Câu trả lời ngắn gọn. Nếu bạn có Medicaid với tư cách người lớn thuộc diện mở rộng ("nhóm người lớn"), thì trong hầu hết mọi trường hợp, tiểu bang của bạn phải kiểm tra tư cách đủ điều kiện của bạn mỗi 6 tháng thay vì mỗi 12 tháng. Quy định này bắt đầu với các kỳ gia hạn được lên lịch từ ngày 1 tháng 1 năm 2027 trở đi. Bạn vẫn giữ được bảo hiểm nếu bạn vẫn đủ điều kiện. Rủi ro là bỏ lỡ một thông báo. Với hai lần gia hạn mỗi năm, bạn có gấp đôi cơ hội bỏ lỡ.
Ai phải gia hạn mỗi 6 tháng
Quy định này áp dụng cho hầu hết mọi người trong nhóm người lớn của Medicaid. Nói đại khái, đó là những người lớn đủ điều kiện chỉ dựa vào thu nhập. Quy định cũng áp dụng cho những người trong nhóm này được bảo hiểm thông qua một chương trình miễn trừ của tiểu bang, cung cấp bảo hiểm đầy đủ cho cả nhóm.
Quy định này không thay đổi lịch gia hạn của:
- Một số người Mỹ Da Đỏ và người bản địa Alaska trong nhóm người lớn.
- Những người thuộc các nhóm khác dựa trên thu nhập, chẳng hạn như trẻ em.
- Những người thuộc các nhóm dựa trên tuổi tác, khuyết tật hoặc các yếu tố khác, không chỉ dùng quy định về thu nhập.
Những người này tiếp tục gia hạn ít nhất mỗi 12 tháng.
Khi nào bạn chuyển sang lịch 6 tháng
Nếu bạn nộp đơn và bảo hiểm của bạn bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2027 trở đi, tiểu bang của bạn phải cho bạn một thời gian đủ điều kiện 6 tháng.
Nếu bạn đã có Medicaid vào ngày 1 tháng 1 năm 2027, tiểu bang của bạn chọn một trong hai cách để chuyển bạn sang lịch mới.
- Cách 1: Tiểu bang dời kỳ gia hạn của bạn sớm hơn, để gần với thời gian 6 tháng nhất có thể. Tiểu bang không thể dời sớm hơn ngày 1 tháng 1 năm 2027.
- Cách 2: Tiểu bang giữ nguyên ngày gia hạn hiện tại của bạn. Ở kỳ gia hạn đầu tiên trong năm 2027, bạn nhận được thời gian 6 tháng.
Tiểu bang của bạn dùng cách nào sẽ quyết định khi nào bạn thấy lịch mới lần đầu. Hãy xem các thông báo của tiểu bang bạn. Dù lịch như thế nào, tiểu bang của bạn cũng phải kiểm tra lại bạn giữa các kỳ gia hạn nếu có điều gì thay đổi có thể ảnh hưởng đến tư cách đủ điều kiện.
Một ví dụ từ CMS
CMS đưa ra ví dụ này. Một người nộp đơn vào ngày 5 tháng 6 năm 2027. Tiểu bang của họ bắt đầu bảo hiểm từ ngày đầu tiên của tháng nộp đơn. Thời gian đủ điều kiện của họ kéo dài từ ngày 1 tháng 6 đến ngày 30 tháng 11 năm 2027. Tiểu bang bắt đầu quá trình gia hạn khoảng 90 ngày trước khi thời gian này kết thúc. Trong ví dụ của CMS, đó là ngày 1 tháng 9. Nếu người đó vẫn đủ điều kiện, thời gian 6 tháng tiếp theo kéo dài từ ngày 1 tháng 12 năm 2027 đến ngày 31 tháng 5 năm 2028.
Quy trình gia hạn diễn ra như thế nào
Quy định này thay đổi tần suất, không thay đổi cách thực hiện. Các bước vẫn như cũ:
- Trước tiên, tiểu bang kiểm tra dữ liệu của mình. Tiểu bang cố gắng gia hạn cho bạn mà không cần liên lạc với bạn, bằng cách dùng dữ liệu đáng tin cậy mà tiểu bang đã có.
- Nếu không thể, tiểu bang gửi cho bạn một biểu mẫu điền sẵn. Bạn có ít nhất 30 ngày để gửi lại biểu mẫu và bất kỳ giấy tờ nào được yêu cầu.
- Trước khi chấm dứt bảo hiểm của bạn, tiểu bang phải xem xét mọi cách bạn có thể đủ điều kiện. Tiểu bang phải thông báo trước ít nhất 10 ngày và cho bạn biết về quyền được tham dự một phiên điều trần công bằng.
Cách duy trì bảo hiểm
- Luôn cập nhật địa chỉ, số điện thoại và email của bạn với cơ quan Medicaid của tiểu bang.
- Mở mọi thư từ Medicaid. Ghi lại ngày đến hạn.
- Gửi lại biểu mẫu đúng hạn, ngay cả khi bạn nghĩ rằng không có gì thay đổi.
- Nhờ giúp đỡ sớm. SHIP của bạn hoặc một người hướng dẫn tại địa phương có thể giúp.
- Nếu bảo hiểm chấm dứt, hãy hành động nhanh. Xem Mất Medicaid: Bây Giờ Làm Gì?
Yêu cầu việc làm làm tăng thêm giấy tờ
Nhiều người gia hạn mỗi 6 tháng cũng phải chứng minh "tham gia cộng đồng" (làm việc hoặc hoạt động tương tự) bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2027. Tiểu bang của bạn sẽ kiểm tra điều này ở mỗi kỳ gia hạn. Nhưng hầu hết mọi người trong nhóm người lớn đều gia hạn mỗi 6 tháng, dù quy định về việc làm có áp dụng cho họ hay không. Xem Yêu Cầu Việc Làm Của Medicaid để biết ai được miễn. Một thay đổi khác từ cùng đạo luật này làm rút ngắn bảo hiểm hồi tố. Để biết việc gia hạn hiện nay diễn ra như thế nào, hãy đọc Gia Hạn Medicaid.
Câu Hỏi Thường Gặp
Tôi có phải gia hạn Medicaid mỗi 6 tháng không?
Nếu bạn là người lớn thuộc diện mở rộng, hầu như luôn luôn có, bắt đầu với các kỳ gia hạn được lên lịch từ ngày 1 tháng 1 năm 2027 trở đi. Hầu hết các nhóm khác vẫn giữ lịch 12 tháng.
Tôi có bị mất bảo hiểm vì thay đổi này không?
Không, nếu bạn vẫn đủ điều kiện và bạn phản hồi các thông báo của tiểu bang. Rủi ro chính là bỏ lỡ một thông báo hoặc nộp biểu mẫu trễ.
Khi nào là kỳ gia hạn tiếp theo của tôi?
Thông báo của tiểu bang bạn có ghi ngày. Nếu bạn không chắc, hãy liên hệ cơ quan Medicaid của tiểu bang bạn.
Điều này có ảnh hưởng đến Medicare không?
Không. Medicare có quy định riêng. Nếu bạn có cả Medicare và Medicaid, hãy xem hướng dẫn về Đủ Điều Kiện Kép (Dual Eligible), vì việc gia hạn Medicaid của bạn vẫn theo lịch của tiểu bang bạn.