Esta es la respuesta corta. A partir del 1 de julio de 2026, Medicare cubre ciertos medicamentos GLP-1 para bajar de peso — Wegovy®, Zepbound® (solo KwikPen®) y Foundayo® — por un Copago fijo de $50 al mes. La cobertura llega a través de un programa temporal llamado Medicare GLP-1 Bridge, que funciona hasta el 31 de diciembre de 2027. Para usarlo, necesita cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D de Medicare), debe tener 18 años o más y debe cumplir reglas de salud basadas en su índice de masa corporal (IMC).
Qué es el Medicare GLP-1 Bridge
El Medicare GLP-1 Bridge es un programa de prueba a corto plazo dirigido por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), la agencia federal que administra Medicare. Funciona del 1 de julio de 2026 al 31 de diciembre de 2027, en todos los estados y territorios de EE. UU. Cubre estos medicamentos:
- Foundayo® (tableta)
- Wegovy® (inyección o tableta)
- Zepbound® (solo KwikPen® — el programa no cubre los viales ni las plumas de una sola dosis de Zepbound®)
El programa funciona fuera de su plan regular de medicamentos de la Parte D de Medicare. Su plan de medicamentos no tiene que participar — si usted califica, puede usar el programa sin importar qué plan de la Parte D de Medicare tenga.
Quiénes califican
Debe tener cobertura de medicamentos de Medicare. Puede ser un plan de medicamentos independiente (PDP), un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos, un Plan de Necesidades Especiales, un plan de exención de grupo de un empleador o sindicato, o el programa LI NET. También debe tener 18 años o más y cumplir con una de estas condiciones cuando comience la terapia con GLP-1:
- Un IMC de 35 o más, por sí solo.
- Un IMC de 30 o más más al menos una de estas condiciones: insuficiencia cardíaca diastólica, presión arterial alta no controlada o enfermedad renal crónica en etapa 3a o superior.
- Un IMC de 27 o más más al menos una de estas condiciones: prediabetes, un infarto o derrame cerebral previo, o arterias bloqueadas en las piernas o los brazos (enfermedad arterial periférica) con síntomas.
Algunas personas no son elegibles para el programa Bridge:
- Si su plan de la Parte D de Medicare ya cubre su medicamento GLP-1, usted sigue recibiéndolo a través de su plan.
- Si tiene diabetes tipo 2, apnea del sueño de moderada a grave o enfermedad del hígado graso, no puede usar el Bridge — pero su plan de la Parte D de Medicare puede cubrir un medicamento GLP-1 para esas condiciones.
Lo que usted paga
Usted paga un Copago de $50 en la farmacia por un suministro de un mes (28 o 30 días, según el medicamento). Como un programa separado de Medicare paga el medicamento — no su plan regular de medicamentos — los $50 funcionan de manera distinta a sus Copagos normales:
- No cuenta para su Deducible de la Parte D de Medicare ni para su límite anual de Máximo de Desembolso de Bolsillo.
- La Ayuda Adicional y otros programas para personas de bajos ingresos no pueden reducirlo.
- No puede repartirlo a lo largo del año con el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare.
- No aparecerá en su Explicación de Beneficios de la Parte D de Medicare ni en su Resumen de Medicare (Medicare Summary Notice).
Cómo empezar
- Hable con su médico. Pregunte si un medicamento GLP-1 es adecuado para usted y si cumple las reglas de salud del programa.
- Su Proveedor envía una receta de un medicamento GLP-1 cubierto a su farmacia y, cuando se lo pidan, completa un formulario de Autorización Previa. Su Proveedor debe certificar que usted usa el medicamento como parte de un programa de estilo de vida centrado en la dieta y el ejercicio.
- Esté atento al correo. Recibirá una carta que confirma que su medicamento está cubierto por el Medicare GLP-1 Bridge.
- Surta su receta y pague $50 por cada suministro mensual. Su aprobación sigue vigente — incluidos los resurtidos y los cambios de dosis — hasta el 31 de diciembre de 2027, a menos que cambie de medicamento.
- ¿Tiene preguntas? Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) para consultar su elegibilidad o el estado de una Autorización Previa.
Preguntas frecuentes
¿Cubre Medicare Ozempic o Mounjaro para bajar de peso?
El programa GLP-1 Bridge cubre tres medicamentos: Foundayo®, Wegovy® y Zepbound® (solo KwikPen®). Si toma un medicamento GLP-1 para una condición como la diabetes tipo 2, su plan de la Parte D de Medicare puede cubrirlo — revise la lista de medicamentos de su plan (Formulario de Medicamentos).
Tengo diabetes tipo 2. ¿Puedo usar el programa de $50?
No. Las personas con diabetes tipo 2, apnea del sueño de moderada a grave o enfermedad del hígado graso no son elegibles para el Bridge — pero su plan de la Parte D de Medicare puede ya cubrir medicamentos GLP-1 para tratar esas condiciones. Pregunte a su Proveedor y a su plan.
¿Los $50 cuentan para el límite de gastos de bolsillo de mi plan de medicamentos?
No. El Bridge funciona fuera de su plan de la Parte D de Medicare, así que el Copago de $50 no cuenta para su Deducible ni para su límite anual de Máximo de Desembolso de Bolsillo. Para saber cómo funcionan normalmente esos límites, consulte Cómo entender sus costos.
¿Cuánto tiempo durará esta cobertura?
El programa está previsto del 1 de julio de 2026 al 31 de diciembre de 2027. Es una demostración por tiempo limitado, así que aún no se ha decidido qué pasará después de 2027. Consulte Cambios de políticas y reglas para ver las novedades.
Alguien me llamó para ofrecerse a inscribirme. ¿Es legítimo?
Tenga cuidado. Su farmacia puede pedirle su Número de Medicare o los últimos 4 dígitos de su Número de Seguro Social para procesar una receta real — pero Medicare no lo llamará para venderle nada. Si sospecha un fraude, llame al 1-800-MEDICARE. Consulte Estafas de Medicare: cómo detectarlas y denunciarlas.