Medicare 自付限額：誰有？

簡短的答案如下。原始醫療保險對您的自付費用沒有每年的限額。 Medicare Advantage 計劃則有每年的限額。 一旦達到您計劃的限額，在該日曆年度的其餘時間，計劃會支付您承保的健康服務費用的 100%。 限額由各個計劃自行訂定，因此每個人不盡相同。 您的藥物計劃有自己獨立的年度上限。

原始醫療保險：沒有每年的限額

在原始醫療保險中，您需要支付自付額、共付額和共同保險。大多數醫療保險B部分的服務，在您付完自付額後，費用為 Medicare 核准金額的 20%。

同一頁面也說明，除非您有其他承保，否則您的自付費用沒有上限。 最常見的其他承保包括：

• Medigap（醫療保險補充計劃）保單，可幫助支付您應負擔的費用。
• Medicare Advantage（C部分）計劃，有其自己的年度限額。
• 雇主、退休人員或工會的承保，或 Medicaid。

Medicare Advantage：每年的限額因計劃而異

Medicare Advantage 計劃會為您承保服務的支出設定上限。限額因計劃而異。 有些計劃對網絡內和網絡外的照護設有不同的限額。 如果您只使用網絡內的醫療服務提供者，網絡內的限額才是重點。在您使用網絡外服務之前，請先確認您計劃的規定。

此限額適用於您的計劃所承保的醫療保險A部分和醫療保險B部分服務。 一旦達到限額，該年度這些服務您就不必再付任何費用。 請記住兩件事：

• 每年都會重新計算。限額按日曆年度計算。
• 這不保證費用低廉。在達到限額之前，您可能要付很多錢。也請比較共付額和共同保險。請參閱2027 年 Medicare 計劃比較。

計劃的限額每年可能會變動。請務必查看您選擇計劃那一年的金額。請參閱 2027 年的 Medicare 費用，了解我們已核實的 2027 年官方數字。

並排比較

藥品上限是分開的

藥物費用有自己的上限，與 Medicare Advantage 計劃的醫療限額是分開的。2026 年，醫療保險D部分的上限是 $2,100。 2027 年是 $2,400。 其中包括您的自付額、您的支出，以及他人為您支付的某些款項，例如透過額外補助（低收入補貼）計劃支付的款項。

大多數 Medicare Advantage 計劃都包含藥物承保。 如果您的計劃有，藥品上限仍然單獨適用。請參閱醫療保險D部分，了解藥物階段如何運作。

人們如何控制費用上限

以下是限制您可能需要支付費用的主要方法。MediPrimer 不會說哪一種最好。適合的選擇取決於您的健康狀況、預算和您看的醫生。請參閱選擇承保和計劃類型。

1. 加入 Medicare Advantage 計劃。計劃每年的限額會為您承保的醫療保險A部分和醫療保險B部分費用設定上限。
2. 為原始醫療保險加購 Medigap 保單。Medigap 可幫助支付您應負擔的費用。 請閱讀 Medigap 指南，以及日後購買 Medigap 的規定。
3. 使用您已有的其他承保。這可能是雇主、退休人員或工會的承保，或 Medicaid。
4. 詢問費用方面的協助。如果您的收入有限，醫療保險儲蓄計劃（MSP）或額外補助（低收入補貼）可能會降低您的費用。

如果您今年秋天正在選擇計劃，請參閱 2027 年 Medicare 公開註冊期，了解日期和檢查清單。

常見問題

原始醫療保險有自付限額嗎？

沒有。除非您有 Medigap 或 Medicare Advantage 計劃等其他承保，否則原始醫療保險對您的自付費用沒有每年的限額。

每個 Medicare Advantage 計劃的限額都一樣嗎？

不一樣。每年的限額因計劃而異。 請在計劃的信函或 Plan Finder 中查看您自己計劃的金額。

達到計劃的限額後會怎樣？

在該日曆年度的其餘時間，計劃會支付您承保的健康服務費用的 100%。

Medicare 的藥物費用有上限嗎？

有。醫療保險D部分對藥物費用有每年的上限，而且每年都會變動。請參閱Medicare 官方D部分費用頁面，了解目前的金額。

官方資料來源

• Medicare.gov：費用
• Medicare.gov：D部分費用
• Medicare & You 手冊（Medicare.gov）