARE | Yêu cầu bạn ghi danh vào Phần B để giữ bảo hiểm TRICARE khi 65 tuổi — điều này rất quan trọng và khác với chăm sóc sức khỏe của VA. |
| CHAMPVA | Một số người phối ngẫu/người phụ thuộc của cựu chiến binh có thương tật liên quan đến quân vụ | Nói chung yêu cầu ghi danh vào Medicare Phần A & B khi đủ điều kiện; sau đó CHAMPVA phối hợp với Medicare. |
Nếu bạn có TRICARE For Life hoặc CHAMPVA, Phần B có thể là bắt buộc, không phải tùy chọn. Hãy xác nhận tình huống của bạn với TRICARE/VA và một tư vấn viên SHIP.
Còn người phối ngẫu của bạn thì sao?
Medicare là theo cá nhân, không phải bảo hiểm gia đình. Quyền lợi VA của bạn bao gồm bạn, người cựu chiến binh — không bao gồm người phối ngẫu của bạn (CHAMPVA là một ngoại lệ có giới hạn đối với một số gia đình). Vì vậy, nếu người phối ngẫu của bạn có bảo hiểm riêng — từ công việc, từ công việc cũ, hoặc từ Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) — thì bảo hiểm đó tách biệt với cả chăm sóc VA lẫn Medicare của bạn.
Trên thực tế, hai người đi theo hai hướng riêng:
- Bạn xử lý các lựa chọn VA kết hợp Medicare trên trang này khi bạn bước sang tuổi 65.
- Người phối ngẫu của bạn tạm thời giữ bảo hiểm của họ. Khi họ sắp 65 tuổi hoặc mất bảo hiểm đó, họ sẽ tự đưa ra các quyết định về Medicare. Nếu họ có bảo hiểm đang hoạt động từ một nhà tuyển dụng lớn, họ có thể trì hoãn Phần B — ngược lại với tình huống VA của bạn. Hãy xem Làm Việc Sau Tuổi 65 và Nghỉ Hưu Hoặc Mất Bảo Hiểm.
Các bước tiếp theo của bạn
- Kiểm tra việc ghi danh VA và nhóm ưu tiên của bạn với VA: gọi 1-877-222-8387 hoặc truy cập va.gov/health-care.
- Đánh dấu Thời Gian Ghi Danh Ban Đầu của Medicare (khoảng thời gian 7 tháng quanh sinh nhật thứ 65 của bạn). Xem Ghi Danh & Thời Hạn.
- Quyết định về Phần A (thường là có, vì miễn phí) và quyết định có chủ đích về Phần B trước khi thời gian của bạn kết thúc.
- Quyết định về thuốc: dùng nhà thuốc VA (Bảo Hiểm Đáng Tin Cậy, không bị phạt Phần D) hoặc thêm Phần D để dùng nhà thuốc dân sự.
- Nếu bạn có TRICARE For Life hoặc CHAMPVA, hãy kiểm tra xem Phần B có bắt buộc đối với bạn hay không.
- Gọi một tư vấn viên SHIP miễn phí (hoặc 1-800-MEDICARE) để xem xét các con số cụ thể của bạn. Hãy để người phối ngẫu xem xét mốc thời gian của họ một cách riêng biệt.