先說重點。您註冊時，Medicaid不會拿走您的房子，而且在大多數情況下，您不必賣掉房子才能符合長期照護承保的資格。真正的規則叫做遺產追討，它是在身故之後才運作的。當Medicaid為55歲或以上的人支付長期照護費用時，州政府可以向這個人的遺產尋求償還——通常是透過房屋。但一般來說，只要在世配偶、未成年子女、殘障子女，或曾住在該房屋並協助維護它的兄弟姊妹仍住在那裡，追討就不會進行。 每個州套用這些規則的方式都不同。
為什麼Medicaid會跟您的房子扯上關係
Medicaid是一項聯邦與州政府合辦的計劃，幫助某些收入和資源有限的人支付醫療費用——它涵蓋Medicare通常不承保的福利，例如療養院照護和個人照護服務。 Medicaid是長期照護的主要付款方，而資格取決於您的收入和資產。所以您的房子會在兩個時間點出現在畫面中：一次是在您申請時（您符合資格嗎？），一次是在身故後（州政府會追討費用嗎？）。誰符合資格的規則在每個州都不一樣。
您在世時：房屋通常受到保護
要符合Medicaid長期照護的資格，您的可計算資產必須低於您所在州的限額。您的主要住所通常是豁免的——不計算在內——最高至您所在州設定的價值；而且如果配偶或受扶養子女住在裡面，通常完全不計算。 所以註冊Medicaid並不代表要交出您的房子。關於什麼要計算、什麼可以豁免，以及送出資產會發生什麼事的完整說明，請見我們的Medicaid資產花減與回溯規則指南。
身故之後：遺產追討如何運作
當Medicaid為55歲或以上的人支付長期照護費用時，州政府可以在此人身故後向其遺產尋求追討——也就是償還這些費用。這通常是透過出售房屋來進行。 涉及的金額是Medicaid多年來實際支付的費用，就療養院照護而言，這個數字可能相當可觀。
誰受到保護
一般來說，只要以下任何一種人仍在世或仍住在該房屋中，追討就不得進行：
- 在世配偶。
- 未成年子女。
- 殘障子女。
- 住在該房屋中並協助維護它的兄弟姊妹。
這些保護來自聯邦規則。但許多細節由各州自行決定：什麼算是「遺產」、追討的力度有多大，以及給予哪些例外。請以書面方式詢問您所在州的Medicaid機構如何處理遺產追討。不要假設最壞的情況——也不要假設最好的情況。請在我們的州Medicaid目錄中找到您所在州的機構。
這對規劃意味著什麼
有兩條規則常讓等太久的家庭吃虧。第一，為了避免追討而把房子送出去可能會適得其反。您申請時，州政府會審查您過去的資產轉移，而贈與可能會觸發一段罰款期，在此期間Medicaid不會付款。 第二，各州的規則差異很大。網路上的一般性建議——包括本頁——無法取代當地的答案。許多家庭在申請前會先諮詢老年法律師，尤其是涉及房屋或配偶留在家中的情況。這正是為什麼建議年長者及其家人做好遺產與長期照護規劃。
如果需要照護的人可能同時符合Medicare和Medicaid的資格，請閱讀雙重資格：Medicare與Medicaid，並試試獲得付款協助問卷。
常見問題
我在世時，Medicaid可以拿走我的房子嗎？
註冊Medicaid不會把您的房子轉移給州政府，而且房屋在資產測試中通常可豁免，最高至州政府設定的價值——如果配偶或受扶養子女住在裡面，則完全豁免。遺產追討是身故後才進行的程序。各州的做法不同，請向您所在州的Medicaid機構確認細節。
我的配偶仍住在我們的房子裡。州政府可以追討這棟房子嗎？
一般來說，只要在世配偶還活著，追討就不得進行。同樣的保護也適用於未成年子女、殘障子女，或住在該房屋中並協助維護它的兄弟姊妹。這些保護結束後會發生什麼事，各州不同——請詢問您所在州的機構。
遺產追討適用於一般Medicaid，還是只適用於長期照護？
核心規則針對的是為55歲及以上的人支付的長期照護費用。 各州套用追討的範圍寬窄不一，所以如果您是55歲或以上並已註冊Medicaid，值得向您所在州的機構確切詢問哪些費用會被追討。
我現在就該把房子過戶給孩子來保護它嗎？
沒有專業建議前不要這麼做。在州政府的回溯審查中發現的資產轉移和贈與，可能會觸發一段罰款期，在此期間Medicaid不會為照護付款。 在移動任何資產之前，請先諮詢您所在州的Medicaid辦公室或老年法律師——這裡的操作順序極為重要。