Đây là câu trả lời ngắn gọn. Hiện nay, Medicaid phải chi trả cho bạn tối đa 3 tháng trước tháng bạn nộp đơn, nếu bạn đã được chăm sóc y tế được bảo hiểm trong thời gian đó và đủ điều kiện. Với đơn nộp từ ngày 1 tháng 1, 2027 trở đi, thời gian này giảm xuống. Người lớn thuộc "nhóm người lớn" của Medicaid (nhóm mở rộng) được 1 tháng. Những người còn lại được 2 tháng. Ngày được tính là ngày bạn nộp đơn, không phải ngày bạn được chăm sóc.
Bảo hiểm hồi tố là gì
Bảo hiểm hồi tố cho phép Medicaid chi trả cho dịch vụ chăm sóc mà bạn đã nhận trước khi nộp đơn. Điều này hữu ích khi ai đó phải nằm viện trước rồi mới nộp đơn sau. Theo quy định liên bang hiện hành, các tiểu bang phải cho người nộp đơn khoảng thời gian truy lùi này, tối đa ba tháng trước tháng nộp đơn. Người đó phải đã nhận các dịch vụ được Medicaid chi trả và phải đủ điều kiện vào thời điểm đó.
Điều gì thay đổi vào ngày 1 tháng 1, 2027
Mục 71112 của Luật Công 119-21 (một đạo luật năm 2025) rút ngắn khoảng thời gian truy lùi. Thay đổi này áp dụng cho đơn nộp từ ngày 1 tháng 1, 2027 trở đi.
| Bạn thuộc nhóm nào | Đơn nộp trước ngày 1 tháng 1, 2027 | Đơn nộp từ ngày 1 tháng 1, 2027 trở đi |
|---|---|---|
| Người lớn thuộc nhóm người lớn của Medicaid (người lớn thuộc nhóm mở rộng) | Tối đa 3 tháng | 1 tháng |
| Tất cả những người còn lại trong Medicaid | Tối đa 3 tháng | 2 tháng |
Nói đại khái, nhóm người lớn là những người dưới 65 tuổi đủ điều kiện chỉ dựa vào thu nhập. Nhóm này không bao gồm những người đủ điều kiện nhờ khuyết tật, tuổi tác hoặc thai kỳ. Đối với các chương trình CHIP riêng biệt, bảo hiểm hồi tố là tùy chọn của tiểu bang. Với đơn nộp từ ngày 1 tháng 1, 2027 trở đi, tiểu bang nào áp dụng bảo hiểm này không được bắt đầu bảo hiểm sớm hơn hai tháng trước tháng nộp đơn.
Một ví dụ (chỉ để minh họa)
Maria là người lớn thuộc nhóm mở rộng. Cô đến bệnh viện vào tháng 3 năm 2027. Cô nộp đơn xin Medicaid vào tháng 4 năm 2027. Bảo hiểm hồi tố có thể lùi lại một tháng trước tháng 4. Đó là tháng 3, nên đợt nằm viện trong tháng 3 có thể được chi trả nếu lúc đó cô đủ điều kiện. Theo quy tắc 3 tháng cũ, bảo hiểm có thể lùi đến tháng 1. Nếu cô nằm viện vào tháng 2, khoản đó sẽ nằm ngoài thời gian truy lùi mới. Ví dụ này dùng quy tắc "tháng trước tháng nộp đơn" trong thư của CMS. Ngày bắt đầu chính xác ở tiểu bang của bạn có thể khác.
Bài học rất đơn giản: hãy nộp đơn nhanh. Bạn nộp đơn càng sớm thì càng ít hóa đơn nằm ngoài khoảng thời gian này.
Việc cần làm sau khi nằm viện hoặc bị bệnh đột ngột
- Nộp đơn ngay. Đừng chờ hóa đơn chất đống. Medicaid nhận đơn quanh năm.
- Nhờ bệnh viện giúp đỡ. Nhiều bệnh viện có chuyên viên tư vấn tài chính giúp làm đơn xin Medicaid.
- Giữ mọi hóa đơn và thông báo. Bạn có thể cần chúng để chứng minh bạn đã nhận dịch vụ chăm sóc nào và vào lúc nào.
- Hỏi tiểu bang về ngày bắt đầu. Bảo hiểm có thể bắt đầu từ ngày nộp đơn hoặc ngày đầu tiên của tháng nộp đơn, tùy theo kế hoạch của tiểu bang.
Chưa biết cách nộp đơn? Xem Bắt Đầu với Medicaid và Điều Kiện Hưởng Medicaid. Tìm cơ quan của tiểu bang bạn trong Danh bạ Medicaid các tiểu bang. Nếu bạn bị mất bảo hiểm, xem Mất Medicaid: Bây Giờ Phải Làm Gì?
Vì sao điều này quan trọng nhất với một số hộ gia đình
Những người chờ lâu mới nộp đơn bị ảnh hưởng nặng nhất. Điều này có thể gồm các gia đình không chắc mình có đủ điều kiện hay không, hoặc lo ngại rằng việc nộp đơn sẽ gây rắc rối. Nếu bạn chưa chắc, hãy hỏi một nguồn đáng tin cậy như Chương Trình Hỗ Trợ Bảo Hiểm Y Tế Tiểu Bang (SHIP) hoặc chuyên viên tư vấn tài chính của bệnh viện. Các quy định về tình trạng di trú cũng đang thay đổi. Xem Thay Đổi Về Điều Kiện Hưởng Đối Với Người Nhập Cư. Cùng đạo luật năm 2025 này cũng bổ sung yêu cầu về việc làm và gia hạn mỗi 6 tháng cho người lớn thuộc nhóm mở rộng. Xem Gia Hạn Medicaid để biết việc gia hạn hàng năm hiện đang hoạt động ra sao.
Câu Hỏi Thường Gặp
Bảo hiểm hồi tố của Medicaid có chấm dứt không?
Không. Nó đang ngắn lại. Với đơn nộp từ ngày 1 tháng 1, 2027 trở đi, thời gian truy lùi là 1 tháng đối với người lớn thuộc nhóm mở rộng và 2 tháng đối với những người còn lại trong Medicaid.
Quy tắc mới có áp dụng nếu tôi nộp đơn vào năm 2026 không?
Không. Thời gian truy lùi ngắn hơn áp dụng cho đơn nộp từ ngày 1 tháng 1, 2027 trở đi. CMS cho biết họ dự kiến sẽ ban hành thêm hướng dẫn, vì vậy hãy hỏi tiểu bang của bạn.
Medicaid có luôn chi trả toàn bộ thời gian truy lùi không?
Không. Bạn phải đã nhận các dịch vụ được Medicaid chi trả trong thời gian đó, và lúc đó bạn phải đủ điều kiện.
Tôi nộp đơn ở đâu?
Hãy nộp đơn thông qua cơ quan Medicaid của tiểu bang bạn. Danh bạ Medicaid các tiểu bang của chúng tôi có liên kết đến từng cơ quan.