Para Miembros y Cuidadores

Vacunas Gratis con Medicare: Culebrilla, VRS, Gripe y COVID-19

Sí, Medicare cubre la vacuna contra la culebrilla, y usted no paga nada si tiene la Parte D. Las vacunas contra la gripe y el COVID-19 son gratis con la Parte B. Aquí le decimos qué parte paga cada vacuna.

Esta es la versión corta. Medicare cubre las vacunas para adultos que su médico probablemente le recomiende, y la mayoría no le cuestan nada. Las vacunas contra la gripe y el COVID-19 las cubre la Parte B, y usted no paga nada si su proveedor acepta la Cesión de Derechos. Las vacunas contra la culebrilla y el VRS las cubre la cobertura de medicamentos de la Parte D, y usted no paga nada si tiene la Parte D. De hecho, la Parte D cubre todas las vacunas para adultos recomendadas por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) que la Parte B no cubre, sin Copago y sin Deducible. Si pagó por una vacuna contra la culebrilla hace años, las reglas ahora son diferentes. El resto de esta página muestra qué parte paga cada vacuna y qué debe llevar.

Qué parte de Medicare paga cada vacuna

Lo único que debe recordar: algunas vacunas pasan por la Parte B, y otras pasan por su plan de medicamentos. Ambos tipos no deberían costarle nada cuando sigue las reglas.

Vacuna Cubierta por Lo que usted paga
Gripe (estacional) Parte B, por lo general una vez cada temporada de gripe $0 si su proveedor acepta la cesión de derechos
COVID-19 Parte B $0 si su proveedor acepta la cesión de derechos
Neumocócica (neumonía) Parte B $0 si su proveedor acepta la cesión de derechos
Hepatitis B Parte B, si usted es elegible $0 si su proveedor acepta la cesión de derechos
Culebrilla Cobertura de medicamentos de la Parte D $0 si tiene la Parte D
VRS Cobertura de medicamentos de la Parte D $0 si tiene la Parte D
Tdap (tétanos, difteria, tos ferina) Cobertura de medicamentos de la Parte D $0 si tiene la Parte D

Vacunas de la Parte B: gripe, COVID-19, neumonía, hepatitis B

La Parte B trata estas vacunas como servicios preventivos. Usted no paga nada por la mayoría de los servicios preventivos si los recibe de un Proveedor que acepta la cesión de derechos. "Acepta la cesión de derechos" significa que el proveedor acepta la cantidad aprobada por Medicare como pago completo. Nuestra guía de costos lo explica.

Vea nuestra guía de la Parte B para la lista completa de servicios preventivos que cubre Medicare.

Vacunas de la Parte D: culebrilla, VRS, Tdap y más

Estas vacunas se cubren a través de la cobertura de medicamentos de Medicare, no de la Parte B. La Parte D cubre todas las vacunas para adultos que recomienda el ACIP y que la Parte B no cubre, incluidas las vacunas contra la culebrilla, el VRS, la tos ferina y el sarampión. Su plan de la Parte D no le cobrará un copago ni le aplicará un deducible por las vacunas que recomienda el ACIP.

Usted obtiene la Parte D ya sea a través de un plan de medicamentos separado o a través de un plan Medicare Advantage que incluye cobertura de medicamentos. Los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos también cubren beneficios de medicamentos como la vacuna contra el VRS. Nuestra guía de la Parte D explica cómo funcionan los planes de medicamentos.

Si no tiene la Parte D

La Parte B no cubre las vacunas contra la culebrilla, el VRS ni la Tdap. La Parte D cubre las vacunas para adultos recomendadas por el ACIP que no están cubiertas por la Parte B. Así que, sin la cobertura de medicamentos de Medicare, estas vacunas corren por su cuenta. Inscribirse en un plan de medicamentos es una de las razones por las que las personas que toman pocos medicamentos aún se inscriben. Tenga en cuenta que si pasa 63 días o más sin cobertura acreditable de medicamentos (Cobertura Acreditable) después de ser elegible por primera vez, podría pagar una Penalización por Inscripción Tardía. Vea Inscripción y Plazos.

Planes Medicare Advantage

Si tiene un plan Medicare Advantage, su plan debe cubrir todo servicio Médicamente Necesario que cubre la Cobertura Original de Medicare, y la mayoría de los planes incluyen la Parte D. Llame a su plan o revise su Evidencia de Cobertura para confirmar dónde recibir cada vacuna y cómo la factura el plan.

Consejos para evitar una factura sorpresa

Preguntas comunes

¿Medicare cubre la vacuna contra la culebrilla?

Sí. La cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D) cubre la vacuna contra la culebrilla, y usted no paga nada si tiene la Parte D. Su plan no le cobrará un copago ni le aplicará un deducible.

¿La vacuna contra el VRS es gratis con Medicare?

Sí, si tiene la Parte D. La Parte D cubre la vacuna contra el VRS sin costo para usted, y los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos también la cubren. Los adultos de 75 años o más, y los adultos de 50 a 74 años con ciertas condiciones, tienen un alto riesgo por el VRS, así que pregunte a su médico si es adecuada para usted.

¿Puedo recibir mis vacunas en la farmacia?

A menudo, sí. Medicare dice que puede recibir las vacunas contra la gripe y el VRS en muchos lugares, incluido el consultorio de su médico y su farmacia local. Llame con anticipación y lleve su tarjeta de Medicare y su tarjeta del plan de medicamentos.

¿Por qué pagué por la vacuna contra la culebrilla hace años?

La regla actual es que su plan de la Parte D no le cobrará un copago ni un deducible por ninguna vacuna para adultos que recomiende el ACIP. Si ahora le toca una vacuna contra la culebrilla, el precio en el mostrador de la farmacia debería ser $0 con la Parte D.

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Fuentes oficiales: Medicare.gov: Vacunas contra la culebrilla, Medicare.gov: Vacuna contra el VRS, Medicare.gov: Vacunas contra la gripe, Medicare.gov: Vacuna contra el COVID-19, Medicare.gov: Vacunas neumocócicas, Medicare.gov: Vacunas contra la hepatitis B y Medicare.gov: Vacunas Tdap.

Verifique en la fuente. Las recomendaciones de vacunas y las fórmulas anuales cambian. Pregunte a su médico qué vacunas necesita. Confirme la cobertura en Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE, y obtenga ayuda gratis de su SHIP.