먼저 짧게 답해 드립니다. 메디케어 파트 A 자격이 생기거나, 메디케어 파트 A 또는 메디케어 어드밴티지 보장이 시작되면, 마켓플레이스(보험 거래소) 플랜의 보험료나 본인 부담 비용에 대한 지원을 더 이상 받을 수 없습니다. 마켓플레이스(보험 거래소) 보장은 메디케어가 시작되어도 저절로 끝나지 않습니다. 마켓플레이스 신청서를 직접 수정해서 종료해야 합니다. 메디케어 시작일은 시작되기 최대 3개월 전부터 알릴 수 있습니다. 가입 기간 안에 메디케어에 가입하고, 메디케어가 시작되기 전날 마켓플레이스 플랜을 종료하는 것을 계획하세요.
처음이라 낯설으신가요? 전체 가입 과정은 65세가 되면: 여기서 시작하세요를 참고하세요.
시기가 중요한 이유
날짜를 헷갈리면 두 가지 문제가 생길 수 있습니다.
- 세액 공제 환수. 보험료 세액 공제를 받으면서 마켓플레이스(보험 거래소) 보장을 종료하지 않으면, 연방 세금을 신고할 때 받은 공제액을 돌려줘야 합니다.
- 전액 부담. 메디케어와 함께 마켓플레이스 플랜을 유지할 수는 있지만 보험료 전액을 내야 하고, 보험사가 보장을 종료할 수도 있습니다. 또한 메디케어 가입 사실을 아는 사람이 마켓플레이스 플랜을 판매하는 것은 법으로 금지되어 있습니다.
반대 방향의 위험도 있습니다. 메디케어가 시작되기 전에 마켓플레이스 보장을 종료하면 보장 공백이 생깁니다. 그래서 순서가 중요합니다.
단계별 안내
- 가입 기간을 확인하세요. 최초 가입 기간은 보통 65세가 되는 때를 중심으로 합니다. 65세가 되기 3개월 전부터 3개월 후까지 총 7개월입니다. 이 기간을 놓치면 가입을 기다려야 할 수 있고, 기다린 기간이 길수록 늘어나는 가입 지연 벌금을 내야 할 수 있습니다.
- 메디케어에 가입하세요. 메디케어 자격이 생기기 전부터 사회보장 급여를 받고 있다면, 자격이 생겼을 때 메디케어에 자동으로 가입됩니다. 그렇지 않으면 직접 가입해야 합니다. 가입 및 마감일을 참고하세요.
- 메디케어 시작일을 확인하세요. 승인 통지서나 my Social Security 계정에서 확인할 수 있습니다.
- 마켓플레이스 신청서를 수정하세요. 메디케어 시작일을 알립니다. 예를 들어 메디케어가 5월 1일에 시작된다면 빠르면 2월 1일부터 신청서를 수정할 수 있습니다. 마켓플레이스(보험 거래소) 보장은 메디케어가 시작되기 전날인 4월 30일에 끝납니다.
- 신청서에 함께 있는 다른 분들의 플랜을 확인하세요. 수정 내용을 제출한 뒤, 마켓플레이스 보장을 계속 유지하는 가구 구성원의 플랜을 확인하세요. 그분들의 지원 혜택이 다시 검토될 수 있습니다.
- 메디케어에 없는 부분을 보완하세요. 마켓플레이스는 메디케어 보충보험(메디갭)이나 메디케어 약품 플랜을 제공하지 않습니다. 메디케어 보충보험(메디갭), 메디케어 파트 D, 메디케어 어드밴티지를 살펴보세요.
마켓플레이스 플랜 종료를 잊었다면
마켓플레이스(보험 거래소)는 가끔 기록을 다시 확인합니다. 메디케어가 시작된 뒤에도 보험료 세액 공제를 계속 받고 있다면 우편물을 받을 수 있습니다. 이 우편물에는 30일 안에 조치를 하지 않으면 신청서에서 선택한 내용에 따라 보장을 변경한다고 적혀 있습니다. 지원이 중단되면 플랜은 유지되지만 보험료 전액을 내야 합니다. 그 우편물이 오기를 기다리지 마세요.
특별한 경우
- 해 중간에 65세가 되는 경우. 메디케어가 시작될 때까지는 마켓플레이스(보험 거래소) 플랜을 유지할 수 있습니다.
- 파트 A 보험료를 내야 하는 경우. 메디케어 파트 A 보험료를 내야 한다면 메디케어와 마켓플레이스 중 어느 쪽을 택할지 선택할 수 있습니다. 비용과 보장을 비교하고 가입 지연 벌금도 생각해 보세요.
- 직장을 통해 보장을 받는 경우. SHOP 마켓플레이스를 통한 직장 보장은 다른 직장 가입 플랜과 같이 취급됩니다. 벌금 없이 메디케어 파트 B 가입을 미룰 수 있을 수도 있습니다. 65세 이후에도 일하는 경우를 참고하세요.
- 다른 보장을 잃은 경우. 은퇴 또는 보장 상실을 참고하세요.
- 치과. 거주하시는 주가 연방 마켓플레이스를 이용한다면, 일반적으로 메디케어와 함께 치과 단독 플랜을 구입할 수 없습니다.
메디케어에는 보험료와 비용을 낮춰 주는 프로그램도 있습니다. 비용 도움 받기를 참고하세요.
자주 묻는 질문
65세가 되면 마켓플레이스 플랜이 저절로 끝나나요?
아니요. 메디케어가 시작되어도 자동으로 끝나지 않습니다. 마켓플레이스(보험 거래소) 신청서를 수정해서 종료해야 합니다.
지원 혜택은 언제 끝나나요?
메디케어 파트 A 자격이 생기거나, 메디케어 파트 A 또는 메디케어 어드밴티지 보장이 시작되면 끝납니다.
마켓플레이스 플랜과 메디케어를 둘 다 가질 수 있나요?
마켓플레이스(보험 거래소) 플랜을 유지할 수는 있지만 전액을 내야 하고, 보험사가 플랜을 종료할 수도 있습니다. 일반적으로 메디케어 가입 사실을 아는 사람은 새 마켓플레이스 플랜을 판매할 수 없습니다.
메디케어에도 별도의 공개 가입 기간이 있나요?
네. 메디케어의 연례 공개 가입 기간은 10월 15일부터 12월 7일까지입니다. 이는 마켓플레이스와는 별개입니다. 마켓플레이스(보험 거래소) 공개 가입 기간 2027과 메디케어 공개 가입 기간 2027을 참고하세요.
공식 자료
- HealthCare.gov: 마켓플레이스에서 메디케어로 바꾸기
- HealthCare.gov: 메디케어와 마켓플레이스
- 이 사이트의 마켓플레이스(보험 거래소)에 대한 설명도 읽어 보세요.