先說重點。從2026年10月1日起，聯邦對 Medicaid 和 CHIP 完整福利的經費，僅限於美國公民和國民、綠卡持有人（合法永久居民）、古巴和海地入境者，以及自由聯合協定（COFA）下的人士。 這表示許多難民、庇護獲准者及其他人將失去聯邦 Medicaid 經費。聯邦對緊急 Medicaid 的經費仍會繼續。 同一項法律也將非公民的 Medicare 資格限制在相同的群體，自該法律於2025年7月4日成為法律起算18個月後開始。那大約是2027年1月。
Medicaid 和 CHIP：2026年10月1日起有什麼變更
公法119-21第71109條限制聯邦對 Medicaid 和 CHIP 的經費（稱為「聯邦財務參與」）。從2026年10月1日起，聯邦政府只會為以下群體支付其應負擔的部分：
- 美國公民和美國國民
- 合法永久居民（綠卡持有人）
- 古巴和海地入境者
- 依自由聯合協定居住在美國的人士（COFA 移民）
在此之前，許多其他「合資格非公民」可以獲得完整的 Medicaid 或 CHIP。這包括難民和庇護獲准者。他們原本就不受5年等待期的限制。 CMS 表示，除非庇護獲准者、難民、假釋者和人口販運受害者同時具有上述名單中的身分或類別，否則聯邦經費將不再提供他們完整福利。
哪些沒有改變
經費限制不適用於：
- 緊急 Medicaid。治療緊急醫療狀況的照護。請見緊急 Medicaid。
- 在選擇該選項的州，合法居留的兒童和孕婦（「CHIPRA 214 選項」）。
- 各州辦理的某些 CHIP 健康服務計畫。
這項法律沒有改變許多綠卡持有人仍須面對的5年等待期。 它也不會禁止州政府使用自己的經費來承保某人。CMS 不會要求各州這麼做。CMS 還表示，州政府僅以州經費支付的承保，不算作 Medicaid。
目前已有 Medicaid 的人會怎麼樣
新的限制不只適用於新申請人，也適用於2026年10月1日時已經註冊的人。 在終止承保之前，州政府必須提前通知，並給予公平聽證的權利。 州政府還必須檢查您是否能以其他方式符合資格。例如，難民兒童或孕婦仍可能依該州的 CHIPRA 214 選項符合資格。
CMS 所說的「完整 Medicaid 和 CHIP 福利」也包括部分福利，例如醫療保險儲蓄計劃（MSP）。但不包括緊急 Medicaid。 如果您從醫療保險儲蓄計劃（MSP）獲得協助，請向您所在的州詢問這對您有何影響。請見醫療保險儲蓄計劃（MSP）。
Medicare：約2027年1月起有什麼變更
同一項法律的第71201條為 Medicare 增加了一項新規定。它將非公民的 Medicare 資格限制在可獲得聯邦資助的完整 Medicaid 的相同群體：綠卡持有人、古巴和海地入境者，以及 COFA 移民。 它從該法律簽署日期後18個月開始。 該法律於2025年7月4日簽署，所以就是2027年1月。
CMS 表示，會在之後的指引中提供這部分的更多資訊。 在那之前，完整的細節尚未確定。關於 Medicare 目前如何適用於移民，包括工作紀錄和5年規定，請閱讀移民與綠卡持有人的 Medicare。
其他可能改變的承保
- 醫療保險市場稅收抵免。CMS 指出，該法律也將保費稅收抵免限制在屬於「合資格外籍人士」的非公民（綠卡持有人、古巴和海地入境者，以及 COFA 移民）。這從2027年開始。 請見混合身分家庭的醫療保險市場承保。
- 年長移民。有些州以自己的經費承保年長移民。請見年長移民的州健康承保。
- 擔保人規定。有些 Medicaid 規定會計入擔保人的收入。請見 Medicaid 擔保人收入計入。
您現在可以做什麼
- 保管好您的文件。保留您的移民身分或類別的證明，以及每一份 Medicaid 通知。
- 閱讀您所在州寄來的信件。信中會說明您的承保是否有變動，以及如何申請聽證。
- 緊急情況下不要延誤就醫。符合州其他規定的人，仍可使用緊急 Medicaid。
- 取得免費協助。可以洽詢您的州 Medicaid 機關、您的 SHIP，或法律援助團體。
想看聯邦變更的最新清單，請見政策與規定變更。
常見問題
難民和庇護獲准者還能獲得 Medicaid 嗎？
從2026年10月1日起，除非難民和庇護獲准者同時具有名單上的身分（例如綠卡），否則聯邦不會為他們提供完整 Medicaid 的經費。 在採用 CHIPRA 214 選項的州，兒童和孕婦仍可能符合資格。 緊急 Medicaid 仍然保留。
綠卡持有人會失去 Medicaid 嗎？
不會。合法永久居民仍在名單上。通常的5年等待期仍適用於他們當中的許多人。
緊急照護仍然有承保嗎？
有。聯邦對治療緊急醫療狀況的照護的經費仍會繼續。
Medicare 的變更何時開始？
該法律的 Medicare 規定從2025年7月4日起18個月後開始，也就是約2027年1月。 CMS 計劃提供更多指引。
申請福利會影響我的移民案件嗎？
這方面的規定與本頁無關，是另外的規定。在您決定之前，請先洽詢移民法律援助團體。