Các Chương Trình Medicare Advantage Ngừng Hoạt Động Năm 2027: Ai Đang Rút Lui, Vì Sao, và Cần Làm Gì

Tóm tắt ngắn gọn. Trong năm 2027, các công ty bảo hiểm sức khỏe đang ngừng các chương trình ở quy mô chưa từng thấy trong nhiều năm. Riêng Humana và UnitedHealthcare đang chấm dứt các chương trình Medicare Advantage bao phủ khoảng một triệu người. (Insurance Business) (Yahoo Finance) Mười một công ty bảo hiểm đang rời khỏi Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) ở một số hoặc tất cả các tiểu bang của họ. (KFF) Các công ty bảo hiểm Medicaid lớn đang rút khỏi các hợp đồng với tiểu bang. Không có việc nào trong số này là lỗi của bạn. Đây là vấn đề tiền bạc: các quyết định của chính phủ khiến những chương trình này kém sinh lời, và các công ty rời khỏi những nơi họ kiếm được ít nhất. Trang này giải thích chuyện gì đang xảy ra, vì sao, bạn có thể tốn kém ra sao, và cần làm gì trước các thời hạn.

Những chương trình Medicare Advantage nào sẽ ngừng hoạt động năm 2027?

Medicare Advantage

• Khoảng một triệu người đang ở trong các chương trình kết thúc vào ngày 31 tháng 12. Khoảng 600.000 hội viên Humana và khoảng 390.000 hội viên UnitedHealthcare đang ở trong các chương trình bị ngừng. Thư thông báo không gia hạn đề ngày 2 tháng 10. (Insurance Business) (Yahoo Finance) Điều này diễn ra sau một năm mà gần 3 triệu người phải tìm bảo hiểm Medicare Advantage mới cho năm 2026. (Healthcare Dive)
• Các công ty bảo hiểm lớn nhất đang thu hẹp phạm vi hoạt động. Health Care Service Corporation (các chương trình Blue Cross ở năm tiểu bang) đang rời 498 quận và không vào quận nào thêm. Centene rời 359 quận, UnitedHealthcare 228, Elevance (Anthem) 66 và Humana 62. Một công ty, Devoted Health, đang mở rộng sang 342 quận. (KFF, ngày 9 tháng 10 năm 2026)
• Một số công ty bảo hiểm nhỏ hơn, nhiều công ty thuộc sở hữu của các hệ thống bệnh viện, đang rời hoàn toàn khỏi chương trình. (Becker's)
• Tại Hawaii, HMSA đang đóng hai chương trình Medicare Advantage của họ. Hai chương trình Tổ Chức Nhà Cung Cấp Ưu Tiên (PPO) có quyền lợi cao hơn là Akamai Advantage Complete Plus và Standard Plus. Khoảng 16.000 hội viên bị ảnh hưởng. HMSA vẫn ở lại Medicare Advantage và đang cung cấp các chương trình mới có quyền lợi cao hơn với Phí Bảo Hiểm cao hơn. Những hội viên không chọn chương trình sẽ trở về Original Medicare vào ngày 1 tháng 1, không có bảo hiểm thuốc. (Honolulu Star-Advertiser, ngày 4 tháng 10 năm 2026)
• Một số nơi sẽ không có chương trình Medicare Advantage thông thường nào có bảo hiểm thuốc. Tại 193 quận, nơi có khoảng 638.000 người dùng Medicare, không có chương trình Medicare Advantage nào kèm bảo hiểm thuốc Medicare Phần D mở cho Thời Gian Ghi Danh Chung trong năm 2027, tăng từ 123 quận trong năm nay. Sáu trong số các quận đó vẫn còn một chương trình Advantage không có bảo hiểm thuốc, và một số quận chỉ có các chương trình dành cho người đủ điều kiện tham gia Chương Trình Nhu Cầu Đặc Biệt. (KFF) Với hầu hết mọi người ở đó, lựa chọn là Original Medicare cộng với một chương trình thuốc Medicare Phần D.

Các chương trình thuốc Medicare Phần D

• Người bình thường có thể chọn trong 9 chương trình thuốc độc lập cho năm 2027, giảm từ 11, và không chương trình nào có Phí Bảo Hiểm bằng không trừ khi bạn nhận được Trợ Giúp Thêm (Extra Help). Nhiều người sẽ thấy Phí Bảo Hiểm tăng nhẹ. Một số người sẽ thấy mức tăng lớn hơn nhiều nếu họ ở lại chương trình hiện tại. (KFF)
• Mức trần hàng năm cho số tiền bạn trả cho các loại thuốc được bảo hiểm tăng lên $2,400 vào năm 2027, và không chương trình nào được tính Khoản Khấu Trừ cao hơn $700. Xem chi phí Medicare năm 2027.

Các chương trình Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) (Obamacare)

• Mười một công ty bảo hiểm đã thông báo sẽ rời Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) trong năm 2027 ở một số hoặc tất cả các tiểu bang nơi họ bán bảo hiểm. Công ty lớn nhất, Cigna, đang rời cả 11 tiểu bang của mình, với hơn 350.000 người ghi danh qua Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace). (KFF, cập nhật ngày 7 tháng 10 năm 2026)
• Giá lại tăng. Mức tăng đề xuất cho năm 2027 trung bình từ khoảng 6,5 phần trăm ở Vermont đến 22,4 phần trăm ở Washington, sau một năm mà mức tăng đề xuất điển hình là 18 phần trăm. (Georgetown CHIR)

Các chương trình Medicaid

• Elevance nói với các nhà đầu tư rằng họ dự kiến rời các thị trường Medicaid "nơi hiệu quả kinh tế không hỗ trợ hoạt động bền vững" trong vòng 12 đến 18 tháng. Họ đã rời chương trình của Washington, D.C. vào ngày 1 tháng 8 năm 2026. (KFF) Chương trình Healthy Blue của họ, với khoảng 292.000 hội viên, rời Medicaid Louisiana vào cuối năm 2026. UnitedHealthcare, với khoảng 278.000 hội viên, đã rời chương trình của tiểu bang đó vào ngày 31 tháng 3 năm 2026. Có tới 580.000 hội viên Louisiana đang chuyển sang một trong bốn chương trình còn lại. (Hoodline)
• Centene dự định rời chương trình mở rộng Medicaid của Arkansas vào năm 2027. (KFF) Dự kiến sẽ có thêm các công ty rút lui khi các khoản cắt giảm Medicaid trong luật ngân sách liên bang năm 2025 có hiệu lực.

Vì sao các công ty bảo hiểm ngừng các chương trình Medicare Advantage: nói rõ về tiền bạc

Các công ty bảo hiểm nói chi phí tăng vì mọi người sử dụng nhiều dịch vụ chăm sóc hơn. Điều đó đúng. Cũng đúng là chính phủ đã thay đổi các quy tắc theo cách làm giảm thu nhập của các doanh nghiệp này. Sau đây là những gì đã thay đổi.

Medicare Advantage

1. Các khoản thanh toán không còn tăng nhanh như trước. Cho năm 2027, chính phủ ban đầu đề xuất mức tăng thanh toán gần như bằng không: 0,09 phần trăm. Các công ty bảo hiểm phản đối. Mức tăng cuối cùng là 2,48 phần trăm, khoảng 13 tỷ đô la, sau khi chính phủ bỏ kế hoạch cập nhật công thức vốn sẽ cắt giảm thanh toán nhiều hơn. (Bản tóm tắt của Trung Tâm Dịch Vụ Medicare & Medicaid (CMS)) Dù vậy, mức này vẫn thấp hơn nhiều so với mức tăng chi phí mà các công ty bảo hiểm báo cáo.
2. Việc mã hóa chẩn đoán được trả ít hơn. Từ năm 2024, Medicare đã dần áp dụng một mô hình điều chỉnh rủi ro mới trả cho các chương trình ít hơn đối với nhiều chẩn đoán được ghi nhận. Các chương trình dựa nhiều vào việc mã hóa chịu thiệt nhiều nhất.
3. Ít tiền thưởng theo sao hơn. Các chương trình được đánh giá từ 4 sao trở lên nhận tiền thưởng. Xếp Hạng Sao của một số công ty bảo hiểm lớn đã giảm, và tiền thưởng giảm theo. Humana nói họ sẽ cắt "phần đuôi thấp về lợi nhuận", nghĩa là các chương trình được đánh giá từ 3,5 sao trở xuống. (Insurance Business)
4. Chi phí thuốc chuyển sang các chương trình. Luật thuốc năm 2022 đặt mức trần cho số tiền bạn trả cho thuốc Medicare Phần D và buộc các chương trình trả nhiều hơn phần chi phí vượt mức trần. Tốt cho bạn. Tốn kém cho họ, và khoản hỗ trợ liên bang tạm thời vốn giúp đỡ các chương trình thuốc độc lập sẽ kết thúc vào ngày 31 tháng 12 năm 2026. (KFF)

Gộp lại: những chương trình ở mức cận biên, thường là PPO, các quận nông thôn, và các chương trình được đánh giá thấp hơn, đã ngừng sinh lời. Các công ty cắt chúng. Những chương trình còn lại thường là Tổ Chức Duy Trì Sức Khỏe (HMO) với Mạng Lưới chặt hơn và ít quyền lợi bổ sung hơn.

Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace)

1. Quốc hội để các khoản Trợ Cấp lớn hơn hết hạn vào cuối năm 2025. Số người đăng ký giảm hơn một triệu cho năm 2026. (KFF) Những người rút lui, trung bình, khỏe mạnh hơn, nên nhóm người còn lại tốn nhiều chi phí bảo hiểm hơn.
2. Các quy tắc mới khiến việc ghi danh khó hơn. Thời gian đăng ký liên bang ngắn hơn và nhiều người hơn phải chứng minh đủ điều kiện trước khi bảo hiểm bắt đầu. Các công ty bảo hiểm dự đoán có ít khách hàng hơn, bệnh nặng hơn, và định giá hoặc rút lui tương ứng.

Medicaid

1. Luật ngân sách liên bang năm 2025 cắt giảm tài trợ Medicaid trong những năm tới: yêu cầu làm việc đối với nhiều người lớn, kiểm tra điều kiện mỗi sáu tháng, và giới hạn cách các tiểu bang tăng phần tiền của mình. Khi đó các tiểu bang trả cho các chương trình ít hơn hoặc muộn hơn, và các chương trình rời đi. (KFF)

Điều gì thay đổi với bạn trong năm 2027

Làm thế nào để kiểm tra chương trình Medicare Advantage của tôi có sắp chấm dứt không?

Một tiêu đề báo về công ty bảo hiểm của bạn không có nghĩa chương trình của bạn sắp chấm dứt. Các công ty bảo hiểm thường ngừng một số chương trình ở một số quận và giữ phần còn lại. Hãy kiểm tra chương trình của chính bạn, theo thứ tự này:

1. Tìm lá thư. Nếu chương trình của bạn sắp chấm dứt, công ty bảo hiểm phải gửi cho bạn thông báo không gia hạn vào đầu tháng 10, ghi đích danh bạn, nêu tên chương trình và ngày kết thúc. Nếu thay vào đó bạn nhận được Thông Báo Thay Đổi Hàng Năm, chương trình của bạn vẫn tiếp tục trong năm 2027 với những thay đổi được liệt kê.
2. Đối chiếu tên và số chương trình. Thẻ hội viên của bạn ghi tên chương trình, số hợp đồng (chữ H và bốn chữ số) và mã chương trình. Hãy so sánh với lá thư. Một công ty bảo hiểm có thể chấm dứt "Chương trình A" ở quận của bạn và giữ "Chương trình B"; chỉ chương trình chính xác trong thư bị ảnh hưởng.
3. Tra các chương trình năm 2027 theo mã ZIP của bạn. Trong Medicare Plan Finder, chọn bảo hiểm năm 2027 và nhập mã ZIP của bạn. Nếu chương trình hiện tại của bạn không được liệt kê cho năm 2027, chương trình đó đang chấm dứt tại khu vực của bạn.
4. Gọi cho chương trình nếu có điều gì chưa rõ. Số điện thoại dịch vụ hội viên có trên thẻ của bạn. Hãy hỏi: "Chương trình của tôi, số hợp đồng H-xxxx, chương trình xxx, có được cung cấp tại quận của tôi trong năm 2027 không?"
5. Nếu chương trình sắp chấm dứt, hãy xem Chương Trình Medicare Advantage Của Tôi Sắp Chấm Dứt Năm 2027 để biết các ngày, quyền lợi và lựa chọn của bạn. Để xem còn có gì được bán nơi bạn sống, hãy so sánh các lựa chọn Medicare Advantage của bạn cho năm 2027.

Cần làm gì ngay bây giờ

Đây là phần mà hầu hết các trang web nói giảm nói tránh. Chúng tôi sẽ không làm vậy.

1. Mở mọi phong bì từ chương trình của bạn trong tháng 10. Một thông báo thay đổi nghĩa là chương trình của bạn tiếp tục với các điều khoản mới. Một thông báo không gia hạn nghĩa là chương trình kết thúc vào ngày 31 tháng 12. Hãy giữ lại thư không gia hạn; đó là bằng chứng về quyền của bạn.
2. Nếu chương trình Medicare Advantage của bạn sắp chấm dứt, hãy biết hai thời hạn của bạn. Bạn có thể đổi chương trình Medicare từ ngày 8 tháng 12 đến cuối tháng 2. Nhưng quyền mua hợp đồng Bảo Hiểm Bổ Sung Medicare (Medigap) mà không bị hỏi về sức khỏe chỉ kéo dài 63 ngày sau khi bảo hiểm của bạn kết thúc. Mọi người hay bỏ lỡ thời hạn ngắn hơn. Nếu bạn có vấn đề sức khỏe và từng muốn có Original Medicare cộng với Medigap, đây có thể là cơ hội duy nhất để có được mà không qua Thẩm Định Bảo Hiểm. Hãy xem giá trước khi chọn một chương trình Advantage khác. Chi tiết tại các lựa chọn của bạn khi một chương trình chấm dứt.
3. Đừng chọn chương trình vì các quyền lợi thêm. Nha khoa, thị lực, thính lực, phòng tập và thẻ mua thực phẩm là những thứ bị cắt đầu tiên khi một chương trình thua lỗ, và chúng có thể thay đổi mỗi tháng 1. Hãy chọn theo các bác sĩ, thuốc và bệnh viện của bạn.
4. Kiểm tra xếp hạng sao và hướng đi của công ty bảo hiểm. Humana đã cắt các chương trình được đánh giá từ 3,5 sao trở xuống. Một chương trình xếp hạng thấp, hoặc một chương trình của công ty bảo hiểm đang thu hẹp tại tiểu bang của bạn, có nhiều khả năng bị cắt lần nữa vào năm sau. Xếp Hạng Sao có trong Plan Finder; xem ý nghĩa của các ngôi sao.
5. Nếu bạn có chương trình thuốc độc lập, hãy so sánh, đừng tự động gia hạn. Nhập các loại thuốc của bạn vào Plan Finder. Giữ nguyên có thể tốn kém hơn nhiều so với đổi chương trình trong năm nay. Cách kiểm tra danh sách thuốc của bạn.
6. Nếu quận của bạn không có chương trình Medicare Advantage ghi danh chung nào có bảo hiểm thuốc cho năm 2027, lựa chọn chính của bạn là Original Medicare. Hãy thêm một chương trình Medicare Phần D trước ngày 7 tháng 12 để bạn không bị thiếu bảo hiểm thuốc. Sau đó hãy xem Medigap.
7. Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace): hành động sớm và kiểm tra thư về chương trình được chuyển của bạn. Thời gian liên bang là từ ngày 1 tháng 11 đến ngày 15 tháng 12. Nếu công ty bảo hiểm của bạn rời đi, HealthCare.gov có thể chuyển bạn sang chương trình khác; chương trình đó có thể không có các bác sĩ của bạn. Hãy cập nhật ước tính thu nhập để Trợ Cấp của bạn đúng. Xem Thời Gian Ghi Danh Mở của Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) năm 2027.
8. Medicaid: trả lời mọi lá thư và luôn cập nhật địa chỉ của bạn. Việc gia hạn sẽ diễn ra thường xuyên hơn. Nếu chương trình của bạn rời tiểu bang, hãy tự chọn chương trình mới trước khi tiểu bang phân cho bạn, để bạn giữ được các bác sĩ của mình. Xem gia hạn Medicaid.
9. Nhận trợ giúp miễn phí, khách quan. Các cố vấn SHIP không bán chương trình. Tìm cố vấn của bạn. Các đại lý cũng có thể giúp, nhưng họ được các chương trình mà họ bán trả tiền.

Chúng tôi dự đoán điều gì tiếp theo

Đánh giá của chúng tôi dựa trên bằng chứng, không phải một dự đoán để bạn dựa vào: các đợt rút lui chưa kết thúc. Mức tăng thanh toán Medicare Advantage cho năm 2027 là khiêm tốn và các thay đổi về mã hóa nay đã áp dụng đầy đủ, vì vậy các công ty bảo hiểm sẽ tiếp tục cắt giảm các chương trình xếp hạng thấp hơn và các quận ít người. Giá Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) sẽ vẫn cao trừ khi Quốc hội khôi phục các khoản Trợ Cấp lớn hơn. Việc các chương trình Medicaid rút lui sẽ lan rộng khi các khoản cắt giảm liên bang được áp dụng dần qua năm 2027 và 2028. Bài học thực tế mỗi năm đều giống nhau: đừng bao giờ cho rằng chương trình bạn đang có sẽ là chương trình bạn giữ được, và hãy xem xét lại mỗi mùa thu.

Các câu hỏi thường gặp

Nguồn

• CMS: Thông báo mức thanh toán Medicare Advantage và Medicare Phần D năm 2027
• KFF: Tình trạng có sẵn của các chương trình Medicare Advantage theo quận cho năm 2027
• KFF: Phí Bảo Hiểm của các chương trình Medicare Phần D độc lập cho năm 2027
• KFF: Sự tham gia của các công ty bảo hiểm trên Thị Trường Bảo Hiểm (Marketplace) ACA năm 2027
• KFF: Chăm sóc có quản lý của Medicaid và luật điều hòa ngân sách năm 2025
• Insurance Business: Việc Humana rút lui ảnh hưởng 600.000 hội viên
• Yahoo Finance: UnitedHealthcare rút khỏi một số chương trình Medicare Advantage cho năm 2027
• Healthcare Dive: các công ty bảo hiểm đang cắt giảm Medicare Advantage bao nhiêu cho năm 2027
• Hoodline: Louisiana thu hẹp còn bốn công ty bảo hiểm Medicaid khi 580.000 người đổi chương trình
• Medicare.gov: Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt
• Medicare.gov: Khi nào tôi có thể mua hợp đồng Medigap?