簡短的答案如下。您每年在特定時間可以退出 Medicare Advantage 計劃，回到原始醫療保險。但 Medigap 公司不一定必須賣保單給您。在 Medicare Advantage 的第一年之後，大多數人沒有聯邦保障。公司可以查看您的健康病史、收取更高的保費，或直接拒絕。 最大的例外是 12 個月試用權利。如果您在計劃承保結束後的 63 天內採取行動，這項權利可以保護您。
為什麼 Medigap 與 Medicare Advantage 只能二選一
Medigap（醫療保險補充計劃）會支付原始醫療保險留給您自付的部分費用。它只能搭配原始醫療保險使用，不能搭配 Medicare Advantage。 當您參加 Medicare Advantage 計劃時，任何人向您銷售 Medigap 保單都是違法的，除非該保單要等到計劃承保結束後才開始生效。
所以這不是可以並行比較的測試。您只能選擇一條路。如果您之後想換另一條路，Medigap 的規則會決定換起來有多容易。本頁就是在說明這些規則。若想以中立角度了解兩條路有何不同，請參閱選擇承保。本網站不推薦任何計劃。
「核保」是什麼意思
核保（Underwriting）是指保險公司在決定是否賣保單給您之前，先審查您的健康狀況。對於 Medigap，公司可能會詢問您的健康狀況，然後拒絕您或收取更高的費用。
在兩種情況下，您可以免受核保影響：
- 您的 Medigap 公開註冊期。這是一次性的 6 個月期間，從您年滿 65 歲並參加 B 部分時開始。
- 保證承保權利。在這種情況下，公司必須賣保單給您。
除了這兩種情況，就沒有聯邦保障。即使您能買到保單，也可能因為健康問題而價格較高。 有些州另有自己的規定，因此請向您所在州的州保險部門查詢。
陷阱：為什麼第一年很重要
假設您在剛取得 Medicare 時就加入 Medicare Advantage。您的 6 個月 Medigap 期間從您參加 B 部分時開始。因為您在計劃中無法使用它，所以這段期間就這樣過去了。到了第二年或之後，您可能想回到原始醫療保險。這時，您是在請一家公司賣 Medigap 給您，卻沒有任何聯邦保障。如果您的健康狀況有變，公司可以拒絕或收取更高的費用。
這就是陷阱。退出 Medicare Advantage 很容易。之後要取得 Medigap 卻不一定容易。
12 個月試用權利
如果您試用 Medicare Advantage 後想要回頭，Medicare 會給您一段「試用期」。有兩種情況符合資格。
- 您在第一次符合 Medicare 資格時加入 Medicare Advantage，且還不到一年。您可以轉回原始醫療保險。然後您可以購買您所在州銷售的任何 Medigap 保單。
- 您第一次為了試用 Medicare Advantage 而退掉 Medigap 保單，且還不到一年。如果原來的公司仍在銷售同一份保單，您可以取回舊保單。如果沒有，您可以向您所在州的任何公司購買特定的標準計劃。
這項權利只適用於轉回原始醫療保險的情況。如果您改加入另一個 Medicare Advantage 計劃，則不適用。
63 天的時限
保證承保權利有嚴格的時間限制。您必須在以下期間內申請 Medigap 保單：
- 最早可在您的 Medicare Advantage 承保結束前 60 天。
- 最晚不得超過承保結束後 63 天。
Medigap 承保要等到您的 Medicare Advantage 承保結束後才能開始。 請保留計劃寄給您的每一封信件、通知和電子郵件。您可能需要用它們來證明您的承保已經結束。
您何時可以退出 Medicare Advantage
您可以在特定時間退出計劃：
- 秋季公開註冊期，10 月 15 日至 12 月 7 日。承保於 1 月 1 日開始。
- Medicare Advantage 公開註冊期，1 月 1 日至 3 月 31 日。您可以退出計劃並回到原始醫療保險。
- 特殊註冊期（SEP），例如當您搬出計劃的服務區域時。
我們的逐步指南涵蓋了每一種情況：從 Medicare Advantage 轉回原始醫療保險。如果您只是想換另一個 Medicare Advantage 計劃，請參閱更換 Medicare Advantage 計劃以及 Medicare Advantage 公開註冊期。關於計劃信件以及 Medigap 涵蓋的內容，請參閱 Medigap 計劃。
退出計劃前可以問自己的問題
- 我還在 Medicare Advantage 的前 12 個月內嗎？
- 我是否有其他保證承保權利，例如我的計劃即將退出我所在的地區？
- 我所在的州是否提供聯邦法律以外的額外保護？
- 我能在計劃承保結束之前，確認 Medigap 公司會賣保單給我嗎？
您所在州的 SHIP（州健康保險協助計劃）提供免費的一對一協助。請在 SHIP 名錄中找到您所在州的 SHIP。
常見問題
我可以從 Medicare Advantage 轉換到 Medigap 嗎？
您無法同時擁有兩者。您可以退出 Medicare Advantage 回到原始醫療保險，然後購買 Medigap。公司是否必須賣給您，取決於您的情況。 請先確認試用權利和其他保證承保權利。
在 Medicare Advantage 的第一年之後，Medigap 公司可以拒絕我嗎？
常常可以。如果沒有保證承保權利或公開註冊期，公司可以透過醫療核保拒絕您或收取更高的費用。 有些州提供額外的保護，因此請向您所在州的州保險部門查詢。
如果我錯過 63 天的期限怎麼辦？
保障就失效了。在某些情況下，您的權利可能會再延長 12 個月。您所在州的州保險部門可以告訴您。
轉回去對我來說是正確的選擇嗎？
這是個人的選擇。本網站不推薦計劃。原始醫療保險和 Medicare Advantage 在網絡、額外福利和費用方面各有取捨。您可以向您所在州的 SHIP 取得免費協助。