먼저 간단히 답해 드립니다. 오리지널 메디케어에는 본인이 직접 내는 비용에 대한 연간 한도가 없습니다. 메디케어 어드밴티지 플랜에는 연간 한도가 있습니다. 플랜의 한도에 도달하면, 그해 남은 기간(달력 기준) 동안 보장되는 의료 서비스 비용을 플랜이 100% 지급합니다. 한도는 플랜마다 정해지므로 모든 사람에게 같지 않습니다. 약 플랜에는 별도의 연간 상한이 있습니다.
오리지널 메디케어: 연간 한도 없음
오리지널 메디케어에서는 공제액(디덕터블), 공동부담금(코페이먼트), 공동보험금(코인슈런스)을 냅니다. 대부분의 메디케어 파트 B 서비스는 공제액을 낸 뒤 메디케어 승인 금액의 20%를 부담합니다.
같은 페이지에는 다른 보장이 없다면 본인이 내는 비용에 한도가 없다고 나와 있습니다. 가장 흔한 다른 보장은 다음과 같습니다.
- 비용 중 내 몫을 내는 데 도움이 되는 메디케어 보충보험(메디갭) 정책
- 자체 연간 한도가 있는 메디케어 어드밴티지 플랜
- 고용주, 퇴직자 또는 노조 보장, 또는 메디케이드
메디케어 어드밴티지: 플랜마다 다른 연간 한도
메디케어 어드밴티지 플랜은 보장되는 서비스에 대해 내가 내는 비용에 상한을 둡니다. 한도는 플랜마다 다릅니다. 일부 플랜은 네트워크 내 진료와 네트워크 밖 진료의 한도가 다릅니다. 네트워크 내 제공자만 이용한다면 네트워크 내 한도가 중요한 한도입니다. 네트워크 밖으로 가기 전에 플랜의 규정을 확인하세요.
이 한도는 플랜이 보장하는 메디케어 파트 A와 파트 B 서비스에 적용됩니다. 한도에 도달하면, 그해에는 해당 서비스에 대해 더 이상 비용을 내지 않습니다. 다음 두 가지를 기억하세요.
- 해마다 다시 시작됩니다. 한도는 달력 기준 연도로 적용됩니다.
- 비용이 낮다는 약속이 아닙니다. 한도에 이르기 전까지 많은 비용을 낼 수 있습니다. 공동부담금과 공동보험금도 함께 비교하세요. 2027년 메디케어 플랜 비교를 참고하세요.
플랜의 한도는 해마다 달라질 수 있습니다. 선택하려는 해의 금액을 반드시 확인하세요. 저희가 확인한 2027년 공식 수치는 2027년 메디케어 비용을 참고하세요.
한눈에 비교
| 보장 | 연간 본인 부담 비용 한도가 있나요? |
|---|---|
| 오리지널 메디케어(파트 A와 B) | 자체적으로는 한도가 없습니다. |
| 메디케어 어드밴티지 플랜 | 있습니다. 플랜마다 다릅니다. |
| 메디케어 보충보험(메디갭) 플랜 K 또는 플랜 L | 있습니다. 2026년 기준 플랜 K의 한도는 $8,000, 플랜 L의 한도는 $4,000입니다. |
| 그 밖의 메디케어 보충보험(메디갭) 플랜 | 별도의 한도가 없습니다. 비용 중 정해진 비율을 대신 부담합니다. |
| 메디케어 파트 D 약 보장 | 있습니다. 보장되는 약에 대한 별도의 상한입니다. |
약값 상한은 별개입니다
약값에는 자체 상한이 있습니다. 이는 메디케어 어드밴티지 플랜의 의료비 한도와는 별개입니다. 2026년 메디케어 파트 D 상한은 $2,100입니다. 2027년에는 $2,400입니다. 여기에는 공제액, 본인이 쓴 비용, 그리고 추가 도움(저소득 보조금) 프로그램 등을 통해 나를 대신해 낸 일정한 금액이 포함됩니다.
대부분의 메디케어 어드밴티지 플랜에는 약 보장이 포함되어 있습니다. 내 플랜에 포함되어 있더라도 약값 상한은 따로 적용됩니다. 약 보장 단계가 어떻게 진행되는지는 메디케어 파트 D를 참고하세요.
비용에 상한을 두는 방법
내가 낼 수 있는 비용을 제한하는 주된 방법은 다음과 같습니다. MediPrimer는 어느 쪽이 가장 좋다고 말하지 않습니다. 맞는 방법은 건강 상태, 예산, 이용하는 의사에 따라 달라집니다. 보장 선택하기와 플랜 유형을 참고하세요.
- 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입합니다. 플랜의 연간 한도가 보장되는 메디케어 파트 A와 파트 B 비용에 상한을 둡니다.
- 오리지널 메디케어에 메디케어 보충보험(메디갭) 정책을 추가합니다. 메디갭은 비용 중 내 몫을 내는 데 도움이 됩니다. 메디갭 안내와 나중에 메디갭을 구입할 때의 규정을 읽어 보세요.
- 이미 가지고 있는 다른 보장을 이용합니다. 고용주, 퇴직자 또는 노조 보장, 또는 메디케이드일 수 있습니다.
- 비용 지원에 대해 문의합니다. 소득이 제한적이라면 메디케어 절감 프로그램이나 추가 도움(저소득 보조금)으로 비용을 줄일 수 있습니다.
올가을 플랜을 선택하려면 날짜와 체크리스트가 담긴 2027년 메디케어 공개 가입 기간을 참고하세요.
자주 묻는 질문
오리지널 메디케어에는 본인 부담 비용 최대 한도가 있나요?
아니요. 메디갭이나 메디케어 어드밴티지 플랜 같은 다른 보장이 없다면, 오리지널 메디케어에는 본인이 직접 내는 비용에 대한 연간 한도가 없습니다.
모든 메디케어 어드밴티지 플랜의 한도가 같나요?
아니요. 연간 한도는 플랜마다 다릅니다. 내 플랜의 한도는 플랜 안내문이나 플랜 파인더에서 확인하세요.
플랜의 한도에 도달하면 어떻게 되나요?
그해 남은 기간(달력 기준) 동안 보장되는 의료 서비스 비용을 플랜이 100% 지급합니다.
메디케어 약값에도 상한이 있나요?
네. 메디케어 파트 D에는 약값에 대한 연간 상한이 있으며, 이는 해마다 바뀝니다. 현재 금액은 메디케어 파트 D 비용 공식 페이지를 참고하세요.