簡短的答案如下。自2026年7月1日起，Medicare 承保部分 GLP-1 減重藥物，包括 Wegovy®、Zepbound®（僅限 KwikPen®）和 Foundayo®，每月只需支付固定的 $50 共付額。這項承保來自一個名為 Medicare GLP-1 Bridge 的臨時計劃，期限至2027年12月31日。要使用這項計劃，您需要有 Medicare 藥物承保（醫療保險D部分），年滿18歲，並且符合以身體質量指數（BMI）為基礎的健康規定。
什麼是 Medicare GLP-1 Bridge
Medicare GLP-1 Bridge 是由美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）負責的短期試行計劃，CMS 是管理 Medicare 的聯邦機構。這項計劃從2026年7月1日起至2027年12月31日止，適用於每個州和美國領地。 它承保以下藥物：
- Foundayo®（藥片）
- Wegovy®（注射劑或藥片）
- Zepbound®（僅限 KwikPen®，此計劃不承保單劑量的 Zepbound® 藥瓶或注射筆）
這項計劃在您原本的D部分藥物計劃之外運作。您的藥物計劃不需要選擇加入。只要您符合資格，無論您參加哪一種D部分計劃，都可以使用這項計劃。
誰符合資格
您必須有 Medicare 藥物承保。可以是單獨的藥物計劃（PDP）、含藥物承保的 Medicare Advantage 計劃、特殊需求計劃（SNP）、雇主或工會的團體豁免計劃，或 LI NET 計劃。您還必須年滿18歲，並且在開始 GLP-1 治療時符合以下其中一項：
- 單獨符合 BMI 35 或以上。
- BMI 30 或以上，再加上至少一項：舒張性心臟衰竭、未受控制的高血壓，或第3a期以上的慢性腎臟病。
- BMI 27 或以上，再加上至少一項：糖尿病前期、曾有心臟病發作或中風，或有症狀的腿部或手臂動脈阻塞（周邊動脈疾病）。
有些人不符合 Bridge 計劃的資格：
- 如果您的D部分計劃已經承保您的 GLP-1 藥物，您會繼續透過您的計劃取得該藥物。
- 如果您有第2型糖尿病、中度至重度睡眠呼吸中止症或脂肪肝，您不能使用 Bridge 計劃，但您的D部分計劃可能會為這些疾病承保 GLP-1 藥物。
您要付多少錢
您在藥房領取一個月的藥量（28天或30天，視藥物而定）時，需支付 $50 共付額。由於藥費是由另一項 Medicare 計劃支付，而不是您原本的藥物計劃，這 $50 的運作方式與您平常的共付額不同：
- 它不會計入您的D部分自付額或每年的自付限額。
- 額外補助（低收入補貼）和其他低收入計劃無法降低這筆費用。
- 您不能透過 Medicare Prescription Payment Plan 把它分攤到全年。
- 它不會出現在您的D部分福利說明（EOB）或 Medicare Summary Notice 上。
如何開始
- 與您的醫生談談。詢問 GLP-1 藥物是否適合您，以及您是否符合計劃的健康規定。
- 您的醫療服務提供者會把處方送到您的藥房，開立受承保的 GLP-1 藥物，並在被要求時填寫預先授權表格。您的醫療服務提供者必須證明，您使用這種藥物是以飲食和運動為重點的生活方式計劃的一部分。
- 留意郵件。您會收到一封信，確認您的藥物已在 Medicare GLP-1 Bridge 下獲得承保。
- 領取處方藥，每個月的藥量支付 $50。除非您更換藥物，否則您的核准在2027年12月31日前都有效，包括續藥和劑量變更。
- 有問題嗎？請致電 1-800-MEDICARE（1-800-633-4227，TTY 1-877-486-2048），查詢您的資格或預先授權的狀態。
常見問題
Medicare 會為減重承保 Ozempic 或 Mounjaro 嗎？
GLP-1 Bridge 計劃承保三種藥物：Foundayo®、Wegovy® 和 Zepbound®（僅限 KwikPen®）。如果您因第2型糖尿病等疾病而使用 GLP-1 藥物，您的D部分計劃可能會承保，請查看您計劃的藥品清單。
我有第2型糖尿病。我可以使用這個 $50 的計劃嗎？
不可以。有第2型糖尿病、中度至重度睡眠呼吸中止症或脂肪肝的人不符合 Bridge 計劃的資格，但您的D部分計劃可能已經承保治療這些疾病的 GLP-1 藥物。請詢問您的醫療服務提供者和您的計劃。
這 $50 會計入我藥物計劃的自付上限嗎？
不會。Bridge 計劃在您的D部分計劃之外運作，因此這筆 $50 共付額不會計入您的自付額或每年的自付限額。這些上限平常如何運作，請參閱了解您的費用。
這項承保會持續多久？
這項計劃預定從2026年7月1日運作至2027年12月31日。它是有時間限制的示範計劃，所以2027年之後會如何，目前尚未決定。請留意政策與規則變動，掌握最新消息。
有人打電話來說要幫我登記，這是真的嗎？
請小心。您的藥房可能會要求您提供 Medicare 號碼或社會安全號碼的最後4位數字，以處理真正的處方，但 Medicare 不會打電話向您推銷任何東西。如果您懷疑有詐騙，請致電 1-800-MEDICARE。請參閱Medicare 詐騙：如何識別與舉報。