簡短的答案如下。現在，如果您在申請當月之前曾接受承保範圍內的醫療照護，而且當時符合資格，Medicaid 必須承保您申請當月之前最多 3 個月。 對於 2027 年 1 月 1 日或之後提出的申請，這個期限會縮短。Medicaid「成人組」（擴大承保組）的成人可追溯 1 個月。其他所有人可追溯 2 個月。 計算的日期是您申請的日期，不是您接受照護的日期。
什麼是追溯承保
追溯承保讓 Medicaid 可以支付您申請之前所接受的照護。當有人先住院、之後才申請時，這很有幫助。依照現行聯邦規定，各州必須讓申請人回溯申請當月之前最多三個月。申請人必須接受過 Medicaid 承保的服務，而且當時必須符合資格。
2027 年 1 月 1 日有哪些變化
公法 119-21 第 71112 條（2025 年的一項法律）縮短了追溯期。這項變更適用於 2027 年 1 月 1 日或之後提出的申請。
| 您的身分 | 2027 年 1 月 1 日之前的申請 | 2027 年 1 月 1 日或之後的申請 |
|---|---|---|
| Medicaid 成人組的成人（擴大承保的成人） | 最多 3 個月 | 1 個月 |
| Medicaid 的其他所有人 | 最多 3 個月 | 2 個月 |
成人組大致上是指只靠收入就符合資格的 65 歲以下成人。不包括因殘疾、年齡或懷孕而符合資格的人。對於獨立的 CHIP 計劃，追溯承保由各州自行選擇是否提供。對於 2027 年 1 月 1 日或之後提出的申請，提供追溯承保的州，承保開始日不得早於申請當月之前的兩個月。
範例（僅供說明）
Maria 是擴大承保組的成人。她在 2027 年 3 月住院。她在 2027 年 4 月申請 Medicaid。追溯承保可以回溯到 4 月之前的一個月。那就是 3 月，所以如果她當時符合資格，3 月的住院費用可以獲得承保。依照舊的 3 個月規則，可以回溯到 1 月。如果她的住院是在 2 月，就會落在新的追溯期之外。這個範例採用 CMS 函件中「申請前一個月」的規則。您所在州的確切開始日期可能不同。
重點很簡單：盡快申請。申請得越早，落在期限之外的帳單就越少。
住院或突然生病後該怎麼做
- 立刻申請。不要等帳單堆積。Medicaid 全年都接受申請。
- 請醫院協助。許多醫院設有財務諮詢人員，可以協助辦理 Medicaid 申請。
- 保留每一張帳單和通知。您可能需要用它們來證明您接受了哪些照護、是在何時接受的。
- 向您所在的州詢問開始日期。依州計劃不同，承保可能從申請日開始，也可能從申請當月的第一天開始。
不確定如何申請？請參閱Medicaid 入門和 Medicaid 資格。您可以在各州 Medicaid 名錄中找到您所在州的機關。如果您失去了承保，請參閱失去 Medicaid：現在怎麼辦？
為什麼這對某些家庭影響最大
拖延申請的人受到的衝擊最大。這可能包括不確定自己是否符合資格的家庭，或擔心申請會帶來麻煩的家庭。如果您不確定，請詢問值得信任的來源，例如您所在州的州健康保險協助計劃（SHIP）或醫院的財務諮詢人員。移民身分的規定也在改變。請參閱移民資格變更。同一項 2025 年法律也為擴大承保的成人增加了工作要求和 6 個月續期。想了解目前每年續期的方式，請參閱 Medicaid 續期。
常見問題
Medicaid 追溯承保會終止嗎？
不會。只是變短了。對於 2027 年 1 月 1 日或之後提出的申請，擴大承保的成人可追溯 1 個月，Medicaid 的其他所有人可追溯 2 個月。
如果我在 2026 年申請，新規則適用嗎？
不適用。較短的追溯期適用於 2027 年 1 月 1 日或之後提出的申請。 美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）表示預計會發布更多指引，所以請向您所在的州查詢。
Medicaid 一定會承保整個追溯期嗎？
不一定。您必須在那段期間接受過 Medicaid 承保的服務，而且當時必須符合資格。
我要在哪裡申請？
請向您所在州的 Medicaid 機關申請。我們的各州 Medicaid 名錄連結到每一個機關。