Narito ang maikling sagot. Ang Plan G at Plan N ay parehong standardisadong polisiya ng Medigap (Karagdagang Medicare) na nagbabayad sa karamihan ng hindi binabayaran ng Orihinal na Medicare. Tatlong bagay ang pagkakaiba nila: may maliit na Copayment ang Plan N sa ilang dalaw sa klinika at sa silid-pang-emergency, hindi sinasaklaw ng Plan N ang labis na singil sa Medicare Part B, at ang mas malawak na saklaw ng Plan G ay kadalasang nangangahulugan ng mas mataas na Premium. Hindi sinasaklaw ng alinman sa dalawang plano ang Deductible (Nababawas) ng Medicare Part A o Medicare Part B.
Magkatabing paghahambing: ano ang sinasaklaw ng bawat plano
| Benepisyo | Plan G | Plan N |
|---|---|---|
| Coinsurance ng Medicare Part A at mga gastos sa ospital | Sinasaklaw nang buo | Sinasaklaw nang buo |
| Coinsurance ng Hospisyo sa Medicare Part A | Sinasaklaw nang buo | Hindi sinasaklaw |
| Coinsurance ng Pasilidad ng Bihasang Pangangalaga ng Nurse | Sinasaklaw nang buo | Hindi sinasaklaw |
| Coinsurance ng Medicare Part B | Sinasaklaw nang buo | Sinasaklaw, ngunit may Copayment na hanggang $20 sa ilang dalaw sa klinika at hanggang $50 sa isang dalaw sa silid-pang-emergency na hindi nauuwi sa pagpapaospital |
| Labis na singil sa Medicare Part B | Sinasaklaw nang buo | Hindi sinasaklaw |
| Deductible (Nababawas) ng Medicare Part A | Hindi sinasaklaw | Hindi sinasaklaw |
| Deductible (Nababawas) ng Medicare Part B | Hindi sinasaklaw | Hindi sinasaklaw |
| Dugo (unang 3 pinta) | Sinasaklaw nang buo | Sinasaklaw nang buo |
| Emergency kapag naglalakbay sa ibang bansa | 80% hanggang sa limitasyon ng plano | 80% hanggang sa limitasyon ng plano |
Pag-unawa sa labis na singil sa Medicare Part B
Ang ilang doktor ay hindi pumapayag na tanggapin bilang buong bayad ang halagang inaprubahan ng Medicare. Maaaring maningil ang mga Provider na iyon ng hanggang 15% na higit sa halagang inaprubahan ng Medicare para sa isang serbisyo — ang dagdag na halagang iyon ay "labis na singil," at ikaw ang magbabayad nito maliban kung sinasaklaw ito ng iyong planong Medigap (Karagdagang Medicare). Binabayaran nang buo ng Plan G ang mga labis na singil. Hindi ito binabayaran ng Plan N, kaya kung nagpapakonsulta ka sa mga Provider na naniningil ng labis, ikaw ang sasagot sa gastos na iyon sa ilalim ng Plan N. Bago pumili ng Plan N, itanong sa mga opisina ng iyong mga doktor kung naniningil sila nang higit sa halagang inaprubahan ng Medicare, o alamin kung pinapayagan ba talaga ang labis na singil sa iyong estado — may mga estadong tuluyang nagbabawal nito.
Ang mga Copayment sa klinika at silid-pang-emergency sa ilalim ng Plan N
Kapalit ng mas mababang Premium, ang Plan N ay may maliit na Copayment na direkta mong babayaran sa Provider: hanggang $20 sa ilang dalaw sa klinika, at hanggang $50 sa isang dalaw sa silid-pang-emergency na hindi nauuwi sa pagpapaospital. Ito ay mga takdang halaga, hindi mga porsiyento, kaya madaling mahulaan — ngunit kung madalas kang magpatingin sa doktor, mas mabilis itong madaragdagan kaysa sa disenyo ng Plan G na walang Copayment.
Paano timbangin ang kapalit
- Piliin ang Plan G kung gusto mo ng pinakakaunting sorpresa sa opisina ng doktor at ganap na proteksyon laban sa labis na singil, at komportable kang magbayad ng mas mataas na buwanang Premium para sa katiyakang iyon.
- Piliin ang Plan N kung gusto mo ng mas mababang buwanang Premium, hindi ka naaabala sa maliliit na Copayment sa bawat dalaw, at nakumpirma mong hindi naniningil (o bihirang maningil) ng labis ang iyong mga Provider.
Nag-iiba ang Premium ng dalawang plano ayon sa kompanya, estado, at iyong edad, kaya humingi ng presyo para sa pareho bago magpasya — ang malaking agwat sa Premium ay maaaring mas mabigat kaysa sa pagkakaiba sa Copayment, o kabaligtaran. Tinutulungan ka ng Pag-unawa sa Iyong mga Gastos at Pagpili ng Saklaw na ihambing ang kabuuang gastos, hindi lamang ang nakikitang Premium.
Mga karaniwang tanong
Ano ang pinakamalaking pagkakaiba ng Plan G at Plan N?
Binabayaran nang buo ng Plan G ang labis na singil sa Medicare Part B at walang Copayment sa klinika o silid-pang-emergency. Hindi sinasaklaw ng Plan N ang labis na singil at nagdaragdag ito ng Copayment na hanggang $20 sa ilang dalaw sa klinika at hanggang $50 sa mga dalaw sa silid-pang-emergency na hindi nauuwi sa pagpapaospital.
Ano ang labis na singil sa Medicare Part B, at kailangan ko bang mag-alala rito?
Ang ilang doktor na hindi tumatanggap ng halagang inaprubahan ng Medicare ay maaaring maningil ng hanggang 15% na higit sa halagang iyon. Sinasaklaw ng Plan G ang dagdag na gastos na iyon; hindi ito sinasaklaw ng Plan N. Nakasalalay ito sa kung naniningil ba ng labis ang mga Provider sa inyong lugar — magtanong bago magpasya.
Sinasaklaw ba ng dalawang plano ang Deductible (Nababawas) ng Medicare Part A?
Hindi. Hindi sinasaklaw ng Plan G o Plan N ang Deductible (Nababawas) ng Medicare Part A o ng Medicare Part B. Parehong binabayaran ng dalawa ang Coinsurance ng Medicare Part A at mga gastos sa ospital, at ang Coinsurance ng Medicare Part B (bawas ang maliliit na Copayment ng Plan N) sa 100%.
Laging mas mura ba ang Plan N kaysa sa Plan G?
Karaniwang mas mababa ang Premium ng Plan N, dahil mas mababa ang presyo nito kaysa sa Plan G ayon sa mga Copayment nito at kawalan ng saklaw sa labis na singil. Ngunit nag-iiba ang eksaktong presyo ayon sa kompanya, kaya ihambing ang presyo ng dalawa sa inyong lugar bago magpasya.
Maaari ba akong lumipat mula sa Plan N patungong Plan G sa hinaharap, o kabaligtaran?
Maaari kang humiling na lumipat, ngunit pagkatapos matapos ang iyong Bukas na Pagpapatala sa Medigap (Karagdagang Medicare), maaaring gumamit ang kompanya ng Pagsusuri sa Panganib (Underwriting) at maaari kang tanggihan o singilin nang higit batay sa iyong kalusugan. Tingnan ang Mga Plano ng Medigap kung paano gumagana ang paglipat at ang mga karapatan sa Garantisadong Pagbibigay ng Saklaw.
Mga opisyal na pinagmulan
- Medicare.gov: Ihambing ang mga benepisyo ng planong Medigap (buong talaan ng benepisyo, lahat ng titik ng plano)
- Medicare.gov: Alamin ang mga gastos sa Medigap