簡短回答。Medicare 是聯邦健康保險，對象是 65 歲或以上的人，或某些身心障礙人士。 它在每個州的運作方式都相同，經費來自薪資稅和保費。Medicaid 是聯邦與州政府共同辦理的計劃，對象是低收入人士。 各州在聯邦規定範圍內自行辦理 Medicaid 計劃，因此福利和資格因州而異。而且，您可以同時擁有兩者。這種身分稱為雙重資格。
Medicare 與 Medicaid 有什麼差別？
要分辨 Medicare 和 Medicaid，最快的方法是問三個問題：
- 誰符合資格？Medicare 主要根據年齡（65 歲以上）、身心障礙或末期腎臟病。 Medicaid 根據低收入而定，規定因州而異。
- 誰負責辦理？聯邦政府辦理 Medicare。 各州辦理 Medicaid，並有聯邦的監督和經費支持。
- 您要付多少錢？Medicare 有保費、自付額和共付額。Medicaid 的費用很低或不需付費，視您所在的州而定。
年齡不能決定是否符合 Medicaid，收入也不能決定是否符合 Medicare。一個人可能符合其中一種、另一種，或兩種都符合。Medicaid 全年都可以申請。 Medicare 則有固定的註冊時段，太晚註冊可能會被罰款。如果您認為自己可能兩種都符合，請閱讀雙重資格承保和醫療保險儲蓄計劃（MSP），這些計劃可協助支付 Medicare 的費用。下表逐項比較兩者。
並排比較
| Medicare | Medicaid | |
|---|---|---|
| 主要資格規定 | 年齡（65 歲以上）、身心障礙或末期腎臟病（ESRD） | 低收入；因州而異 |
| 誰負責辦理 | 聯邦政府（美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）） | 各州（有聯邦的監督和經費支持） |
| 經費來源 | 薪資稅（社會安全稅）、受益人繳交的保費，以及聯邦一般稅收 | 聯邦和州的稅收；各州自行決定預算 |
| 規定是否相同 | 全國規定相同 | 資格、福利和費用因州而異 |
| 基本承保內容 | 住院保險（醫療保險A部分）、醫療保險（醫療保險B部分）和處方藥計劃（醫療保險D部分） | 全面的福利；所有州都承保基本項目，但承保內容各不相同 |
| 您的費用 | 保費、自付額和共付額（金額因計劃和各部分而異） | 費用很低或不需付費；因州而異 |
| 何時可以申請 | 必須在年滿 65 歲或符合身心障礙條件時註冊；若沒有正當理由而延後，會被罰款 | 全年任何時間都可以申請 |
什麼是 Medicare？
Medicare 是聯邦健康保險計劃，對象是 65 歲以上人士，以及某些較年輕的身心障礙人士。 它由同一個機構（美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS））辦理，在全部 50 個州的運作方式都相同。您是否符合資格，與您有多少錢無關，而是取決於年齡或身心障礙狀況。
Medicare 分成幾個部分。醫療保險A部分承保住院、專業護理和部分家庭醫療照護。醫療保險B部分承保看醫生和門診服務。大多數 Medicare 受益人兩者都有。醫療保險D部分是處方藥承保，雖然可自由選擇，但建議加入以避免罰款。您可以加入 Medigap（醫療保險補充計劃）或 Medicare Advantage 計劃，來填補 Medicare 承保範圍的不足。
什麼是 Medicaid？
Medicaid 是聯邦與州政府共同辦理的計劃，為低收入人士提供免費或低費用的承保。 聯邦政府制定規定並提供部分經費，但每個州自行管理其計劃，並決定支出多少。這表示 Medicaid 的資格、福利和承保費用因州而異。
Medicaid 承保低收入家庭和兒童、孕婦、長者和身心障礙人士。 您可以全年任何時間，透過您所在州的 Medicaid 機構或醫療保險市場申請 Medicaid。如果不確定自己是否符合資格，還是建議申請，各州會審查收入、家庭人數、年齡、身心障礙狀況和其他因素。
雙重資格：同時擁有 Medicare 和 Medicaid
當您同時符合兩種計劃的資格時，您就具有雙重資格。這通常發生在您 65 歲或以上，或因身心障礙而符合 Medicare 資格，同時您的收入又低到符合您所在州的 Medicaid 資格。
如果您具有雙重資格，通常以 Medicare 為主要承保，Medicaid 為次要承保。Medicaid 可以協助負擔 Medicare 的費用：它可能支付您的 Medicare 保費、自付額和共付額。部分具有雙重資格的人可以註冊特別設計的計劃，協調 Medicare 和 Medicaid 的福利，讓您更容易使用兩者。請在我們的雙重資格指南中了解更多。
如果我的收入或情況改變了怎麼辦？
如果您的收入超過所在州的 Medicaid 上限，您將失去 Medicaid 承保。發生這種情況時，您符合特殊註冊期的資格，可以在醫療保險市場（HealthCare.gov 或您所在州的市場）註冊健康計劃。在 Medicaid 結束後，您最多有 90 天可以選擇計劃。 許多失去 Medicaid 的人符合保費稅收抵免的資格，可降低每月帳單。 詳情請參閱失去 Medicaid 了？接下來怎麼辦。
如果您的 Medicare 承保有變動，或有其他生活變化（結婚、生子、搬家），您也可能符合醫療保險市場特殊註冊期的資格。大多數生活變化讓您有 60 天可以註冊；失去 Medicaid 或 CHIP 則有 90 天。
常見問題
我可以同時擁有 Medicare 和 Medicaid 嗎？
可以。當您同時符合兩種計劃的資格時，就是「雙重資格」。這發生在您 65 歲或以上，或因身心障礙而符合 Medicare 資格，同時您的收入又低到符合 Medicaid 資格。部分具有雙重資格的人會註冊特別設計的計劃，協調 Medicare 和 Medicaid 的福利。詳情請參閱雙重資格。
誰負責管理 Medicare 和 Medicaid？
Medicare 由聯邦政府透過美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）辦理，全國每個人都相同。 Medicaid 由聯邦和州政府共同管理，各州在聯邦指導原則內，自行訂定資格規定、福利和付款方式。 這就是為什麼 Medicaid 的規定因州而異。
Medicare 和 Medicaid 的經費從哪裡來？
Medicare 的經費來自薪資稅（由勞工和雇主繳納的社會安全稅）、受益人繳交的保費，以及聯邦一般稅收。Medicaid 由聯邦政府和各州共同出資，每個州都提供自己的經費。 這就是為什麼 Medicaid 的資格和福利各不相同，每個州自行決定能支出多少。
我滿 65 歲時，會自動取得 Medicare 嗎？
您在 65 歲時符合資格，但不會自動註冊，您需要自己申請。如果您還在工作並有工作提供的保險，而且雇主有 20 名或以上員工，您可以延後註冊醫療保險B部分而不會被罰款。如果您沒有雇主提供的保險，應在符合資格時註冊，以避免終身罰款。詳情請參閱註冊與截止日期。
我會失去 Medicaid 承保嗎？
會。如果您的收入超過所在州的上限、您的家庭人數改變，或您沒有在規定的更新期間內更新資格，Medicaid 承保就會終止。各州辦理更新的方式不同。如果您失去 Medicaid，您可能符合特殊註冊期的資格，最多 90 天內可在醫療保險市場購買計劃。 接下來的步驟請參閱失去 Medicaid 了？接下來怎麼辦。
MediPrimer 相關指南
官方資料來源
- HealthCare.gov：Medicare（定義與基本概念）
- HealthCare.gov：Medicaid 和 CHIP 承保（資格與申請方式）
- Medicaid.gov（聯邦與州計劃概覽）
- CMS.gov（美國醫療保險和醫療補助服務中心）
- HealthCare.gov：特殊註冊期（Medicaid 狀態的變動）