簡短的答案如下。您的Medigap公開註冊期只有一次,為期6個月。它從您年滿65歲(或以上)並加入醫療保險B部分的當月第一天開始。 公開註冊期結束後,聯邦法律並不保證有公司會賣Medigap保單給您。即使您可以購買,也可能因為過去或現在的健康問題而付出更高的費用。 少數情況下,您享有「保證承保」權利。這些權利讓您在公開註冊期過後,仍然可以購買保單。
Medigap公開註冊期
這是購買Medigap保單的最佳時機。 這樣的時間窗口只有一次,為期6個月。
- 您必須已加入醫療保險B部分。在您註冊醫療保險B部分之前,無法購買Medigap。
- 您必須年滿65歲或以上。時間窗口從您擁有醫療保險B部分且年滿65歲(或以上)的第一個月開始。
- 65歲後仍在工作?如果您因為雇主提供的承保而延後加入醫療保險B部分,您的時間窗口要等到您取得醫療保險B部分才會開始。 請參閱65歲後仍在工作。
- 未滿65歲?聯邦法律一般不要求公司把Medigap賣給65歲以下的人。有些州則有此要求。
- 有些州會增加更多時間窗口。
錯過這個時間窗口並不會讓您失去承保,只是表示您日後可能需要回答健康問題。想了解其運作方式,請參閱Medigap核保。
保證承保權利:什麼時候您仍然可以購買
保證承保權利是讓您在公開註冊期之外購買Medigap的特殊機會。 Medicare自己的工具列出了以下主要情況。
| 您的情況 | Medicare的說明 |
|---|---|
| 您的Medicare Advantage計劃退出Medicare,或您搬離該計劃的服務地區 | 您可以改回原始醫療保險,並購買Medigap保單。您可以在承保結束前60天起,到結束後最多63天內提出申請。 |
| 您的Medicare Advantage計劃未遵守規定,或誤導了您 | 適用相同的權利,以及承保結束前60天至結束後63天的時間規定。 |
| 您在65歲首次符合資格時加入Medicare Advantage計劃,並在第一年內改回原始醫療保險 | 您可以購買您所在州銷售的某些Medigap保單。 |
| 您為了第一次加入Medicare Advantage計劃而退掉了Medigap | 您有12個月的「試用權」,可以把Medigap保單買回來。 如果同一家公司仍在銷售您原來的保單,您可以購買該保單。 |
| 您並非因自己的過失而失去Medigap承保,例如公司破產 | 您可以購買您所在州銷售的A、B、C、D、F、G、K或L計劃。您在承保結束後有63天的時間。 |
| 您失去了其他健康承保 | 您或許可以購買Medigap保單。請致電您的SHIP,了解您是否符合資格。 |
在某些情況下,您的權利可能會多延長12個月。 細節取決於您所在的州和您的情況,因此請向您的SHIP確認。
63天的期限
大多數保證承保權利都有一個很短的期限。其中許多情況下,您在舊承保結束後只有63天可以提出申請。 請不要拖延。請保留舊計劃寄來的每一封信件、通知、電子郵件和理賠拒絕通知。您可能需要把這些影本和新的申請一起寄出,以證明您的承保已經結束。
哪些事情不會改變
- 您仍然需要原始醫療保險。如果您參加的是Medicare Advantage計劃,除非您要改回原始醫療保險,否則任何人把Medigap保單賣給您都是違法的。
- Medicaid通常會讓您無法購買。如果您有Medicaid,公司一般不能把Medigap賣給您。
- C計劃和F計劃可能已對您關閉。如果您在2020年1月1日當天或之後才符合Medicare資格,您就無法購買C計劃或F計劃。 許多較新的註冊者會比較的計劃,請參閱G計劃與N計劃的比較。
- Medigap只承保一個人。配偶必須各自購買獨立的保單。
承保會從您申請後的下個月1日開始,除非您要求較晚的日期。
簡短的行動清單
- 找出您的日期。寫下您的醫療保險B部分開始的日期,或您舊承保結束的日期。
- 算出您的時間窗口。公開註冊期為六個月。大多數保證承保權利為六十三天。
- 備齊證明。保留您的計劃信件和通知。
- 致電您的SHIP。它提供免費、公正的協助,與任何保險公司都沒有關係。
- 閱讀相關指南。請參閱當您的計劃即將終止時和改回原始醫療保險。
常見問題
我可以有不只一次Medigap公開註冊期嗎?
不行。這是只有一次、為期6個月的時間窗口,從您擁有醫療保險B部分且年滿65歲(或以上)時開始。 保證承保權利是另外的,只適用於特定情況。
什麼是保證承保權利?
這是在特定情況下,例如您的Medicare Advantage計劃退出Medicare時,讓您在公開註冊期之外購買Medigap保單的權利。
我的承保結束後,有多長時間可以購買?
許多保證承保權利是在您舊承保結束後的63天內。 有些權利也會從承保結束前最多60天就開始。
我的公開註冊期結束後,公司可以拒絕我嗎?
在公開註冊期或保證承保權利之外,聯邦法律並不保證有公司會賣保單給您。 您所在的州可能提供更多保障。