Narito ang maikling sagot. Sa ngayon, dapat kang saklawin ng Medicaid hanggang 3 buwan bago ang buwan na nag-apply ka, kung nakatanggap ka ng saklaw na pangangalaga sa panahong iyon at kwalipikado ka sana. Para sa mga aplikasyong isinumite sa o pagkatapos ng Enero 1, 2027, bababa ito. Ang mga adulto sa "adult group" ng Medicaid (ang expansion group) ay makakakuha ng 1 buwan. Ang lahat ng iba pa ay makakakuha ng 2 buwan. Ang petsang mahalaga ay kung kailan ka nag-apply, hindi kung kailan ka nakatanggap ng pangangalaga.
Ano ang retroaktibong saklaw
Hinahayaan ng retroaktibong saklaw ang Medicaid na bayaran ang pangangalagang natanggap mo bago ka nag-apply. Nakakatulong ito kapag nauna ang pananatili sa ospital at saka lang nag-apply ang tao. Sa ilalim ng kasalukuyang pederal na patakaran, dapat ibigay ng mga estado sa mga aplikante ang saklaw na ito pabalik sa nakaraan hanggang tatlong buwan bago ang buwan ng aplikasyon. Dapat nakatanggap ang tao ng mga serbisyong saklaw ng Medicaid at dapat siyang kwalipikado noong panahong iyon.
Ano ang magbabago sa Enero 1, 2027
Pinaiikli ng Section 71112 ng Public Law 119-21 (batas noong 2025) ang saklaw na ito pabalik sa nakaraan. Ang pagbabago ay para sa mga aplikasyong isinumite sa o pagkatapos ng Enero 1, 2027.
| Sino ka | Mga aplikasyon bago ang Ene 1, 2027 | Mga aplikasyon sa o pagkatapos ng Ene 1, 2027 |
|---|---|---|
| Mga adulto sa adult group ng Medicaid (mga expansion adult) | Hanggang 3 buwan | 1 buwan |
| Lahat ng iba pa sa Medicaid | Hanggang 3 buwan | 2 buwan |
Ang adult group ay, sa pangkalahatan, mga adultong wala pang 65 taong gulang na kwalipikado dahil lang sa kita. Hindi kasama rito ang mga taong kwalipikado dahil sa kapansanan, edad, o pagbubuntis. Para sa magkakahiwalay na programa ng CHIP, opsyonal para sa mga estado ang retroaktibong saklaw. Para sa mga aplikasyong isinumite sa o pagkatapos ng Enero 1, 2027, hindi maaaring simulan ng estadong nag-aalok nito ang saklaw nang mas maaga kaysa dalawang buwan bago ang buwan ng aplikasyon.
Isang halimbawa (para sa paglalarawan lamang)
Si Maria ay isang adulto sa expansion group. Pumunta siya sa ospital noong Marso 2027. Nag-apply siya para sa Medicaid noong Abril 2027. Maaaring umabot ang retroaktibong saklaw nang isang buwan bago ang Abril. Iyon ay Marso, kaya maaaring saklawin ang pananatili niya noong Marso kung kwalipikado siya noon. Sa ilalim ng lumang tuntuning 3 buwan, maaari sana itong umabot hanggang Enero. Kung noong Pebrero ang kanyang pangangalaga sa ospital, hindi na ito sakop ng bagong saklaw pabalik sa nakaraan. Ginagamit ng halimbawang ito ang tuntuning isang buwan bago ang aplikasyon na nasa liham ng CMS. Maaaring magkaiba ang eksaktong petsa ng pagsisimula sa iyong estado.
Simple lang ang aral: mag-apply agad. Kapag mas maaga kang nag-apply, mas kaunting bill ang mapapalabas sa saklaw.
Ano ang gagawin pagkatapos ng pananatili sa ospital o biglaang pagkakasakit
- Mag-apply kaagad. Huwag nang hintaying dumami ang mga bill. Tumatanggap ang Medicaid ng mga aplikasyon sa buong taon.
- Humingi ng tulong sa ospital. Maraming ospital ang may mga financial counselor na tumutulong sa mga aplikasyon sa Medicaid.
- Itago ang bawat bill at abiso. Maaaring kailanganin mo ang mga ito para ipakita kung anong pangangalaga ang natanggap mo at kailan.
- Itanong sa iyong estado ang petsa ng pagsisimula. Maaaring magsimula ang saklaw sa petsa ng aplikasyon o sa unang araw ng buwan ng aplikasyon, depende sa plano ng estado.
Hindi sigurado kung paano mag-apply? Tingnan ang Pagsisimula sa Medicaid at Pagiging Karapat-dapat sa Medicaid. Hanapin ang ahensya ng iyong estado sa direktoryo ng Medicaid ng bawat estado. Kung nawalan ka ng saklaw, tingnan ang Nawalan ng Medicaid: Ano Na Ngayon?
Bakit pinakamahalaga ito para sa ilang sambahayan
Ang mga taong naghihintay bago mag-apply ang pinakamatinding tinatamaan. Maaaring kasama rito ang mga pamilyang hindi sigurado kung kwalipikado sila, o natatakot na magdudulot ng problema ang pag-apply. Kung hindi ka sigurado, magtanong sa mapagkakatiwalaang mapagkukunan tulad ng iyong State Health Insurance Assistance Program (SHIP) o isang financial counselor sa ospital. Nagbabago rin ang mga patakaran tungkol sa katayuan sa imigrasyon. Tingnan ang Mga Pagbabago sa Pagiging Karapat-dapat ng mga Imigrante. Nagdaragdag din ang parehong batas noong 2025 ng mga kinakailangan sa trabaho at 6-buwang pag-renew para sa mga expansion adult. Tingnan ang Pag-renew ng Medicaid para malaman kung paano gumagana ngayon ang mga taunang pag-renew.
Mga Karaniwang Tanong
Natatapos ba ang retroaktibong saklaw ng Medicaid?
Hindi. Lumiliit lang ito. Para sa mga aplikasyong isinumite sa o pagkatapos ng Enero 1, 2027, ang saklaw pabalik sa nakaraan ay 1 buwan para sa mga expansion adult at 2 buwan para sa lahat ng iba pa sa Medicaid.
Nalalapat ba ang bagong tuntunin kung mag-apply ako sa 2026?
Hindi. Ang mas maikling saklaw pabalik sa nakaraan ay nalalapat sa mga aplikasyong isinumite sa o pagkatapos ng Enero 1, 2027. Sinabi ng CMS na inaasahan nitong maglabas ng karagdagang gabay, kaya makipag-ugnayan sa iyong estado.
Sinasaklaw ba palagi ng Medicaid ang buong saklaw pabalik sa nakaraan?
Hindi. Dapat ay nakatanggap ka ng mga serbisyong saklaw ng Medicaid sa panahong iyon, at dapat ay kwalipikado ka noon.
Saan ako mag-aapply?
Mag-apply sa pamamagitan ng ahensya ng Medicaid ng iyong estado. May link ang aming direktoryo ng Medicaid ng bawat estado sa bawat isa.