간단히 말씀드리면, 확대 대상(“성인 그룹”)으로 메디케이드를 받고 있다면, 거의 모든 경우에 주(州)는 12개월마다가 아니라 6개월마다 자격을 확인해야 합니다. 이는 2027년 1월 1일 이후로 예정된 갱신부터 시작됩니다. 여전히 자격이 된다면 보장은 그대로 유지됩니다. 위험은 통지서를 놓치는 것입니다. 갱신이 1년에 두 번이면 놓칠 기회도 두 배가 됩니다.
6개월마다 갱신하는 사람
이 규정은 메디케이드 성인 그룹의 거의 모든 사람에게 적용됩니다. 대략 소득만으로 자격을 얻는 성인을 말합니다. 또한 이 그룹 전체에 전체 보장을 제공하는 주 면제 제도를 통해 보장받는 사람도 포함됩니다.
다음 사람들의 일정은 바꾸지 않습니다.
- 성인 그룹에 속한 일부 아메리카 원주민과 알래스카 원주민.
- 어린이처럼 소득 기준의 다른 그룹에 속한 사람.
- 나이, 장애 또는 그 밖의 요인에 따른 그룹으로, 소득 규정만 쓰지 않는 사람.
이 사람들은 계속해서 최소 12개월마다 갱신합니다.
6개월 일정으로 바뀌는 시점
신청하여 2027년 1월 1일 이후에 보장이 시작되는 경우, 주는 6개월의 자격 기간을 주어야 합니다.
2027년 1월 1일에 이미 메디케이드를 받고 있는 경우, 주는 두 가지 방법 중 하나를 골라 일정을 바꿉니다.
- 방법 1: 주가 갱신 시기를 앞당겨 6개월 기간에 최대한 가깝게 맞춥니다. 2027년 1월 1일보다 앞당길 수는 없습니다.
- 방법 2: 주가 현재 갱신 날짜를 그대로 유지합니다. 2027년의 첫 갱신 때 6개월 기간을 받게 됩니다.
주가 어떤 방법을 쓰는지에 따라 새 일정을 처음 보는 시기가 달라집니다. 주에서 보낸 통지서를 확인하세요. 일정이 어떻든, 자격에 영향을 줄 수 있는 변화가 생기면 주는 갱신과 갱신 사이에도 다시 확인해야 합니다.
메디케어·메디케이드 서비스 센터(CMS)의 예시
CMS가 제시한 예시입니다. 한 사람이 2027년 6월 5일에 신청합니다. 주는 신청한 달의 첫날부터 보장을 시작합니다. 자격 기간은 2027년 6월 1일부터 11월 30일까지입니다. 주는 기간이 끝나기 약 90일 전에 갱신을 시작합니다. CMS의 예시에서는 9월 1일입니다. 이 사람이 여전히 자격이 된다면, 다음 6개월 기간은 2027년 12월 1일부터 2028년 5월 31일까지입니다.
갱신 절차는 어떻게 진행되나요
이 규정은 갱신 횟수를 바꿀 뿐, 방식은 바꾸지 않습니다. 절차는 그대로입니다.
- 주가 먼저 자료를 확인합니다. 이미 가지고 있는 신뢰할 수 있는 자료를 이용해, 여러분에게 연락하지 않고 갱신하려고 합니다.
- 그럴 수 없으면 미리 작성된 양식을 보냅니다. 양식과 요청한 서류를 돌려보낼 기간은 최소 30일입니다.
- 보장을 끝내기 전에 주는 자격이 될 수 있는 모든 방법을 살펴야 합니다. 최소 10일 전에 통지해야 하며, 공정 청문을 받을 권리도 알려야 합니다.
보장을 유지하는 방법
- 주소, 전화번호, 이메일을 최신 상태로 유지하세요. 주 메디케이드 기관에 알리면 됩니다.
- 메디케이드에서 온 편지는 모두 열어 보세요. 기한을 적어 두세요.
- 양식은 기한 안에 제출하세요. 달라진 것이 없다고 생각해도 마찬가지입니다.
- 일찍 도움을 요청하세요. SHIP이나 지역 안내원이 도와줄 수 있습니다.
- 보장이 끝났다면 빨리 대처하세요. 메디케이드를 잃었다면: 이제 어떻게 하나요?를 보세요.
근로 요건으로 서류가 늘어납니다
6개월마다 갱신하는 많은 사람은 2027년 1월 1일부터 “지역사회 참여”(근로 또는 이와 비슷한 활동)도 증명해야 합니다. 주는 갱신 때마다 이를 확인합니다. 하지만 성인 그룹의 거의 모든 사람은 근로 규정이 적용되든 아니든 6개월마다 갱신합니다. 누가 면제되는지는 메디케이드 근로 요건을 보세요. 같은 법의 또 다른 변화로 소급 보장이 짧아집니다. 현재의 갱신 방식은 메디케이드 갱신을 읽어 보세요.
자주 묻는 질문
메디케이드를 6개월마다 갱신해야 하나요?
확대 대상 성인이라면 거의 항상 그렇습니다. 2027년 1월 1일 이후로 예정된 갱신부터 적용됩니다. 대부분의 다른 그룹은 12개월 일정을 유지합니다.
이 변화 때문에 보장을 잃게 되나요?
여전히 자격이 되고 주의 통지서에 응답한다면 그렇지 않습니다. 주된 위험은 통지서를 놓치거나 양식을 늦게 내는 것입니다.
다음 갱신은 언제인가요?
주에서 보낸 통지서에 날짜가 있습니다. 잘 모르겠다면 주 메디케이드 기관에 문의하세요.
메디케어에도 영향이 있나요?
아니요. 메디케어에는 자체 규정이 있습니다. 메디케어와 메디케이드를 모두 받는다면 이중 적격 안내를 보세요. 메디케이드 갱신은 여전히 주의 일정을 따르기 때문입니다.