Narito ang maikling sagot. Ang Orihinal na Medicare ay walang taunang limitasyon sa binabayaran mo mula sa sarili mong bulsa. Ang mga plano ng Medicare Advantage ay may taunang limitasyon. Kapag naabot mo ang limitasyon ng iyong plano, babayaran ng plano ang 100% ng iyong mga saklaw na serbisyong pangkalusugan sa natitirang bahagi ng taon ng kalendaryo. Ang limitasyon ay itinatakda ng bawat plano, kaya hindi ito pareho para sa lahat. Ang iyong plano sa gamot ay may sarili at hiwalay na taunang limitasyon.
Orihinal na Medicare: walang taunang limitasyon
Sa Orihinal na Medicare, nagbabayad ka ng Deductible (Nababawas), copayment, at coinsurance. Karamihan sa mga serbisyo ng Medicare Part B ay nagkakahalaga ng 20% ng halagang inaprubahan ng Medicare matapos mong bayaran ang deductible.
Sinasabi ng parehong pahina na walang limitasyon sa binabayaran mo mula sa sarili mong bulsa, maliban kung may iba kang saklaw. Ang pinakakaraniwang uri ng iba pang saklaw ay:
- Isang polisiya ng Medigap (Karagdagang Medicare), na tumutulong magbayad ng bahagi mo sa mga gastos.
- Isang plano ng Medicare Advantage, na may sariling taunang limitasyon.
- Saklaw mula sa employer, retiree, o unyon, o Medicaid.
Medicare Advantage: taunang limitasyon na nag-iiba ayon sa plano
Nililimitahan ng mga plano ng Medicare Advantage ang binabayaran mo para sa mga saklaw na serbisyo. Nag-iiba ang limitasyon ayon sa plano. May ilang plano na may magkaibang limitasyon para sa pangangalagang Nasa Network at Wala sa Network. Kung mga provider lang na Nasa Network ang ginagamit mo, ang limitasyon para sa Nasa Network ang mahalaga. Suriin ang mga patakaran ng iyong plano bago ka pumunta sa labas ng network.
Ang limitasyon ay nalalapat sa mga serbisyo ng Medicare Part A at Medicare Part B na saklaw ng iyong plano. Kapag naabot mo ito, wala ka nang babayaran pa para sa mga serbisyong iyon sa taong iyon. Dalawang bagay na dapat tandaan:
- Nagsisimula itong muli bawat taon. Ang limitasyon ay umaayon sa taon ng kalendaryo.
- Hindi ito pangako ng mababang gastos. Maaari kang magbayad ng malaki bago mo maabot ang limitasyon. Ihambing din ang mga copayment at coinsurance. Tingnan ang paghahambing ng mga plano ng Medicare para sa 2027.
Maaaring magbago ang mga limitasyon ng plano taun-taon. Laging basahin ang numero para sa taong pinipili mo. Tingnan ang mga gastos sa Medicare sa 2027 para sa opisyal na mga halaga para sa 2027 na aming na-verify.
Magkatabing paghahambing
| Saklaw | May taunang limitasyon mula sa sariling bulsa? |
|---|---|
| Orihinal na Medicare (Parts A at B) | Walang limitasyon kung mag-isa lang. |
| Plano ng Medicare Advantage | Oo. Nag-iiba ito ayon sa plano. |
| Medigap Plan K o Plan L | Oo. Ang limitasyon ng Plan K ay $8,000 at ang sa Plan L ay $4,000 sa 2026. |
| Ibang mga plano ng Medigap | Walang hiwalay na limitasyon. Nagbabayad sila ng takdang bahagi ng iyong mga gastos. |
| Saklaw sa gamot ng Medicare Part D | Oo. Isang hiwalay na limitasyon sa mga saklaw na gamot. |
Hiwalay ang limitasyon para sa gamot
May sariling limitasyon ang mga gastos sa gamot. Hiwalay ito sa medikal na limitasyon sa isang plano ng Medicare Advantage. Sa 2026, ang limitasyon ng Medicare Part D ay $2,100. Sa 2027, ito ay $2,400. Kasama rito ang iyong deductible, ang iyong gastos, at ilang bayad na ginawa para sa iyo, tulad ng sa pamamagitan ng programang Karagdagang Tulong.
Karamihan sa mga plano ng Medicare Advantage ay may kasamang saklaw sa gamot. Kung mayroon ang sa iyo, nalalapat pa rin nang mag-isa ang limitasyon sa gamot. Tingnan ang Part D kung paano gumagana ang mga yugto ng gamot.
Paano nililimitahan ng mga tao ang kanilang gastos
Ito ang mga pangunahing paraan para limitahan ang maaari mong utang. Hindi sinasabi ng MediPrimer kung alin ang pinakamainam. Ang tamang akma ay nakadepende sa iyong kalusugan, iyong badyet, at mga doktor na ginagamit mo. Tingnan ang Pagpili ng Saklaw at Mga Uri ng Plano.
- Sumali sa plano ng Medicare Advantage. Nililimitahan ng taunang limitasyon ng plano ang iyong mga saklaw na gastos sa Part A at Part B.
- Magdagdag ng polisiya ng Medigap sa Orihinal na Medicare. Tumutulong ang Medigap na bayaran ang bahagi mo sa mga gastos. Basahin ang gabay sa Medigap at ang mga patakaran sa pagbili ng Medigap sa susunod.
- Gamitin ang ibang saklaw na mayroon ka na. Maaaring ito ay saklaw mula sa employer, retiree, o unyon, o Medicaid.
- Magtanong tungkol sa tulong sa mga gastos. Kung limitado ang iyong kita, maaaring makapagpababa ng iyong gastos ang Programa ng Pag-iimpok ng Medicare o Karagdagang Tulong.
Kung pumipili ka ng plano ngayong taglagas, tingnan ang Bukas na Pagpapatala ng Medicare 2027 para sa mga petsa at checklist.
Mga karaniwang tanong
May Pinakamataas na Limitasyon mula sa Sariling Bulsa ba ang Orihinal na Medicare?
Wala. Walang taunang limitasyon sa binabayaran mo mula sa sariling bulsa sa Orihinal na Medicare, maliban kung may iba kang saklaw tulad ng Medigap o plano ng Medicare Advantage.
Pareho ba ang limitasyon ng bawat plano ng Medicare Advantage?
Hindi. Nag-iiba ang taunang limitasyon ayon sa plano. Suriin ang numero ng sarili mong plano sa liham nito o sa Plan Finder.
Ano ang mangyayari kapag naabot ko ang limitasyon ng aking plano?
Babayaran ng plano ang 100% ng iyong mga saklaw na serbisyong pangkalusugan sa natitirang bahagi ng taon ng kalendaryo.
May limitasyon ba sa mga gastos sa gamot ng Medicare?
Oo. Ang Medicare Part D ay may taunang limitasyon sa mga gastos sa gamot, at nagbabago ito bawat taon. Tingnan ang opisyal na pahina ng mga gastos sa Medicare Part D para sa kasalukuyang numero.
Mga opisyal na pinagmulan
- Medicare.gov: Mga Gastos
- Medicare.gov: Mga gastos sa Part D
- Handbook na Medicare & You (Medicare.gov)